蘇菊坤

【摘要】目的：了解肺結(jié)核患者結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀。方法：于2016年1月-2017年8月，納入106例肺結(jié)核患者，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，分析患者結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知情況。結(jié)果：所有患者的肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)得分平均水平為（34.39±5.61）分，處于中等偏下水平，不同文化程度、不同病程患者的得分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中文化程度越高，認(rèn)知水平越高，病程>12個(gè)月且≤24個(gè)月的患者認(rèn)知水平明顯高于其他病程患者，（P<0.05）。各維度評(píng)分內(nèi)容中易感人群維度得分最低，（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核患者的整體預(yù)防傳播知識(shí)掌握程度較差，易感人群維度認(rèn)知水平最差，不同文化水平、病程患者的認(rèn)知水平存在差異，臨床當(dāng)中應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；預(yù)防傳播知識(shí)；認(rèn)知

Abstract Objective： To understand the cognitive status of tuberculosis prevention communication knowledge in patients with pulmonary tuberculosis. Methods ： in January 2016 -2017 August， 106 patients with pulmonary tuberculosis were included in the study. Results：all the patients with pulmonary tuberculosis prevention knowledge scoring average （34.39 + 5.61） points at the middle level， there are significant differences between scores of different cultures， different course of disease， the higher education level， the higher the level of cognition， course of disease for more than 12 months and less than 24 months the cognitive level of patients was significantly higher than other patients （P < 0.05）. The scores of susceptible population in each dimension were the lowest （P < 0.05）. Conclusion： the overall prevention and transmission knowledge of patients with tuberculosis is poor， and the perception level of susceptible people is the worst. There are differences in the cognition level of patients with different cultural level and course of disease. In clinical practice， we should carry out health education according to the actual situation of patients.

Key words： tuberculosis； prevention of communication knowledge； cognition

【中圖分類號(hào)】 R195

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-058-01

肺結(jié)核為臨床多發(fā)慢性傳染性疾病，屬于世界性疾病，是全球公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)問題，盡管近年來(lái)在綜合干預(yù)、防治影響下，其發(fā)病率有所降低，但是其發(fā)病形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻[1]。相關(guān)研究資料指出肺結(jié)核患者對(duì)肺結(jié)核疾病傳播知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度決定著肺結(jié)核的防治效果，提升患者肺結(jié)核疾病傳播的認(rèn)知水平有助于提升該病的控制效果。本次研究筆者以106例肺結(jié)核患者為例，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查分析，了解患者相關(guān)預(yù)防傳播知識(shí)的掌握情況，以期為肺結(jié)核疾病的防治提供科學(xué)指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料106例研究對(duì)象，均為2016年1月-2017年8月入院，均經(jīng)胸部CT、痰菌涂片檢查證實(shí)肺結(jié)核，以此為研究對(duì)象展開研究分析。其中男69例，女37例，患者的年齡在19歲-78歲之間，平均（44.15±4.37）歲；文化程度：大學(xué)及以上15例，高中或中專73例，初中及以下18例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診病情；（2）意識(shí)清醒，依從性良好；（3）具備基本讀、寫能力；（4）對(duì)本研究知情，由本人/家屬簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不全；（2）有精神病史、認(rèn)知障礙，或依從性差；（3）合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病患者；（4）排斥研究。

1.2方法發(fā)放自制調(diào)查問卷展開調(diào)查分析。問卷共包括兩部分：第一部分為一般資料部分、第二部分為肺結(jié)核疾病預(yù)防傳播知識(shí)認(rèn)知部分。第一部分包括患者的姓名、性別、文化水平、婚姻狀況、家庭住址、職業(yè)、患病史、家族史等內(nèi)容。第二部分包括肺結(jié)核病傳染源、傳染途徑、易感人群、傳染預(yù)防措施四個(gè)維度內(nèi)容，每個(gè)維度有五項(xiàng)內(nèi)容，共包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容按照不了解、部分了解、基本了解、完全了解予以0分、1分、2分、3分，總分0分-60分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知程度越好，0分-18分為認(rèn)知程度差，>18分且≤36分為認(rèn)知程度中等，>36分且≤60分為認(rèn)知程度良好。本次研究中使用的調(diào)查問卷經(jīng)1名學(xué)校導(dǎo)師、3名結(jié)核病專家、3名醫(yī)療專家對(duì)于其進(jìn)行效度測(cè)定，證明效度良好。

所有問卷均采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放形式，所有患者的問卷均在10分鐘之內(nèi)填寫完成。本次研究共發(fā)放106份問卷，所有問卷均有效回收，回收有效率100%。

1.3觀察指標(biāo)總結(jié)所有患者的肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)得分的整體情況；對(duì)比分析不同人口學(xué)特征患者的肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知情況；計(jì)算各維度內(nèi)容平均分進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量以（x±s）表示，對(duì)比以x2、T（三組及以上用F）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于界值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總體肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)得分情況所有患者的肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)得分平均水平為（34.39±5.61）分，其中11例（10.38%）患者認(rèn)知程度差（0分-18分），59例（55.66%）患者認(rèn)知程度中等（>18分且≤36分），36例（33.96%）患者認(rèn)知程度良好（>36分且≤60分）。整體來(lái)看肺結(jié)核患者疾病預(yù)防傳播知識(shí)認(rèn)知水平處于中等偏下水平。

2.2不同人口學(xué)特征患者的肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知情況

對(duì)不同人口學(xué)特征患者的肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示不同性別、年齡、婚姻狀況、獲得相關(guān)知識(shí)途徑患者的肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知水平無(wú)明顯差異，（P>0.05）；不同文化程度、不同病程患者的認(rèn)知水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中文化程度越高，認(rèn)知水平越高，病程>12個(gè)月且≤24個(gè)月的患者認(rèn)知水平明顯高于其他病程患者，（P<0.05）。詳見表1。

2.3各維度內(nèi)容平均分對(duì)比 肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知量表中傳染源維度得分最高，易感人群維度得分最低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳見表1。

3討論

肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)是每位患者必須要掌握的相關(guān)知識(shí)，以這些知識(shí)規(guī)范自己的行為方式，才能最大限度減輕疾病對(duì)患者造成的損害，降低周圍人群的患病被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，良好的控制疾病[2]。因此針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)肺結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的掌握程度十分必要。基于此，本次研究以106例肺結(jié)核患者為例，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查分析，以了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的認(rèn)知程度，為健康教育的開展提供科學(xué)指導(dǎo)。

本次研究結(jié)果顯示患者的肺結(jié)核疾病預(yù)防傳播知識(shí)水平不高，平均水平為（34.39±5.61）分，10.38%（11/106）的患者認(rèn)知程度差，55.66%（59/106）患者認(rèn)知程度中等，僅有33.96%（36/106）患者認(rèn)知程度良好。整體上看，患者的認(rèn)知水平處于中等偏下水平，有待于提升。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)患者的相關(guān)知識(shí)水平與學(xué)歷、病程有關(guān)，學(xué)歷越高認(rèn)知水平越高，而病程在1-2年的患者認(rèn)知水平最佳。其中患者掌握水平最差的內(nèi)容是易感人群相關(guān)知識(shí)。提示臨床當(dāng)中要尤為重視對(duì)文化水平低、病程偏長(zhǎng)或偏短的患者進(jìn)行健康教育，以提升患者的認(rèn)知水平，而健康教育過程中應(yīng)以易感人群相關(guān)知識(shí)為重點(diǎn)。

肺結(jié)核患者患病初期對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不高，認(rèn)知水平較差，1-2年期間，患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度加深，認(rèn)知水平也隨之提升，但超過2年后，患者多處于復(fù)治階段，隨著病情遷延不愈，患者的依從性降低，認(rèn)知水平也隨之降低[3]。若患者為高文化水平，一般具備良好的認(rèn)知能力，因此對(duì)于疾病相對(duì)有較好的認(rèn)知，而文化水平低，則認(rèn)知水平差。

傳染源、傳播途徑、易感人群是肺結(jié)核發(fā)病過程中重要的3個(gè)生物學(xué)環(huán)節(jié)，患者掌握相關(guān)知識(shí)，并在以此為依據(jù)規(guī)范自己的行為，積極預(yù)防、控制，有助于提升肺結(jié)核的控制效果，從而切斷肺結(jié)核的流行或降低流行率，達(dá)到優(yōu)化肺結(jié)核控制的效果。本次研究結(jié)果顯示患者的易感人群維度相關(guān)知識(shí)評(píng)分最低，提示肺結(jié)核患者關(guān)于易感人群相關(guān)知識(shí)掌握情況不佳。然而易感人群是肺結(jié)核傳播的重要環(huán)節(jié)，其中青年人、老年人、HIV患者、免疫水平低的人群是肺結(jié)核病的主要易感人群。在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)尤為注意易感人群相關(guān)教育，針對(duì)易感人群的實(shí)際情況制定針對(duì)性預(yù)防方案，以保護(hù)易感人群， 降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在此過程中應(yīng)尤為關(guān)注HIV患者，眾多臨床研究資料顯示導(dǎo)致HIV患者死亡的主要原因?yàn)榉谓Y(jié)核病。肺結(jié)核病會(huì)加快HIV的發(fā)展進(jìn)程，增加病死率，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此在健康教育過程中要注重對(duì)患者進(jìn)行HIV和肺結(jié)核雙重感染的宣教，以降低其發(fā)生率。

綜上，肺結(jié)核患者的整體預(yù)防傳播知識(shí)掌握程度較差，不同文化水平、病程患者的認(rèn)知水平存在差異，臨床當(dāng)中應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育。另外，患者掌握最差的內(nèi)容為易感人群，應(yīng)針對(duì)性展開相關(guān)健康教育。

參考文獻(xiàn)

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