雷友君　汪軒凡

【摘 要】目的：研究分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院18例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療體會及護理措施。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院進行分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦18例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將產(chǎn)婦分為兩組，兩組產(chǎn)婦均在我院進行產(chǎn)后出血治療，對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理，分析臨床護理效果。結果：觀察組和對照組產(chǎn)婦的搶救成功率對比差異不顯著，且P>0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦的滿意評分為（91.2±2.3）分，對照組為（74.4±2.3）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用優(yōu)質護理，臨床護理效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；產(chǎn)后出血；護理措施；體會

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的首要原因，由其是在邊緣落后的地區(qū)，產(chǎn)后出血的發(fā)病率高達2～3%。臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、給付型貧血以及失血性休克，本次研究在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院進行分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院18例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療體會及護理措施，具體研究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院進行分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦18例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將產(chǎn)婦分為兩組，對照組產(chǎn)婦的年齡分布在21～32歲，平均（24.1±2.3）歲，孕周34～40周，平均（37.5±1.2）周，均為單胎初次分娩，自然分娩7例，剖宮產(chǎn)2例，既往有人工流產(chǎn)史2例；觀察組產(chǎn)婦的年齡分布在20～31歲，平均（23.9±2.4）歲，孕周33～41周，平均（38.1±1.0）周，均為單胎初次分娩，自然分娩6例，剖宮產(chǎn)3例，既往有人工流產(chǎn)史2例。納入產(chǎn)婦均在分娩內24h出現(xiàn)產(chǎn)后出血指征，排除妊娠合并癥產(chǎn)婦。對比兩組產(chǎn)婦的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均在我院進行治療，針對病因，迅速止血，并補充血容量，積極防治感染，防止出現(xiàn)休克。對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，下肢調高，給予呼吸支持，建立靜脈通道，補充血容量。保持床單干凈整潔，注意觀察會陰傷口情況，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦抗感染治療。觀察產(chǎn)婦微循環(huán)變化，出現(xiàn)異常及時做好搶救工作。

觀察組產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理，具體包括（1）一般護理：去枕平臥，注意保暖，適當進行鎮(zhèn)痛；（2）迅速補充血容量，建立兩條靜脈通道，一條進行擴容，另一條及時輸送搶救藥品。輸液過程中嚴密觀察產(chǎn)婦的神志，呼吸、血壓；（3）保持呼吸道通暢并合理給氧，糾正酸中毒、改善心功能，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的病情變化，觀察尿量，每小時尿量達到50ml以上表明微循環(huán)良好；（4）給予產(chǎn)婦心理支持，講解產(chǎn)后出血的預后情況，給予心理安慰。鼓勵家屬為產(chǎn)婦建立疾病可治愈的信心。向緩解解釋各項操作的目的，使產(chǎn)婦配合各項治療操作。

1.3 判定標準 分析導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦搶救成功率。

采用護理滿意度評分表，評估兩組產(chǎn)婦對護理的滿意情況，滿分為100分，非常滿意：≥90分；滿意：70～89分；一般：50～69分；不滿意：<50分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學意義。采用t檢驗計量資料“”，采用c2檢驗計數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因 結果見表1，導致產(chǎn)婦出血的原因主要為子宮收縮乏力和胎盤原因造成，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過有效的治療和護理，出血均得到了有效的控制，未出現(xiàn)產(chǎn)婦死亡，觀察組和對照組產(chǎn)婦的搶救成功率為（100.0%）、（100.0%），對比差異不顯著，且P>0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦的滿意度對比 經(jīng)過護理后，觀察組產(chǎn)婦的滿意評分為（91.2±2.3）分，對照組為（74.4±2.3）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

產(chǎn)后出血是指在分娩24h內，陰道分娩的產(chǎn)婦出血量>500ml，剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦出血量>1000ml。確定產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，進行有效的治療可以明顯改善產(chǎn)婦的出血癥狀。子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，需加強宮縮，迅速止血。可改善患者的全身情況，對子宮進行按摩或采用宮縮素迅速止血。當上述方法無效時，可采用宮腔填塞，進行壓迫止血[1]。優(yōu)質護理是一種以人為本的護理模式，在治療中需加強對患者的護理，嚴密監(jiān)測患者的病情，積極進行輸血防止產(chǎn)婦出現(xiàn)休克[2]。護理人員需要有良好的心理素質，注意觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況，掌握各項治療常規(guī)，才能確保搶救的成功。產(chǎn)后出血患者的心理壓力較大，給予適當?shù)男睦硎鑼?，有利于臨床治療以及預后[3]。本次進行護理的兩組產(chǎn)婦，觀察組和對照組產(chǎn)婦的搶救成功率對比差異不顯著，且P>0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦的滿意評分為（91.2±2.3）分，對照組為（74.4±2.3）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進場有效的治療，并對產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理，臨床效果顯著。

參考文獻

王艷華. 優(yōu)質護理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用體會[J]. 中國民康醫(yī)學， 2016， 28（13）：75-76.

鐘曉雪， 宋利英， 唐吉，等. 產(chǎn)后出血的治療經(jīng)驗及護理體會[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（12）：169-169.

王淑絨， 黃全華. 23例產(chǎn)后出血原因及護理體會[J]. 內蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（18）：144-144.