楊琪峰 陳晶

【摘要】目的：探討精細(xì)化管理在多重耐藥菌防控中的應(yīng)用效果。方法：將2014年4月至2017年4月期間我院接收的136例ICU患者隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組（n=68例），采取不同的管理方式。結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后耐藥菌的耐藥性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU患者使用精細(xì)化管理措施進(jìn)行管理工作，能夠在一定程度上幫助患者做好多重耐藥菌防控的工作，有利于促進(jìn)患者感染率的降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；多重耐藥菌防控；ICU

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-292-01

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升，我國(guó)在對(duì)ICU病房的患者進(jìn)行疾病的治療時(shí)，為了促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，逐漸將抗菌藥物運(yùn)用在了患者疾病的治療過(guò)程中，并且對(duì)于患者擁有良好的治療效果[1]。但是根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示，由于細(xì)抗菌藥物使用過(guò)于泛濫，從而導(dǎo)致病菌的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，細(xì)菌耐藥方面的問(wèn)題也變得越來(lái)越嚴(yán)重，而多重耐藥菌（multi drug resistant bacteria，MDROs）甚至泛耐藥菌（pan resistant bacteria，PDR）出現(xiàn)率也隨之顯著上升，從而導(dǎo)致多重耐藥菌逐漸成為了醫(yī)院感染中重要的病原菌，對(duì)于患者的身體健康有著一定的影響[2-3]。因此為了患者的身體健康，我院將136例ICU患者進(jìn)行了多重耐藥菌感染的防控研究的工作，研究成果如下：

1資料與方法

1.1一般資料2014年4月至2017年4月期間我院接收了136例ICU患者隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組（n=68例），其中觀察組擁有35例男性，其余為女性，患者的年齡為17-78歲，平均年齡為（47.5±30.5）歲。而對(duì)照組擁有38例男性，其余為女性，患者的年齡為20-83歲，平均年齡為（51.5±31.5）歲。組間一般資料如年齡、平均年齡和性別的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方式對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管理方式，而觀察組則采取精細(xì)化管理措施進(jìn)行多重耐藥菌防控的工作，主要方式如下：（1）對(duì)抗菌藥物進(jìn)行精細(xì)化管理。為了做好抗菌藥物精細(xì)化管理的工作，藥學(xué)部臨床藥師就需要對(duì)抽檢抗生素處方進(jìn)行定期的審核，并且做好臨床科室定期查房的工作，同時(shí)還要對(duì)特殊患者進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)，以避免患者在進(jìn)行疾病治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。還要為醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)信息支持，參與會(huì)診，制定、調(diào)整處方，醫(yī)務(wù)科每月做好全院抗菌藥物使用和送檢情況的匯總工作，從而通過(guò)這種方式，進(jìn)一步的開(kāi)展多重耐藥菌防控。（2）對(duì)患者做好精細(xì)化管理的工作。為了避免患者在接受護(hù)理期間出現(xiàn)多重耐藥菌感染方面的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需要使用精細(xì)化管理，對(duì)患者進(jìn)行全面接觸隔離方面的工作。為了患者的身體健康，需要將患者送入至單間病房做好隔離的工作，并且患者在恢復(fù)期間嚴(yán)格控制人員對(duì)患者進(jìn)行探視，就算是患者的家屬也要對(duì)探視時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的把控。同時(shí)還要為患者準(zhǔn)備專(zhuān)門(mén)給患者使用的各種日用品，并且在醫(yī)療器材方面也要專(zhuān)門(mén)為患者準(zhǔn)備，每次使用后均作消毒處理，以避免患者受到感染問(wèn)題的影響。為了保證患者身體的舒適度，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作期間，需要為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，促使患者的病房擁有良好的通風(fēng)環(huán)境。同時(shí)在這過(guò)程中，需要做好室內(nèi)溫度、濕度的控制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生及操作的監(jiān)控，于病房?jī)?nèi)設(shè)置洗手設(shè)施和消毒液，就診前須做好清潔工作，進(jìn)一步的幫助患者進(jìn)行精細(xì)化的管理。

1.3觀察指標(biāo)觀察和比較兩組患者耐藥菌的耐藥性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后青霉素G的耐藥性86.76%、紅霉素的耐藥性88.24%、頭孢他啶的耐藥性80.88%以及哌拉西林的耐藥性83.82%明顯低于對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后青霉素G的耐藥性98.53%、紅霉素的耐藥性97.06%、頭孢他啶的耐藥性92.65%以及哌拉西林的耐藥性94.12%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示，醫(yī)院為了患者的身體健康，從而將各類(lèi)抗生素廣泛應(yīng)用于患者的臨床治療工作之中，但是由于抗生素的使用過(guò)于泛濫，致使細(xì)菌、真菌的耐藥性逐漸上升，影響了患者在進(jìn)行治療期間的效果[4]。因此為了幫助患者做好多重耐藥菌防控的工作，做好操作細(xì)節(jié)上的管理工作，并且完善整個(gè)多重耐藥菌的防控流程，從而通過(guò)這種方式，從各種途徑抑制耐藥菌感染，促使防控耐藥菌感染效率的提升，提高了療效的同時(shí)也能及時(shí)遏制細(xì)菌病毒的傳播造成的大面積感染和暴發(fā)，對(duì)于患者的身體健康有著極大地幫助[5]。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，對(duì)觀察組使用精細(xì)化管理進(jìn)行多重耐藥菌防控，觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后耐藥菌的耐藥性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。以此表明，對(duì)ICU患者進(jìn)行精細(xì)化管理，對(duì)于患者疾病的康復(fù)有著極大地促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)ICU患者使用精細(xì)化管理措施進(jìn)行管理工作，能夠在一定程度上幫助患者做好多重耐藥菌防控的工作，有利于促進(jìn)患者感染率的降低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]薛海榮.無(wú)縫隙管理模式在多重耐藥菌防控中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2971.

[2]曾化松，王艷琳.抗生素濫用的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，28（5）：341-343.

[3]李輝，孫曉輝，歐柳紅.綜合 ICU多重耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)及綜合干預(yù)研究[J].中國(guó)感染控制雜志，2013，12（3）：196-198.

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[5]胡必杰，宗志勇，顧克菊.多藥耐藥菌感染控制最佳實(shí)踐[J].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012，12（5）：60-61.