馬福才

【摘 要】目的：探討完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇選2014年3月-2016年3月，于我院行結(jié)腸癌手術(shù)的老年患者75例，作為研究主體。以手術(shù)方式的不同作為分組依據(jù)，分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=38）。結(jié)腸癌根治術(shù)于對(duì)照組應(yīng)用，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)于觀察組應(yīng)用，對(duì)兩種手術(shù)方式的價(jià)值比對(duì)分析。結(jié)果：在術(shù)后殘端腫瘤殘余率、局部復(fù)發(fā)率以及治療效果和一年存活率指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）。結(jié)論：完整結(jié)腸系膜切除術(shù)代替結(jié)腸癌根治術(shù)實(shí)施于老年結(jié)腸癌患者治療環(huán)節(jié)中，對(duì)于促進(jìn)其治療效果和存活率的提升，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；完整結(jié)腸系膜切除術(shù)；老年

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-276-01

結(jié)腸癌作為胃腸道惡性腫瘤一種，近年來(lái)受不健康飲食和作息習(xí)慣的影響，發(fā)病率也呈現(xiàn)出井噴式增長(zhǎng)。中老年為該病的高發(fā)群體，具有較高的死亡率。目前，在臨床治療中多采用手術(shù)聯(lián)合放化療的方式干預(yù)。而隨著科研的不斷深入，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，將完整結(jié)腸系膜切除術(shù)代替結(jié)腸癌根治術(shù)實(shí)施于老年結(jié)腸癌患者治療環(huán)節(jié)中，對(duì)于促進(jìn)其治療效果和存活率的提升，意義非凡[1]。鑒于此，本文中筆者特?fù)襁x2014年3月-2016年3月，于我院行結(jié)腸癌手術(shù)的老年患者75例，作為研究主體。就完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2014年3月-2016年3月，于我院行結(jié)腸癌手術(shù)的老年患者75例，作為研究主體。以手術(shù)方式的不同作為分組依據(jù)，分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組中男女比例為1：1，各19例，最大、最小年齡分別為74歲、66歲，平均年齡（70.37±1.27）歲；觀察組中男、女患者分別為20例、17例，最大、最小年齡分別為75歲、65歲，平均年齡（70.35±1.28）歲。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的比對(duì)，結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)比對(duì)差異性不明顯（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)分組的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 結(jié)腸癌根治術(shù)于對(duì)照組應(yīng)用[2]。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)于觀察組應(yīng)用，待麻醉起效后，分離兩側(cè)結(jié)腸系膜及其系膜下血管，將血管根部淋巴結(jié)及其相鄰的淋巴結(jié)全部切除。然后將腸系膜下的血管全部切斷，然后以患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，對(duì)患者行斷段吻合術(shù)或結(jié)腸切除術(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組術(shù)后殘端腫瘤殘余率、局部復(fù)發(fā)率以及治療效果和一年存活率指標(biāo)展開(kāi)評(píng)估。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評(píng)判依據(jù)：顯效：臨床體征基本消失，胃腸道功能趨于正常，大便通暢，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均接近正常值；有效：臨床體征及其胃腸道功能均得到不同程度緩解，大便難解，但是無(wú)需藥物干預(yù)；無(wú)效：與治療前比較無(wú)任何改善。治療有效率=（1-無(wú)效例數(shù)/n）*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS21.0完成納入實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的比對(duì)，計(jì)數(shù)資料采用的表述方式為“%”，檢驗(yàn)方式為“X2”，設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的必要條件。

2 結(jié)果

2.1 殘端腫瘤殘余率、局部復(fù)發(fā)率以及一年存活率 觀察組在術(shù)后殘端腫瘤殘余率、局部復(fù)發(fā)率和一年存活率指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，均改善顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表1記載所示。

2.2 治療效果 觀察組在治療效果上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，均改善顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表2記載所示。

3 討論

將完整結(jié)腸系膜切除術(shù)于老年結(jié)腸癌患者的治療中應(yīng)用，具有以下幾方面優(yōu)勢(shì)：首先，手術(shù)中可為醫(yī)生提供較好的視野，并從根本上對(duì)患者癌細(xì)胞的擴(kuò)散進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到淋巴結(jié)全部切除的目的，為患者的良好的預(yù)后提供可能；其次，采用該手術(shù)方式可為患者血管根部完全暴露創(chuàng)造條件，進(jìn)而達(dá)到高位結(jié)扎，實(shí)現(xiàn)淋巴結(jié)的更多切除；最后，與傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)相比，該手術(shù)方式可以有效的降低復(fù)發(fā)率，為患者生存期的延長(zhǎng)創(chuàng)造條件，對(duì)于結(jié)腸癌I期患者而言，在行切除吻合時(shí)，將在很大程度上誘發(fā)吻合口漏現(xiàn)象。若不能進(jìn)行較好的處理，將對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅。但是，選用該手術(shù)方式干預(yù)，系膜全部切除，可以有效的降低患者的并發(fā)癥[4]。

本文中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分闡明，在術(shù)后殘端腫瘤殘余率、局部復(fù)發(fā)率以及治療效果和一年存活率指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)代替結(jié)腸癌根治術(shù)實(shí)施于老年結(jié)腸癌患者治療環(huán)節(jié)中，對(duì)于促進(jìn)其治療效果和存活率的提升，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王士杰， 史憲杰. 完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（6）：465-468.

[2] 王強(qiáng)， 江川， 顧偉青. 完整結(jié)腸系膜切除在Ⅲ期結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用分析[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2014， 23（5）：323-325.

[3] 謝勤麗， 王燦. 老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及可行性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， v.35（2）：399-400.

[4] 丁戰(zhàn)偉， 李志彬. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015，26（27）：90-91.