江汶霜

【摘 要】目的：分析在新生兒PICC護(hù)理中舒適化護(hù)理服務(wù)的具體應(yīng)用價值。方法：將2015年1月到2017年12月在本院接受PICC置管的30例新生兒分為觀察組和對照組，對照組采用一般護(hù)理，觀察組采用舒適化護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒的置管護(hù)理效果以及患兒家長滿意程度要明顯好于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒PICC置管護(hù)理中應(yīng)用舒適化護(hù)理的效果更加理想，能顯著提高插管成功率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒；PICC置管；舒適化護(hù)理；滿意度；護(hù)理效果

【中圖分類號】 R722【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-140-02

舒適護(hù)理是以患者為核心的護(hù)理方式，通過研究可以表明對新生兒進(jìn)行舒適護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，對新生兒的術(shù)后恢復(fù)也有很大幫助，本文旨在進(jìn)一步探究對新生兒PICC置管圍手術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床價值[1]，選取2015年1月至2017年12月在我院接受PICC置管的30例新生兒作為研究對象，進(jìn)行對照試驗研究，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 一般資料：選取我院接受PICC置管的30例新生兒作為研究對象，使用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組均15例。觀察組中，男孩9例，女孩6例；選擇貴要靜脈PICC置管7例，選擇頭部聶淺靜脈PICC置管5例，頭靜脈PICC置管3例。對照組中，男孩8例，女孩7例；選擇貴要靜脈PICC置管6例，選擇頭部聶淺靜脈PICC置管5例，頭靜脈PICC置管4例。兩組研究對象基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 兩組的全部30例患兒都采用輸液治療最佳標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行PICC置管穿刺，具體的實施方法為：

（1）置管前，向家長說明PICC置管的具體情況，以及對患兒健康的意義，并講明相關(guān)風(fēng)險。

（2）在置管操作中，保證所有器具都進(jìn)行了嚴(yán)格消毒，遵循無菌化的操作流程。

（3）置管完成后，對置管處進(jìn)行定期的觀察評估，做好每日的維護(hù)和護(hù)理工作。

對照組的患者按照上述步驟進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加舒適化護(hù)理的內(nèi)容，具體的操作如下：

（1）置管前，要保證新生兒病房的干凈整潔，室內(nèi)溫度控制在25℃上下，保持60%的空氣相對濕度。

（2）開始置管前的1h，要將患兒放置到已經(jīng)預(yù)先預(yù)熱好的輻射臺上，并控制溫度保持穩(wěn)定。穿刺開始前1h禁食，保證患兒的皮膚干燥，在輻射臺使用溫水為患者擦拭皮膚，隨時監(jiān)測患兒的心電圖情況，并給于一定的吸氧，完成消毒后，帶患兒體溫恢復(fù)到正常值方可開始穿刺。

（3）進(jìn)行置管時，動作要盡量溫柔且精準(zhǔn)，正確一次完成置管，在進(jìn)行穿刺時，要注意和患兒進(jìn)行互動，通過安撫等方式平復(fù)患兒情緒，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

（4）置管完成后，幫助患兒調(diào)整到舒適的體位，在置管上肢的下面安放一個軟墊，避免患肢出現(xiàn)水腫和出血。完成置管后，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行仔細(xì)的固定，保證其牢固性和美觀性，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。加強對置管患兒的巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有異常反應(yīng)，要立即采取處理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 置管過程中，統(tǒng)計兩組患者一次性置管成功率，非計劃拔管以及堵管出現(xiàn)的情況，作為對護(hù)理效果進(jìn)行評價的依據(jù)。

使用本院的護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷對患兒家長進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)問卷回收的統(tǒng)計結(jié)果，分析兩組患兒家長對護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2 進(jìn)行檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 置管情況 觀察組患兒的一次性置管成功率明顯要高于對照組，觀察組出現(xiàn)非計劃拔管、堵管、靜脈炎的幾率明顯要低于對照組，觀察組的平均置管時長也要明顯低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況見下表1 。

2.2 滿意度 觀察組總滿意率93.3%，對照組總滿意率73.3%。觀察組患兒家長的滿意度要明顯高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理在臨床上應(yīng)用比較廣泛，是一種以患者為核心的個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)院的服務(wù)也提出了更高的要求，因此舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價值也在不斷提高，并得到了患者以及家屬的認(rèn)可，相關(guān)資料表明，對接受PICC置管的新生兒進(jìn)行舒適護(hù)理，有利于提高置管的成功率，對降低堵管率、非計劃拔管發(fā)生率以及靜脈炎等具有積極的意義[3]。

經(jīng)過試驗證實，觀察組患兒的一次性置管成功率明顯要高于對照組，觀察組出現(xiàn)非計劃拔管、堵管、靜脈炎的幾率明顯要低于對照組，觀察組的平均置管時長也要明顯低于對照組，觀察組患兒家長的滿意度要明顯高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在新生兒PICC置管護(hù)理中應(yīng)用舒適化護(hù)理的效果更加理想，能顯著提高插管成功率，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃韓英， 鄭素惠， 陳真，等. 舒適護(hù)理在新生兒PICC置管護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（11）.

[2] 余碧儀. 探討風(fēng)險管理在新生兒PICC護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（8）：1263-1264.

[3] 黎霞. 新生兒PICC護(hù)理風(fēng)險管理方法及其應(yīng)用效果[J]. 中外女性健康研究， 2017（2）：165-165.