郭紅梅 譚鈺思

【摘要】目的：探討對粘連期肩周炎患者進行治療時，使用電針推拿小針刀整體松解分步聯(lián)合施治治療的臨床效果。方法：選取我院就診的82例粘連期肩周炎患者為研究對象，將其分為兩組，參考組使用電針推拿的治療方法，研究組使用電針推拿小針刀整體松解的治療方法，兩個療程之后統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果。結果：研究組療效顯著優(yōu)于參考組。結論：對粘連期肩周炎患者進行治療時，使用電針推拿小針刀整體松解分步聯(lián)合施治治療有著極佳的效果。

【關鍵詞】粘連期肩周炎；電針；推拿；小針刀術

Abstract Objective： To investigate the treatment of periarthritis of shoulder patients， using electro acupuncture and massage Acupotomy overall clinical effect of combined treatment by loose solution treatment. Methods ： 82 cases of periarthritis of shoulder were selected in our hospital as the research object， it can be divided into two groups， treatment group using reference electro acupuncture and massage treatment， study group overall solution using electro acupuncture and massage acupotomy， two cycles after the statistical comparison of the therapeutic effect of two groups. Results： the effect of the study group was significantly better than that of the reference group. Conclusion： the patients with periarthritis of shoulder were treated with electro acupuncture and massage， overall relaxation step combined with small needle knife treatment has a good effect.

Key words： periarthritis of shoulder； acupuncture； massage； small needle knife

【中圖分類號】 R246. 2

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-037-01

引言：

肩周炎是臨床上常見的一種好發(fā)于中老年人的疾病，其發(fā)病的原因主要是因為關節(jié)囊周圍的軟組織出現(xiàn)了無菌性的炎癥，從而引起的功能障礙性疾病以及肩關節(jié)疼痛。因為該病屬于一種慢性病，患者出現(xiàn)癥狀以后往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時間，因此在治療時已經(jīng)到了粘連階段，現(xiàn)今在治療該病時有著多種治療的方法，單一的方法難以達到有效的治療效果。因此為了取得良好的臨床療效，我院在治療肩周炎的過程中引入了電針推拿小針刀整體松解分步聯(lián)合施治的治療方法，經(jīng)過對41例患者的治療以后，取得了良好的效果，現(xiàn)做出如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2017年4月在我院就診的82例粘連期肩周炎患者為研究對象，隨機將其分為兩組，研究組共41例患者，其中男26例，女15例，年齡范圍為27-65歲，平均年齡為（44.31±3.25）歲。病程范圍為1周-半年，楊氏功能評分為167.52±37.24分。參考組同為41例患者，其中男21例，女20例，年齡范圍為26-64歲，平均年齡為（43.62±4.17）歲。病程范圍為1周-7個月，楊氏功能評分為169.74±35.37分。兩組患者除使用的治療方法不同以外，其他各方面均無對比意義。納入標準：①自愿參與研究且簽署知情同意書的患者；②符合本次研究要求的患者③無其他影響本次研究的精神疾病。排除標準：①患者同時患有多種影響本次研究的疾??；②患者病癥因冠心病、肩關節(jié)腫瘤等嚴重疾病引起；③患者不愿意接受本次治療的方法。

1.2方法

1.2.1電針治療電針治療之前首先需要進行選穴，即在患者的肩外側、肩前以及肩后方各選一處阿是穴，隨后進行配穴，即三間配手陽明經(jīng)證、中渚配手少陽經(jīng)證、后溪配手太陽經(jīng)證。以肩前方與肩內(nèi)陵的阿是穴、肩外側與肩骨禺的阿是穴以及肩后方的阿是穴相配，組成三個電針組隊，待針刺入以上的腧穴得氣以后，將G6805電針治療儀接入，選用頻率為2Hz的疏密波對穴位進行刺激，以致使肌肉呈現(xiàn)出節(jié)律性收縮為宜的刺激強度進行刺激，使用常規(guī)針刺方法進行配穴，次數(shù)控制在5min/次，平瀉平補，留針20min[1]。

1.2.2推拿治療推拿治療分為兩步，首先對患者進行松解放松，患者保持坐臥位，行術者將患者的患肢肘部使用一只手托住，讓其處于被動的外展位，隨后使用拿法、磙法以及揉法對患者進行推拿，時間控制在35min左右，以放松肩關節(jié)以及周圍的肌肉韌帶，促進肩周局部的血液循環(huán)，從而達到舒筋活血的目的，以做好肩關節(jié)的運動關節(jié)類手法的準備。隨后進行點壓彈撥法，首先使用點按手法對肩骨禺、肩貞、秉風、阿是穴以及曲池等穴位進行施治，時間控制在1min左右，然后沿阿是穴處周圍的肌腱纖維以及肌肉的垂直方向進行彈撥，次數(shù)控制在35次。隨后使用運動關節(jié)法對患者進行治療，讓患者取坐臥位，手術者立在患者的患側，一只手將患者的肩部扶住，另一只手將患者的患肢肘部托住，以患者的肩關節(jié)作為軸心，隨后按照順時針以及逆時針的方向對患者的肩關節(jié)進行搖動，循序漸進，幅度由小到大，時間控制在23min[2]。

1.2.3針刀治療對患者的皮膚進行常規(guī)的消毒之后，戴無菌手套進行操作，首先使用濃度為1%的利多卡因對需要進行手術的地方施以麻醉，隨后進行針刀治療。針刀治療首先需要定點，通常選擇點有肱骨大結節(jié)點、肩縫后下方點、三角肌腱肌腱止點、大圓肌起點、小圓肌起點。行針刀治療時要確保針刀與選擇的點平行，剝離至骨面后，縱行疏通，橫行剝離，隨后緊貼骨外緣骨面切割。術畢，使用無菌敷料固定覆蓋。待行完針刀術之后。還要進行術后手法操作，行術者囑咐患者在治療床上保持仰臥位，外展患肢，行術者站于患肢的足側，先對患者的患肩部肌肉進行輕拿，23遍后放松其肩肌，隨后讓助手站在患者的頭側將患肢托扶，行術者將其三角肌使用雙手推向背側，使用雙手從胸大肌腱的肱骨附著點逐步進行撥離，沿腋窩前緣向肩峰方向推壓胸大肌。再取患者俯臥位，行術者托扶患者的患肢，讓其盡量外展上舉，直至達到最大限度，行術者雙手猛向上彈撥，助手使用身體擋住患肢，避免出現(xiàn)過度外展，最后放松肩肌，完成術后手法操作[3]。

研究組使用電針以及推拿的方法治療5日以后，進行針刀整體松解術，待術后第3天停止電針治療，僅采用推拿的治療方法，第四日又加入電針的方法，與推拿聯(lián)合進行治療，10日/療程，第二個療程僅采用電針推拿的方法，治療2個療程。參考組在2個療程的治療中均使用電針推拿的治療方法，對比兩組患者治療的臨床療效。

1.3觀察指標使用兩種不同的方法對兩組患者進行治療以后，主要對其治療的效果以及治療滿意度進行觀察，結合楊氏功能評分將治療效果分為四個指標：痊愈：患者所有臨床癥狀消失，楊氏功能評分為301360；顯著：患者臨床癥狀得到明顯改善，僅出現(xiàn)陣發(fā)性或者輕微疼痛，楊氏功能評分為241300；有效：患者癥狀好轉，偶爾出現(xiàn)難以忍受的疼痛，需要服用止痛藥物，楊氏功能評分為121240；無效：患者臨床癥狀未得到明顯改善，甚至呈現(xiàn)出加重趨勢，楊氏功能評分為0120。愈顯率的計算方法如下所示：愈顯率=（痊愈例數(shù)+顯著例數(shù)）/41×100%。治療滿意度采用本院自制的滿意度調查表，共為100分，非常滿意：得分為85-100分；滿意：得分為70-85分。比較滿意：得分為50-70分；不滿意：得分低于50分。治療滿意率的計算方法如下：治療滿意率=（非常滿意+滿意+比較滿意）/41×100%。

1.4統(tǒng)計學方法在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用x2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2結果

2.1治療愈顯率對比使用兩種不同的方法對兩組患者進行治療以后，兩組患者的治療效果對比如下表所示：

通過對上表的觀察可以得出，使用不同的方法對兩組患者進行治療以后，研究組患者的治療愈顯率為95.12%，顯著優(yōu)于參考組患者的82.93%（P<0.05）。

2.2治療滿意度對比使用兩種不同的方法對兩組患者進行治療以后，兩組患者的治療滿意度對比如下表所示：

通過對上表的觀察可以得出，使用不同的方法對兩組患者進行治療以后，研究組患者的治療滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于參考組患者的92.68%（P<0.05）。

3討論

粘連期肩周炎作為臨床上極為常見的一種病癥之一，在治療時使用單一的治療方法難以起到良好的效果，因為在治療的過程中首先要緩解患者的疼痛，隨后再使患者的癥狀得以恢復，因此需要使用多種方法聯(lián)合治療患者已經(jīng)表現(xiàn)出的功能障礙。本次研究表明，使用電針推拿小針刀整體松解分步聯(lián)合施治的治療方法在臨床上有著極佳的效果，該種治療方式的愈顯率達到了95.12%，明顯優(yōu)于單種方法愈顯率的82.93%，此外，研究組患者的治療滿意率為100.00%，顯著優(yōu)于參考組的92.68%。因此可以得出，電針推拿小針刀整體松解分步聯(lián)合施治治療粘連期肩周炎的方法效果明顯，而且可以提升患者對治療的滿意度，因此該種治療方法值得在臨床治療中應用推廣。

參考文獻

[1]程明，王躍.臂叢神經(jīng)阻滯下關節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術治療肩周炎的療效[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（1）：105-106.

[2]高飛宇，支滿霞.不同方法臂叢神經(jīng)阻滯后手法松解治療粘連性肩關節(jié)囊炎的臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2015，21（1）：47-50.

[3]田小軍，鄭琦，劉飛，等.小針刀配合手法松解治療肱骨近端骨折術后肩關節(jié)粘連療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2016，40（7）：554-556.