范藝豐

【摘 要】目的：探究在混合痔術(shù)后肛緣水腫患者的臨床診治過程中采取消腫化痔湯治療方式的臨床療效。方法：選取120例來我院進(jìn)行肛腸疾病診斷與預(yù)后治療患者進(jìn)行研究，將患者分組后，其中觀察組的術(shù)后肛緣水腫患者應(yīng)用消腫化痔湯治療并發(fā)癥，對照組應(yīng)用草木犀流浸液片治療，記錄、對比兩組患者用藥后并發(fā)癥的治療療效。結(jié)果：觀察組經(jīng)中藥方劑治療后總有效率較高，較之于對照組數(shù)據(jù)差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在混合痔術(shù)后肛緣水腫患者疾病治療時(shí)，需要采用中醫(yī)方劑-消腫化痔湯干預(yù)，患者術(shù)后身體不適情況可以盡快好轉(zhuǎn)，創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間縮短，有助于患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】消腫化痔湯；混合痔；肛緣水腫；臨床療效

【中圖分類號】 R266【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-127-02

痔即血管墊，其原本為肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，具體指位于齒狀線及以上（1.5cm處）的海綿樣組織帶（環(huán)狀）。研究表明，只有當(dāng)肛墊組織發(fā)生異常并導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)才需對痔予以臨床對癥治療，其主要目的并非將痔體消除，僅限于解除相應(yīng)病癥[1]。基于此本文選取確診混合痔術(shù)后肛緣水腫的120例患者，作為臨床應(yīng)用中藥、西藥分別治療并發(fā)癥效果的研究對象，分析治療該疾病的最佳治療藥物，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年8月～2017年11月間，肛腸科收治患者共計(jì)120例來研究，經(jīng)過醫(yī)生初診和影像學(xué)技術(shù)診斷可知所有患者均符合混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照疾病治療方法的差異，將患者分為兩組（對照組、觀察組），其中對照組的60例患者中，男性、女性人數(shù)分別為32例、28例?；颊吣挲g最低為23歲，最高為82歲，平均為（54.29±3.29）歲，手術(shù)方式：選擇性痔上黏膜切除術(shù)38、外剝內(nèi)扎術(shù)22例；觀察組中包含男性患者31例，女性患者29例，患者年齡最低為24歲，最高為82歲，平均為（57.26±3.47）歲，手術(shù)方式：選擇性痔上黏膜切除術(shù)40、外剝內(nèi)扎術(shù)20例。將兩組患者上述臨床基本資料做以組間比較，結(jié)果可知數(shù)據(jù)差異小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 待到所有患者疾病確診后，醫(yī)生給予兩組患者不同藥物：對照組-草木犀流浸液片，每次服用四片，每天應(yīng)用三次，治療周期為兩周。觀察組-消腫化痔湯治療方式，消腫化痔湯組方為徐長卿10g、枳殼9g、澤瀉10g、蒲公英30g、黃芩10g、生薏苡仁30g、粉防己15g、車前子30g、制大黃6g、桃仁10g、防風(fēng)10g[2]。取400ml水，文火煎煮成200ml藥液，患者每天需分兩次服用1劑藥物，服藥時(shí)間為14天。

1.3 觀察指標(biāo) 患者經(jīng)過連續(xù)兩周的治療，應(yīng)用顯效、有效、無效評價(jià)治療效果。其中顯效表示患者臨床不適癥狀完全消失，未有癥狀再次復(fù)發(fā)；有效表示各項(xiàng)癥狀與治療前比較部分好轉(zhuǎn)與改善，仍需要繼續(xù)接受治療；無效表示患者癥狀無任何好轉(zhuǎn)跡象或有加重表現(xiàn)。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.15軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、X2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對120例患者1個(gè)療程治療后的結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組治療后疾病干預(yù)效果良好的患者有58例（96.67%），僅有2例（3.33%）患者治療效果不明顯；對照組西藥治療后有效人數(shù)共計(jì)為49例（81.67%），11例（18.33）患者治療無效。觀察組總有效人數(shù)遠(yuǎn)高于使用常規(guī)西藥治療的對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異性（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

人們長期在不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的影響下，易患有痔瘡疾病，給患者日常工作與生活的正常開展造成諸多不良影響，因此患者患病后需及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)診斷與治療?；疾『蠡颊吲R床癥狀多為肛緣紅腫疼痛、排便伴有疼痛和出血情況等。目前對于該疾病治療時(shí)醫(yī)生根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和身體機(jī)能水平，多應(yīng)用兩種手段來治療。首先為保守療法，醫(yī)生指導(dǎo)患者按時(shí)定量服用槐角丸、消脫止等藥物或者在患處涂抹消痔藥膏、洗液清洗肛緣，該種治療方法使用方便、操作簡單，但由于其起效慢、不利于重度混合痔患者獲得理想療效，因此臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)具有一定局限性；其次為手術(shù)療法，外科手術(shù)療效確切，但由于此法屬于有創(chuàng)操作，在治療疾病的同時(shí)將對機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致部分混合痔患者無法獲得滿意預(yù)后，且不利于患者積極接受并配合治療[2]。因此提示，臨床醫(yī)生接診后應(yīng)根據(jù)混合痔患者實(shí)際情況綜合判斷后選擇合適的治療方案。肛緣水腫是一種混合痔手術(shù)處理后相對常見的并發(fā)癥情形，將嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量。研究表明，齒狀線以下靜脈、淋巴液回流受阻是導(dǎo)致混合痔患者外科手術(shù)治療后肛緣水腫的主要發(fā)生機(jī)理，其主要原因包括術(shù)中麻醉不當(dāng)、手術(shù)時(shí)機(jī)欠佳、未嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)章制度、痔體切除不徹底、切口引流不良、術(shù)中結(jié)扎不當(dāng)、較高的切口張力、術(shù)后蹲便或活動(dòng)時(shí)間較早、敷料更換時(shí)操作不當(dāng)、疼痛導(dǎo)致的反射性括約肌痙攣等。

在中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，混合痔術(shù)后肛緣水腫情形的臨床診治處理過程應(yīng)將清熱利濕，活血消腫作為主要準(zhǔn)則。消腫化痔湯中蒲公英消腫散結(jié)，薏苡仁利水化濕，黃芩清熱瀉火、利濕解毒，桃仁活血化瘀、通調(diào)血脈，澤瀉滲濕利水，大黃泄熱祛濁逐瘀、活血通便，徐長卿溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛，枳殼行氣導(dǎo)滯，車前子清熱利濕、通調(diào)水道，粉防己祛風(fēng)除濕、利尿通淋，防風(fēng)祛風(fēng)解毒，諸藥聯(lián)用可達(dá)止痛消腫、活血祛瘀、清熱利濕、行氣導(dǎo)滯之功效。在本文的研究中即就有60例觀察組患者應(yīng)用該法治療疾病，該組患者取得良好的并發(fā)癥改善效果，結(jié)果與另一組進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示術(shù)后給予患者中藥方劑治療并發(fā)癥效果理想。

綜上所述，消腫化痔湯應(yīng)用于混合痔術(shù)后肛緣水腫患者的臨床治療中，藥物的毒副作用小，安全性高，有助于患者術(shù)后身體創(chuàng)傷的盡快恢復(fù)，因此該種治療方案值得在臨床痔瘡手術(shù)疾病治療后多加推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊向東， 余騰江， 理習(xí)陽， 等.TST聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)預(yù)防環(huán)狀混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床觀察（附100例報(bào)告）[J].結(jié)直腸肛門外科， 2013 ， 19 （1） ：36-38.

[2] 邊賢， 邊英新， 趙慶茹， 韓慶豐， 等. 混合痔術(shù)后肛緣水腫的原因及防治[J].結(jié)直腸肛門外科， 2013， 19（4）： 249-251.