王琪

功能失調(diào)性子宮出血在婦科臨床治療中比較常見，主要由患者的生殖內(nèi)分泌失調(diào)造成的子宮異常性出血現(xiàn)象[1]。患者在出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象后一般表現(xiàn)為月經(jīng)時(shí)間長短不一，月經(jīng)量不固定，甚至逐漸增多，乃至最后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象[2-3]?；颊呤а枯^多，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、失血性休克等現(xiàn)象，一般情況下主要采用藥物治療，但患者的臨床治療效果不是特別理想[4]?；诖耍驹涸谂R床治療中主要采用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)治療功能失調(diào)性子宮出血現(xiàn)象，患者的臨床治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年11月收治的功能性子宮出血患者86例參與本次研究，并隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，年齡40～55歲，平均（49.1±2.1）歲，繼發(fā)輕度貧血15例，中度貧血16例，重度貧血9例；觀察組46例，年齡42～55歲，平均（48.8±3.2）歲，繼發(fā)輕度貧血20例，中度貧血15例，重度貧血11例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜單極電切術(shù)：首先，對(duì)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，在膀胱位置檢查患者子宮大小以及患者子宮的位置。其次，對(duì)患者外陰和陰道消毒，利用陰道擴(kuò)張器將子宮頸鉗夾，并測(cè)量子宮腔的深度。第三，利用電切環(huán)從患者子宮底部開始，逐漸至子宮后壁，以自左至右、自上而下的逆時(shí)針的旋轉(zhuǎn)方式切除子宮內(nèi)膜，直到與宮頸內(nèi)口水平相同為止。

觀察組采用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)：①對(duì)患者實(shí)施膀胱位置麻醉，在麻醉后檢查患者的子宮大小和具體位置，并對(duì)患者的外陰和陰道實(shí)施常規(guī)消毒措施；②采用陰道擴(kuò)張器將宮頸鉗夾，然后測(cè)量患者宮頸管的長度和宮腔的深度，采用氯化鈉溶液對(duì)子宮實(shí)施膨?qū)m，了解患者子宮腔的形態(tài)和大小，以及內(nèi)膜情況；③將諾舒一次性雙極消融器送入患者宮腔，測(cè)量宮腔的寬度，在檢查完畢后將測(cè)量的數(shù)據(jù)輸入控制器，然后采用控制器進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，在自動(dòng)控制器手術(shù)結(jié)束后需要對(duì)患者子宮內(nèi)膜變化情況進(jìn)行檢查。

兩組患者手術(shù)結(jié)束后均對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者服用抗生素，并禁止患者1個(gè)月內(nèi)避免性生活，并在手術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月分別隨訪患者，了解患者各種不良情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等。同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的閉經(jīng)情況和各種并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較（x±s）Table 1 Comparison of operation time,hospital stay,intraoperative blood loss(x±s)

2.2 閉經(jīng)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者中閉經(jīng)3例，閉經(jīng)率6.52%（3/46），對(duì)照組閉經(jīng)10例，閉經(jīng)率25.00%（10/40）（χ2=5.693，P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生5例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%（5/46），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生15例，并發(fā)癥發(fā)生率37.50%（15/40）（χ2=8.502，P＜0.05）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是婦科門診中比較常見的疾病之一，患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期長短不固定，而且月經(jīng)量逐漸增多，最后將導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、失血性休克等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。目前，在臨床治療功能失調(diào)性子宮出血現(xiàn)象以藥物治療為主，但患者的臨床治療效果并不理想，為了全面提高患者的臨床治療效果，本院實(shí)施諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療，患者的整體治療效果比藥物治療效果顯著[6]。

在本次研究中，本院對(duì)46例子宮出血患者采用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)，其中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組出血量少，閉經(jīng)率和并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，觀察組患者與對(duì)照組患者相比整體治療效果顯著（P＜0.05），說明諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)在功能失調(diào)性子宮出血患者中運(yùn)用患者的治療效果顯著。主要源于諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)在手術(shù)期間進(jìn)行自動(dòng)化的操作，對(duì)患者的子宮創(chuàng)傷比較小[7]。由于在整個(gè)諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)運(yùn)用過程中，主要以阻抗控制為原理，當(dāng)諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)進(jìn)入患者子宮中，首先采用射頻能量將患者的子宮內(nèi)膜汽化，然后內(nèi)膜逐漸隨著汽化被消除，當(dāng)患者子宮組織阻抗不斷加強(qiáng)，直到自動(dòng)切除操作達(dá)到子宮內(nèi)的淺肌層時(shí)，諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)設(shè)備將自動(dòng)停止操作，整個(gè)子宮內(nèi)膜切除手術(shù)完成[8]。由于該手術(shù)操作主要以自動(dòng)化處理為主，因此其手術(shù)操作簡單方便，在整個(gè)治療期間患者的手術(shù)操作安全性比較高，效果顯著。在具體操作期間，首先在手術(shù)前對(duì)患者的子宮大小、位置、宮腔深度等要進(jìn)行全面了解，然后將諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)中的一次性雙極消融器送至子宮腔中對(duì)患者子宮腔情況進(jìn)行測(cè)量，并將測(cè)量的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入控制器中，最后采用自動(dòng)化手術(shù)操作實(shí)施手術(shù)[9]。因而整個(gè)手術(shù)過程中，諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，并且也能確?；颊邔?shí)施子宮內(nèi)膜切除期間可達(dá)到無菌操作，并且用時(shí)比較短，患者在手術(shù)期間的出血量非常少，患者手術(shù)結(jié)束后閉經(jīng)患者數(shù)量比較少，閉經(jīng)率也相對(duì)比較低，各種并發(fā)癥的發(fā)生情況也非常少，因而整個(gè)手術(shù)操作效果顯著[10]。最后在患者手術(shù)結(jié)束后再次對(duì)患者子宮內(nèi)膜變化情況進(jìn)行檢查，能夠進(jìn)一步了解患者的子宮變化情況，對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行全面了解。

綜上所述，在功能失調(diào)性子宮出血手術(shù)中運(yùn)用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)，患者的臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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