王新紅，楊 凱，李 倩，張翠翠，朱德星，葛林虎

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院/廣州口腔病研究所/口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 廣州 510140）

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語兼具語言教學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)兩方面的特點(diǎn)，注重專業(yè)英語的培養(yǎng)，兼顧口腔臨床知識的訓(xùn)練，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。如何提高及培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語尤其是聽說能力是我教研室需要思考的問題之一。

我們以教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，采用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Team Based Learning，TBL）[1]結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法（Task Based Learning，TBL）[2]，給予學(xué)生教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，自然而然地學(xué)習(xí)并運(yùn)用口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語。通過學(xué)生素質(zhì)調(diào)查、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)研、教學(xué)病例整理設(shè)計(jì)、教學(xué)資料庫構(gòu)建、教學(xué)模式研究、教學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證、實(shí)際結(jié)果反饋等，多角度、多層次地探索研究，在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上，針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)特點(diǎn)，考慮現(xiàn)有的國情，充分發(fā)揮雙TBL教學(xué)法的優(yōu)勢，建立并完善一套適合我校教學(xué)實(shí)踐、靈活性高、能有效提高專業(yè)英語教學(xué)效率的教學(xué)模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院2015級及2014級本科生作為研究對象，將2015級學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組（60人），將2014級學(xué)生作為對照組（32人）。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、學(xué)生素質(zhì)調(diào)研、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)研比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)實(shí)施方法

實(shí)驗(yàn)組采用改良雙TBL教學(xué)法，將學(xué)生分為10組，每組6人；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組授課學(xué)時(shí)均為12周，共36學(xué)時(shí)。兩組的教學(xué)計(jì)劃、學(xué)時(shí)、目標(biāo)、進(jìn)度及帶教教師均相同。改良雙TBL教學(xué)法（實(shí)驗(yàn)組）實(shí)施過程如下。

1.2.1 分組 學(xué)生按人數(shù)分組，采用自愿或教師指定的原則分組，每組推舉一名組長，下設(shè)組員5名，組長對組員負(fù)責(zé)而不對教師負(fù)責(zé)。

1.2.2 課前準(zhǔn)備階段 課程開始前一周發(fā)放與課程相關(guān)的資料及學(xué)習(xí)目標(biāo)或任務(wù)，學(xué)生分組學(xué)習(xí)重點(diǎn)、要點(diǎn)，討論任務(wù)計(jì)劃。

1.2.3 教學(xué)實(shí)施階段（1）課堂測試之個(gè)人測試。課堂的前10分鐘，發(fā)放試卷進(jìn)行基礎(chǔ)知識測試，內(nèi)容針對本次課程的基礎(chǔ)知識。（2）課堂測試之團(tuán)隊(duì)測試。個(gè)人測試后進(jìn)行簡短的點(diǎn)評，然后按之前的分組，由教師提出問題，小組組員之間討論，由組長總結(jié)發(fā)言，各組發(fā)言后由教師點(diǎn)評。（3）課堂測試之任務(wù)測試。根據(jù)之前布置的任務(wù)，學(xué)生分組發(fā)言或展示作品，形式不限，考查學(xué)生對重點(diǎn)知識/基礎(chǔ)知識的掌握、理解及應(yīng)用。

1.3 成績考核

考核分理論考核及聽說能力考核兩部分，實(shí)驗(yàn)組及對照組考試內(nèi)容及難度無差異。其中理論占60%，聽說能力占40%。聽說能力以小組考核的形式進(jìn)行，旨在考核學(xué)生的聽說能力、分析解決問題及團(tuán)隊(duì)合作的能力。

1.4 效果評價(jià)

課程結(jié)束后向?qū)嶒?yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷并填寫，評價(jià)分5個(gè)等級：非常滿意（5分），滿意（4分），比較滿意（3分），基本滿意（2分），不滿意（1分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語考核成績比較（±s，分）

成績理論成績聽說能力成績總成績實(shí)驗(yàn)組（n=6 0）8 3.0 2±4.3 2 8 2.0 7±4.0 7 8 2.6 3±3.6 6對照組（n=3 2）8 1.6 6±6.3 9 7 6.9 1±5.4 0 7 9.7 6±4.9 2 P 0.2 2 9 0.0 0 0 0.0 0 5

實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，理論考核成績無顯著性差異（P＞0.05），聽說能力成績及總成績實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后，采用問卷的方式對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，發(fā)放60份問卷全部收回并有效，調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果見表2。在滿意度的各項(xiàng)目上，75%及以上的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生表示滿意和非常滿意。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生也提出了意見：授課教師英語發(fā)音有待加強(qiáng)，課后準(zhǔn)備時(shí)間較長，組員參與熱情及積極性不均衡，英文原版教學(xué)資料難度大，課后需花費(fèi)較多的時(shí)間精力；課堂時(shí)間有限，無法做到人人參與；少數(shù)學(xué)生對此教學(xué)方法有抵觸情緒，上課積極性不高，甚至從不參與等。以上這些意見對及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題非常必要。

表2 實(shí)驗(yàn)組對改良雙TBL教學(xué)法的滿意度

3 討論

本次研究評估了采用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（TBL）的教學(xué)法結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法（TBL）在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中的應(yīng)用，旨在提高學(xué)生的專業(yè)英語聽說能力。結(jié)果顯示，此法可顯著提高實(shí)驗(yàn)組的專業(yè)英語聽說能力成績及總成績（P＜0.05），而對理論考試成績無明顯影響（P＞0.05）。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)著重專業(yè)英語聽說能力的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)者經(jīng)由完成各項(xiàng)任務(wù)，將所學(xué)的專業(yè)語言運(yùn)用于各種不同的臨床情境[3]，促使學(xué)生自然而然地使用專業(yè)英語。本次研究中，91.7%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為本組的方法可訓(xùn)練專業(yè)英語聽說能力，86.7%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對活躍課堂氣氛滿意和非常滿意。實(shí)踐證實(shí)，雙TBL教學(xué)法可提高醫(yī)學(xué)生包括口腔醫(yī)學(xué)生的考試成績，增強(qiáng)其對基礎(chǔ)知識的掌握及理解，可訓(xùn)練其診斷、治療計(jì)劃的制訂等臨床技能[4-8]。與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法相比，TBL教學(xué)法可營造一種組員、組間良性競爭與合作的學(xué)習(xí)氛圍，可很好地激發(fā)學(xué)生對知識的渴求[8]。85.0%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為通過組內(nèi)討論、小組匯報(bào)可很好地交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；83.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為組員人人承擔(dān)任務(wù)，可增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心；88.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為分組評分形成一種良性競爭的氛圍，可調(diào)動(dòng)組員的學(xué)習(xí)積極性，提高小組的凝聚力；約75%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對此方法在增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識和人際交往能力方面滿意和非常滿意，與以往的研究結(jié)果相符[4-8]。該學(xué)習(xí)方法逐步成為國際教育界接受和實(shí)施的教育方式，學(xué)生反饋也比較正面[5-6]，在國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法已得到初步應(yīng)用[9-12]。

我們在實(shí)施改良雙TBL教學(xué)方法的過程中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但仍面臨許多問題。首先對教師提出了更高的要求，要求準(zhǔn)備的教學(xué)資料難度適中；制訂的學(xué)習(xí)目標(biāo)或任務(wù)必須準(zhǔn)確無歧義；目標(biāo)或任務(wù)要解決或掌握的知識點(diǎn)范圍應(yīng)準(zhǔn)確；教師對課堂的掌控、進(jìn)程的節(jié)奏有較好的駕馭能力；教師具有較強(qiáng)的英語聽說能力，知識面要廣。受制于現(xiàn)有條件，課堂測試無法以答題卡的形式開展，學(xué)生層面也面臨挑戰(zhàn)：組員搭配不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致組間成績差異較大。此外，尚需探索更加有效科學(xué)的考核評價(jià)體系，保證公正合理、科學(xué)規(guī)范。如何優(yōu)化此教學(xué)方法，使之更適合我院實(shí)際情況，是我們需進(jìn)一步改進(jìn)的方向。

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