魏萍 唐旖紈 王詩月 李小梅 黎何 鄭娜

【摘 要】目的：分析在血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中非熱康譜、喜療妥的聯(lián)合應(yīng)用效果。 方法：用電腦隨機(jī)編碼法將2016.05.01日-2017.06.01日在本院接受血液透析治療的50例病人分成2組。在動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，一組單純應(yīng)用喜療妥，另一組加用非熱康譜。對比兩組不良癥狀、內(nèi)瘺血流速及尿素清除指數(shù)。 結(jié)果：觀察組硬結(jié)、紅腫發(fā)生率（4.00%、4.00%）更低，并且消失時間更短，觀察組的內(nèi)瘺血流速（252.56±12.36ml/min）、尿素清除指數(shù)（1.38±0.19）高于對照組（p值<0.05）。 結(jié)論：在血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用喜療妥和非熱康譜效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】血液透析；動靜脈內(nèi)瘺；護(hù)理；非熱康譜；喜療妥

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-163-01

0 引言

血液透析是腎臟病終末期的常用治療方案，自體動靜脈內(nèi)瘺質(zhì)量與透析效果密切相關(guān)，若存在瘺管阻塞或者是狹窄的情況[1]，就會降低透析清除率，并且引發(fā)多種并發(fā)癥，因此，做好動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理工作十分重要。本文為了分析在血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中應(yīng)用非熱康譜和喜療妥的效果，選取病人共計50例，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院用自體動靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行血液透析治療的病人中選出50例（2016.05.01日-2017.06.01日），用電腦隨機(jī)編碼法將50例病人分成兩組。

觀察組（男女各14例、11例）--年齡大小：31-72（53.26±11.10）歲；疾病類型：10例慢性腎小球腎炎，7例高血壓腎病，4例糖尿病腎病，4例梗阻性腎病。

對照組（男女各15例、10例）--年齡大?。?0-73（53.31±11.23）歲；疾病類型：11例慢性腎小球腎炎，6例高血壓腎病，5例糖尿病腎病，3例梗阻性腎病。

比較上述兩組血液透析病人的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義，符合對比要求。

1.2 方法 兩組都接受常規(guī)護(hù)理：告知病人自體動靜脈內(nèi)瘺血液透析的好處，正確選擇穿刺位置，由穿刺技術(shù)較高的人完成穿刺，減輕病人疼痛，關(guān)注病人各種反應(yīng)，非透析日清潔干凈內(nèi)瘺局部。

對照組：護(hù)理中單純應(yīng)用喜療妥。透析二十四小時后，將3g-5g喜療妥軟膏均勻涂抹在距離穿刺針0.5cm之外的皮膚組織表面，按摩數(shù)分鐘（約5分鐘），觀察到藥膏顏色變?yōu)闊o色為止，內(nèi)瘺位置再用熱毛巾（45℃左右）濕敷，時間控制在15分鐘上下，一天三次。

觀察組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，采取非熱康譜照射護(hù)理法，時間在40分鐘左右，治療儀與照射部位距離控制在20厘米。

1.3 觀察項目 觀察兩組病人血液透析病人透析期間不良癥狀發(fā)生情況以及消失時間。

對比兩組病人內(nèi)瘺血流速、尿素清除指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中計數(shù)、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 不良癥狀 如表1，表2，觀察組病人透析期間硬結(jié)、紅腫癥狀發(fā)生率更低，并且消失時間更短，p值小于0.05。

2.2 內(nèi)瘺血流速和尿素清除指數(shù) 如表3，觀察組的內(nèi)瘺血流速與尿素清除指數(shù)都更高，p值小于0.05。

3 討論

血液透析屬于替代療法，有一條體外血液循環(huán)血管通路是血液透析治療的前提，將自體動靜脈內(nèi)瘺作為血管通路[2]，具備多種優(yōu)勢，例如血流豐富、安全方便、壽命長等，并且不會過多影響病人的生活[3]，但是多次針刺內(nèi)瘺血管，會引發(fā)靜脈炎、局部硬結(jié)等多種不良癥狀，降低透析質(zhì)量，因此需要對內(nèi)瘺做好護(hù)理。

非熱康譜照射護(hù)理法應(yīng)用在動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，具有以下幾點(diǎn)作用：①使瘺管養(yǎng)成成功率提高。瘺管養(yǎng)成關(guān)鍵階段是瘺管術(shù)后一個月內(nèi)[4]，利用非熱康譜照射，能夠使瘺管養(yǎng)成時間明顯縮短，減少并發(fā)癥，提高血流量；②使瘺管壽命延長。多數(shù)試驗(yàn)證實(shí)，非熱康譜照射能夠使瘺管壽命延長，使瘺管血流量不足、靜脈壓過高等不良癥狀得到改善；③使瘺管纖維化程度改善。非熱康譜可以緩解疼痛反應(yīng)，此外，還可避免瘺管纖維化[5]，提高穿刺成功率。喜療妥具有促進(jìn)血腫、水腫吸收以及抗炎之效，防止形成血栓，均勻涂抹在局部組織上，加快血液循環(huán)速度，提高受損組織的再生能力，此外，該藥物還可使疼痛感得以緩解，防止形成瘢痕，能夠快速穿透到皮膚組織中發(fā)揮藥效。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組不良癥狀發(fā)生率更低，并且更快消失，內(nèi)瘺血流速以及尿素清除指數(shù)都高于對照組，p值小于0.05。

本次研究得出，將喜療妥和非熱康譜聯(lián)合應(yīng)用在血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中具有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁曉仙.非熱康譜聯(lián)合喜療妥在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：175-176.

[2] 楊亮，程潤，曹玉琴.非熱康譜治療儀結(jié)合鈍針穿刺提高血液透析病人內(nèi)瘺血流量的臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（10）：1038-1039.

[3] 帥建芳.非熱康譜治療儀聯(lián)合中藥熏洗治療動靜脈內(nèi)瘺的效果評價[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，14（5）：69-71.

[4] 楊春紅.非熱康譜治療儀聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療血液透析動靜脈內(nèi)瘺阻塞1例[J].中國組織工程研究，2015，19（B12）：276-278.

[5] 沈衛(wèi)利，沈丹琴，金燕.非熱康譜紅外線理療促進(jìn)血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（18）：2496-2497.