王鵬

【摘 要】目的：探討咪達唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉中的應用效果。方法：將我院收治的78例脊椎骨折患者作為研究對象，對比采取咪達唑侖麻醉（對照組，39例）與咪達唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉（觀察組，39例）的效果差異。結果：兩組患者在分別接受了相應的麻醉措施后，其麻醉優(yōu)良率分別達到了97.44%（觀察組）與74.36%（對照組），組間結果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用咪達唑侖聯(lián)合瑞芬太尼實施脊椎骨手術麻醉，可達到較為滿意麻醉效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】脊椎；骨折；咪達唑侖；瑞芬太尼

【中圖分類號】 R614【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-095-02

脊椎骨折患者常常要承受著劇烈的疼痛，且會對患者的心理造成一定影響，因此，術前麻醉對于減輕患者痛苦，緩解其恐懼情緒意義重大[1]。對于麻醉藥物的選擇也將會對患者的手術過程產(chǎn)生一定影響，應盡可能采取麻醉誘導速度快、鎮(zhèn)靜效果好、且可達到較好肌松性沒得麻醉藥物，確?；颊吣軌蛟谛g后盡快蘇醒保障安全。本文將重點針對咪達唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術中的麻醉效果展開探究分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2016年2月～2017年10月實施脊椎骨折手術治療的78名病例，隨機分為觀察組對照組，各39例。觀察組：男27例，女12例；年齡15～71歲，平均年齡（41.4±4.3）歲；骨折部位：胸椎骨折21例，腰椎骨折10例，頸椎骨折8例。對照組：男26例，女13例；年齡14～72歲，平均年齡（41.7±4.1）歲；骨折部位：胸椎骨折22例，腰椎骨折9例，頸椎骨折8例。兩組一般資料對比無典型差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法 于術前半小時為患者肌注阿托品（0.5mg）、苯巴比妥鈉（0.1g），而后實施氣管內(nèi)插管全身麻醉。觀察組：麻醉誘導：給予患者丙泊酚（2mg/kg）、咪達唑侖（0.1mg/kg）、苯磺順阿曲庫銨（0.2mg/kg）、芬太尼（4μg/kg），通過氣管內(nèi)插管給予患者通氣。麻醉維持：給予患者苯磺順啊曲庫銨（0.1mg/kg·h）、瑞芬太尼（0.2μg/kg·min）、芬太尼（2μg/kg·h）經(jīng)由靜脈泵入，七氟醚吸入。對照組：麻醉誘導與觀察組一致。麻醉維持：給予患者苯磺順阿曲庫銨（0.1mg/kg·h）、芬太尼（2μg/kg·h）經(jīng)由靜脈泵入，七氟醚吸入。監(jiān)測兩組患者的各項生命體征。

1.3 療效評價指標 評價兩組患者的麻醉效果。優(yōu)：患者在麻醉過程中未出現(xiàn)任何不適表現(xiàn)，肌肉松弛，手術順利完成；良：患者在麻醉過程中偶有輕微不適感受，肌肉松弛，需輔助用藥完成手術；差：患者在麻醉過程中有嚴重的疼痛感受，肌肉緊張。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者的手術麻醉效果，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組且差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊椎骨折的發(fā)生多是因為受到間接性的外部作用力所導致的，多是因高空墜落足部著地受到?jīng)_擊傳導到胸腰部位出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[2]。癥狀嚴重患者可能會面臨截癱風險，甚至死亡?？紤]到脊椎骨折是一種外傷性骨折現(xiàn)象，患者需承受巨大的身體疼痛，且還可能會引起不良的心理狀況，對手術過程影響巨大。因此所選用的麻醉藥物及方式對于確保手術過程的順利進行意義重大。咪達唑侖有著鎮(zhèn)靜、安眠、抗焦慮及松弛肌肉等作用，多用于麻醉前給藥，在手術麻醉過程中主要發(fā)揮輔助效果。瑞芳太尼有著起效快、無蓄積等顯著特征，在臨床手術麻醉中有著十分廣泛的應用，將這兩種麻醉藥物予以聯(lián)合應用，可顯著提升麻醉誘導及維持效果，對于保障手術過程的順利進行意義重大[3]。

在本次研究中，通過對觀察組患者采取了咪達唑侖與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉后，其麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，優(yōu)良率更高（P<0.05）。提示采用咪達唑侖與芬太尼聯(lián)合麻醉方式，對于脊椎骨折可起到較為良好的麻醉效果，有著較高的臨床實用性價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉德智，陳楠，范小勇等.七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（9）：1738-1741.

[2] 尚慶超.脊椎骨折手術麻醉中采取咪達唑侖聯(lián)合瑞芬太尼的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（12）：2210-2211.

[3] 吳丹.瑞芬太尼微量泵輸注對脊椎骨折進行麻醉的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（4）：78-79.