黃燕

【摘 要】目的：探究分析靜脈留置針應(yīng)用于兒科護(hù)理中的臨床效果。方法：選取我院兒科接診的患兒86例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理并使用常規(guī)鋼針穿刺輸液治療，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用靜脈留置針穿刺輸液治療，比較兩組患兒的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的穿刺成功率95.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒的穿刺成功率83.7%（P<0.05）；觀察組患兒的疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒；觀察組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度97.7%高于對(duì)照組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度86.1%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果顯著，不僅降低了反復(fù)穿刺給患兒造成的疼痛，還提高了患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；小兒護(hù)理；臨床效果

Abstract Objective： To explore the clinical effects of venous indwelling needles in pediatric nursing. Methods： 86 cases of pediatric patients in our hospital were selected and divided into the observation group （43 cases） and the control group （43 cases） according to the different admission time. The control group received routine care and routine needle aspiration and infusion therapy. The observation group was treated by venous indwelling needle puncture and infusion therapy on the basis of routine nursing. The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： 95.3% patients in the control group was significantly better than the success rate of the observation group with the puncture success rate of puncture was 83.7% （P<0.05）； pain score， adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group were observed in 97.7% groups； nursing satisfaction of patients and their families is higher than that of the control group and 86.1% nursing satisfaction of patients and their families （P<0.05）. With statistical significance. Conclusion： the application of venous indwelling needle in pediatric nursing has a significant clinical effect， which not only reduces the pain caused by repeated puncture， but also improves the nursing satisfaction of children and their families. It is worthy of clinical promotion and application.

Key words： intravenous indwelling needle； pediatric nursing； clinical effect

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

前言：靜脈留置針又稱套管針，是護(hù)理中較為常見的一種靜脈輸液方法之一。目前，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床輸液治療中，尤其是在兒科臨床上應(yīng)用更多。留置針具有較好的柔韌性，不易脫出血管，減輕了患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，而且對(duì)患者的刺激較小，減少了反復(fù)穿刺所造成的疼痛、滲血等狀況，能夠長時(shí)間留置在靜脈中，尤其適用于小兒輸液和靜脈治療中使用，最長時(shí)間可在血管內(nèi)保留4～7d[1]，極大程度上降低了反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。也有效的提高了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，因而受到廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同和推廣。本次研究將靜脈留置針應(yīng)用于兒科護(hù)理中取得理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院兒科于2017年2月～2018年1月期間接診的患兒86例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。觀察組男26例，女17例；年齡1～6歲，平均年齡（2.3±1.2）歲；住院時(shí)間2～10d，平均住院時(shí)間（6.2±2.6）d；其中頭皮靜脈輸液25例，四肢靜脈輸液18例。對(duì)照組男27例，女16例；年齡1～8歲，平均年齡（2.9±1.6）歲；住院時(shí)間2～8d，平均住院時(shí)間（6.1±2.3）d；其中頭皮靜脈輸液24例，四肢靜脈輸液19例。兩組患兒的年齡、性別、住院時(shí)間等一般資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒給予常規(guī)護(hù)理 通過分析患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理，輸液治療采用常規(guī)鋼針穿刺的方式。

1.2.2 觀察組 患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用靜脈留置針穿刺輸液治療，具體過程如下：

1.2.2.1 評(píng)估病情。對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，尤其是患兒皮膚狀況及臨床癥狀，判斷患兒是否可以進(jìn)行靜脈留置針治療，同時(shí)了解患兒的用藥禁忌，保證治療的科學(xué)性和合理性。此外，護(hù)理人員要向患兒及其家屬講明靜脈留置針的相關(guān)常識(shí)，使其對(duì)靜脈留置針有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)和了解，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)最大程度避免醫(yī)患糾紛事件[2]。

1.2.2.2 穿刺部位的選擇。選擇穿刺部位時(shí)一定要充分考慮患兒的實(shí)際情況，最佳的穿刺部位是頭部、手部及足部，選擇彈性較好的靜脈血管進(jìn)行穿刺。在進(jìn)行穿刺前，一定要能夠區(qū)分靜脈和動(dòng)脈，靜脈的搏動(dòng)較為薄弱，且血管呈藍(lán)色，護(hù)理人員要選擇好穿刺的時(shí)機(jī)和位置。

1.2.2.3 穿刺手法。首先對(duì)患兒的輸液部位進(jìn)行消毒處理，將導(dǎo)管針取出，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯使針頭的斜面朝上；然后將頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，同時(shí)關(guān)閉輸液器，將空氣排出；使針頭與皮膚呈15～30°時(shí)刺入靜脈血管，回血后將針頭角度降低，并繼續(xù)讓靜脈血管中推約0.5cm；固定導(dǎo)管針并拔出針芯0.5cm左右，推進(jìn)外套管后抽出針芯，最后使用敷貼將導(dǎo)管針和肝素帽固定，將輸液調(diào)制適宜速度，封管即可。

1.2.2.4 留置針的護(hù)理。置入留置針后，護(hù)理人員要對(duì)穿刺部位進(jìn)行局部保護(hù)，觀察是否出現(xiàn)滲血、滲液、脫落等情況，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)進(jìn)行處理和解決。此外，護(hù)理人員要向患兒家屬介紹留置針的相關(guān)注意事項(xiàng)，與其共同保證輸液的順利完成。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的穿刺成功率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，如皮膚紅腫、藥液滲出、靜脈炎等。

1.4 療效評(píng)估 ①疼痛評(píng)估。由于患兒的年齡較小，無法準(zhǔn)確的表達(dá)疼痛情況，因此采用面部表情量表法（FPS-R）[3]對(duì)患兒的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患兒的面部表情進(jìn)行評(píng)估，滿分為7分，0分表示無痛，1-2分表示輕度疼痛，3-4分表示中度疼痛，5-7分表示重度疼痛。②護(hù)理滿意度評(píng)估。本院自制問卷調(diào)查表對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分為100分，>90分表示非常滿意，70～90分表示滿意，<70分表示不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意和滿意的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患兒的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，計(jì)量資料采用±表示，分別用卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的穿刺成功率 觀察組患兒的穿刺成功率95.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒的穿刺成功率83.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒的疼痛評(píng)分 觀察組患兒的疼痛評(píng)分為（1.6±0.5）分，對(duì)照組患兒的疼痛評(píng)分為（3.2±1.5），兩組之間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%低于對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率18.6%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.4 兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度

觀察組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度97.7%高于對(duì)照組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度86.1%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

靜脈留置針是一種新型的臨床護(hù)理技術(shù)，近年來在臨床應(yīng)用較為廣泛。該技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、使用便捷等優(yōu)點(diǎn)，不僅降低了患者反復(fù)穿刺造成的痛苦，而且減少了護(hù)理人員的工作量，為融洽護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理工作效率提供了極大的幫助。

小兒輸液與成人輸液不同，兒童的血管較細(xì)，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺時(shí)對(duì)血管的選擇比較困難，而且小兒一旦出現(xiàn)哭鬧的情況會(huì)對(duì)穿刺的時(shí)機(jī)和準(zhǔn)度都帶來一定的影響，反復(fù)的穿刺還會(huì)增加患兒的痛苦，同時(shí)破壞患兒的淺表靜脈，對(duì)下次輸液造成影響。而使用靜脈留置針就會(huì)避免上述情況，留置針的材質(zhì)較為柔軟，能夠長時(shí)間留置在血管內(nèi)，且不會(huì)對(duì)血管造成任何破壞，是嬰幼兒長期輸液的理想選擇。本次研究結(jié)果顯示，靜脈留置針的一次穿刺成率較高，從而降低護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患兒反復(fù)穿刺的痛苦和家長焦慮緊張的心情。筆者總結(jié)靜脈留置針的使用需要注意以下幾點(diǎn)：①穿刺前，一定要認(rèn)真細(xì)致確認(rèn)穿刺的靜脈血管，穿刺過程要嚴(yán)格按照無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)；②穿刺成功后，要確保留置針能夠在靜脈保留的時(shí)間，減少反復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦。③護(hù)理人員要掌握和了解穿刺后容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，及時(shí)進(jìn)行處理。

綜上所述，將靜脈留置針應(yīng)用于小兒臨床護(hù)理中的效果顯著，能夠有效提高穿刺的成功率，而且降低患兒反復(fù)穿刺的痛苦，改善護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，從而提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度。

參考資料

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