楊利洪

【摘 要】目的：無創(chuàng)呼吸機對于慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患血氣分析的影響。方法：在2015.10-2017.10時間段內(nèi)科收治慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患中抽出120例進行治療研究。根據(jù)治療方法將病患均分成對癥治療組（60例）和無創(chuàng)呼吸組（60例），其中對癥治療組病患行對癥治療，無創(chuàng)呼吸組病患在采取對癥治療同時結(jié)合無創(chuàng)呼吸機治療，研究2組病患血氣分析情況、心率呼吸和住院時間情況。結(jié)果：無創(chuàng)呼吸組病患血氣分析情況、心率呼吸和住院時間均優(yōu)于對癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。結(jié)論：對慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患采取無創(chuàng)呼吸機進行治療，效果顯著，可改善病患血氣分析值和心率呼吸情況，縮短總住院時間，可推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭；血氣分析；住院時間

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-253-01

慢阻肺疾病臨床特征是持續(xù)性的氣流受限，疾病發(fā)展后，會造成氣道分泌物增多，氣道阻塞和負荷加重，導致呼吸困難，引起呼吸衰竭，并合并低氧血癥、高碳酸血癥等，威脅病患健康[1]。故本文在2015.10-2017.10時間段內(nèi)科收治慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患中抽出120例進行治療研究，分析無創(chuàng)呼吸機對于病患的影響，供參考。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料 在2015.10-2017.10時間段內(nèi)科收治慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患中抽出120例進行治療研究。根據(jù)治療方法將病患均分成對癥治療組（60例）和無創(chuàng)呼吸組（60例），其中對癥治療組病患行對癥治療，男女病患各有32例和28例，年齡52-80歲，均齡（66±0.6）歲。無創(chuàng)呼吸組病患在采取對癥治療同時結(jié)合無創(chuàng)呼吸機治療，男女病患各有33例和27例，年齡51-79歲，均齡（65±0.8）歲。排除存在臟器功能疾病病患、癌癥病患、語言障礙病患、無創(chuàng)呼吸機通氣相關(guān)禁忌癥病患、妊娠期病患和中途退出治療研究病患。對癥治療組和無創(chuàng)呼吸組的普通資料對比，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對癥治療組 對癥治療組病患行對癥治療，包含營養(yǎng)支持、止咳平喘、吸氧、抗感染治療、補液、化痰和糖皮激素用藥治療等[2]。

1.2.2 無創(chuàng)呼吸組 無創(chuàng)呼吸組病患在采取對癥治療同時結(jié)合無創(chuàng)呼吸機治療，無創(chuàng)呼吸機選擇美國的偉康企業(yè)生產(chǎn)無創(chuàng)呼吸機（BiPAP），治療模式選擇S/T。并經(jīng)鼻罩（亦或者面罩）進行無創(chuàng)正壓通氣，病患呼吸參數(shù)設(shè)置是IPAP4到IPAP8cmH2O，而EPAP為2cmH2O到3cmH2O，呼吸頻率的設(shè)置是12次/分鐘到18次/分鐘，氧濃度為95%.無創(chuàng)呼吸機一天應(yīng)用4次到6次，一次應(yīng)用1小時到2小時。

1.3 研究指標

研究2組病患血氣分析情況、心率呼吸和住院時間情況。

1.4 臨床統(tǒng)計學方法 本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計處理，用（x±s）的形式來進行計量資料的表示，并行t檢驗，用百分比的形式來進行計數(shù)資料的表示，并行X2檢驗，如果p<0.05，代表差異明顯[3]。

2 結(jié)果

2.1 不同組病患血氣分析情況研究 對癥治療組病患治療后的PH值是（7.2±0.3），PaCO2值是（63.8±12.1）毫米汞柱，PaO2值是（62.9±7.9）毫米汞柱。無創(chuàng)呼吸組病患治療后的PH值是（7.4±0.5），PaCO2值是（49.2±9.3）毫米汞柱，PaO2值是（79.6±9.5）毫米汞柱。無創(chuàng)呼吸組病患血氣分析情況優(yōu)于對癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。

2.2 不同組病患心率呼吸情況研究 對癥治療組病患治療后的RR指標為（115±9）次/分鐘，HR指標為（29±5）次/分鐘。無創(chuàng)呼吸組病患治療后的RR指標為（99±8）次/分鐘，HR指標為（24±4）次/分鐘。無創(chuàng)呼吸組病患心率呼吸情況均優(yōu)于對癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。

2.3 不同組病患住院時間研究 對癥治療組病患住院時間為（20.3±4.5）天，無創(chuàng)呼吸組病患住院時間為（16.2±3.8）天，無創(chuàng)呼吸組病患住院時間短于對癥治療組，2組數(shù)據(jù)比較，p<0.05。

3 討論

目前，臨床治療慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患的方法多為抗感染治療、止咳平喘、吸氧和改善通氣治療等，但因病患之間存在有個體差異，有部分病患經(jīng)過對癥治療之后仍然難以取得較好的治療效果。無創(chuàng)呼吸機屬于無創(chuàng)治療方法之一，具有操作方便簡單、安全性高和治療效果顯著等優(yōu)勢，其能夠改善病患機體通氣功能，糾正病患血流/通氣相關(guān)比例，在吸氣運動作用下能夠提升病患肺泡通氣量，緩解氣道阻力，降低無效的死腔氣量，然后在呼氣運動作用下，其能夠防止病患機體肺泡萎縮，改善彌散速度，促進肺泡二氧化碳的排除，改善病患的血氧分壓，令病患血氣分析值得到改善。經(jīng)無創(chuàng)呼吸機進行正壓通氣能夠令氣道處于正壓情況，促進肺泡內(nèi)壓以及功能殘氣量上升，降低P（A-a）O2下降，促進氧向血流彌散，復(fù)張機體萎陷肺泡，讓病患呼吸周期肺泡通暢，緩解病患呼吸衰竭情況。此外，BiPAP呼吸機經(jīng)鼻罩（或者面罩）的通氣模式主要由病患自主呼吸來進行觸發(fā)，具有控制呼吸以及自主呼吸兩項并存優(yōu)勢，高流量、低壓力，不僅漏氣的補償能力較好，且機器管路漏氣時，對于病患自主呼吸同步追蹤效果好，價格低，操作簡單，不用進行人工氣道的建立，保留病患進食和語言能力，對病患生活影響較小。

本文數(shù)據(jù)顯示，無創(chuàng)呼吸組病患治療后的PH值是（7.4±0.5），PaCO2值是（49.2±9.3）毫米汞柱，PaO2值是（79.6±9.5）毫米汞柱，三項指標均優(yōu)于對癥治療組，可見無創(chuàng)呼吸機能夠改善病患的血氣指標，預(yù)防低氧血癥、高碳酸血癥等疾病發(fā)生。在心率呼吸方面，無創(chuàng)呼吸組病患治療后的RR指標為（99±8）次/分鐘，HR指標為（24±4）次/分鐘，兩項指標均低于對癥治療組，可見無創(chuàng)呼吸機能夠該撒謊年病患的心率和呼吸頻率。在住院時間方面，對癥治療組病患住院時間為（20.3±4.5）天，無創(chuàng)呼吸組病患住院時間為（16.2±3.8）天，可見無創(chuàng)呼吸機治療有助于縮短病患的住院時間，促進病患病情盡早康復(fù)。綜上，對慢阻肺伴發(fā)呼吸衰竭病患采取無創(chuàng)呼吸機進行治療，效果顯著，可改善病患血氣分析值和心率呼吸情況，縮短總住院時間，可推廣。

參考文獻

[1] 梁俊軍，謝愛平，歐紅元.家庭無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的研究[J].當代醫(yī)學，2017，23（13）：60-62.

[2] 梁秀胡.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：127-128.

[3] 張野.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價值評定[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（06）：66-68.