稅惠群

【摘 要】目的：探討不同胰島素治療妊娠糖尿病的有效性與安全性。方法：隨機選取2015年2月至2018年1月期間我院收治的60例妊娠糖尿病患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，將其按照患者入院順序分為常規(guī)組和治療組，每組30例，常規(guī)組給予常規(guī)胰島素進行皮下注射，治療組給予諾和銳胰島素進行治療，比較兩組患者治療前空腹、早餐后2h、治療后空腹、早餐后2h血糖量值，治療總有效率，并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組患者血糖值差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血糖值均顯著改善，治療組血糖值顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于常規(guī)組（83.33%），兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于常規(guī)組（20.00%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：相比較常規(guī)胰島素治療糖尿病，諾和銳胰島素注射治療可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療總有效率，治療效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】不同胰島素；妊娠糖尿病；有效性；安全性

Abstract Objective：To explore the efficacy and safety of different insulin in the treatment of gestational diabetes.Methods： statistical analysis were randomly selected from February 2015 to January 2018 in our hospital 60 cases of gestational diabetes in patients with clinical data， the patients were randomly divided into routine group and treatment group， 30 cases in each group， the conventional group received routine insulin subcutaneous injection， the treatment group was given insulin aspart treatment， were compared between the two groups fasting， after breakfast， 2h after treatment， fasting blood glucose after breakfast 2H value， the total efficiency of treatment and complications.Results： before treatment， two groups of patients with blood glucose difference was not statistically significant （P>0.05）； after treatment， two groups of patients with blood glucose values were significantly improved in treatment group， blood glucose was significantly better than the conventional group， with statistically significant data comparison （P<0.05）； the total efficiency of the treatment group （93.33%） was significantly higher than that of the conventional group （83.33%）， the two groups have statistical significance comparing the data （P<0.05）； the incidence of complications in the treatment group （10%） is lower than the conventional group （20%）， statistically significant differences between data （P<0.05）. Conclusion： compared to conventional insulin therapy for diabetes，Insulin aspart injection therapy can reduce the incidence of complications， improve the total efficiency of treatment，insulin aspart treatment effect is more significant.

Key words： Different insulin； gestational diabetes； efficacy； safety

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-036-01

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛘叽嬖跐撛谔悄土繙p退的現(xiàn)象，導致其妊娠期出現(xiàn)糖尿病。據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病孕婦中，妊娠糖尿病占80%，對母兒的生命健康具有一定的安全威脅[1]。胰島素是胰臟內(nèi)的胰島β細胞受內(nèi)源性、外源性（葡萄糖、核糖、胰高血糖素等）的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，可以有效促進糖原、蛋白質(zhì)、脂肪等的合成等。有效的胰島素治療可提高治療有效率與安全性，但是不同的胰島素治療妊娠糖尿病患者會有不同的療效。本文作者為探討不同胰島素治療妊娠糖尿病的有效性與安全性，隨機選取2015年2月至2018年1月期間我院收治的60例妊娠糖尿病患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年2月至2018年1月期間我院收治的60例妊娠糖尿病患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，將其按照患者入院順序分為常規(guī)組和治療組，每組30例，年齡為24-41歲，平均（32.191.6）歲，孕周為25.8-28.0周，平均（26.11.01）周，文化程度：學歷為初中以下15例，高中學歷10例，大學及以上學歷5例；治療組患者年齡為23-40歲，平均（31.211.2）歲，孕周為26.1-27.80周，平均（25.911.11）周，文化程度：學歷為初中以下16例，高中學歷11例，大學及以上學歷3例；兩組患者一般臨床資料（性別、年齡、孕周、文化程度）差異不明顯，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，經(jīng)確認，所有患者家屬均知情此次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后，均給予胰島素泵對患者進行胰島素注射治療，常規(guī)組患者給予常規(guī)胰島素進行皮下注射，每天3次，分別于早、中、晚三餐前半小時進行注射，同時在患者晚睡前亦進行注射，每次0.4U/（kg.d）；治療組給予諾和銳胰島素進行治療，分別于早、中、晚三餐前半個小時、晚睡前進行皮下注射，初始注射劑量為0.4U/（kg.d）?；颊咚脛┝繎鶕?jù)患者具體病情變化作適當調(diào)整[2]。治療后，檢測兩組患者血糖值。納入標準：患者病情表現(xiàn)為在妊娠之前已有糖尿?。蝗焉锴疤谴x正?；蛘叽嬖跐撛谔悄土繙p退，妊娠期出現(xiàn)糖尿病。排除標準：不是妊娠期患者；合并有其他嚴重性疾病。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前空腹、早餐后2h、治療后空腹、早餐后2h血糖量值，治療總有效率，并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標準 血糖值診斷標準：血糖正常值是指人空腹時血糖值為3.9-6.1mmol/L，若空腹全血血糖超過11.1mmol/L是糖尿病。對于孕婦空腹血糖值不得超過5.1mmol/L，孕婦餐后兩小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。

治療效果判定標準：治療后，對患者血糖值進行檢測，患者治療效果共分為治愈、顯效、有效、無效四種情況。治愈：孕婦空腹時血糖值小于5.1mmol/L，餐后兩小時血糖值小于8.5mmol/L。顯效：患者血糖值顯著下降，臨床癥狀得到顯著改善。有效：治療后，患者血糖值具有一定降低，但改善程度小于顯效。無效：患者血糖值無下降跡象發(fā)生。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

并發(fā)癥發(fā)生率判定標準：患者注射胰島素后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥包括高膽紅素血癥、剖宮產(chǎn)、羊水過高、妊娠高血壓等。并發(fā)癥發(fā)生率=高膽紅素血癥發(fā)生率+剖宮產(chǎn)發(fā)生率+羊水過高發(fā)生率+妊娠高血壓發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析 對所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，采用x2檢驗所有計數(shù)資料，采用s表示所有計量資料，若P<0.05表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖值變化 治療前，兩組患者空腹時、餐后2h血糖值對比差異不明顯，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血糖值均有所改善，治療組改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組治療總有效率 治療組治療總有效率（93.33%）顯著高于常規(guī)組（83.33%），兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著低于常規(guī)組（20.00%），兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

妊娠糖尿病發(fā)病率極高，其臨床顯示，妊娠糖尿病的主要發(fā)病原因為血糖高，妊娠合并糖尿病是一種比較常見的糖尿病癥狀。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，加重了原有糖尿病患者的病情，對孕婦進行胰島素治療時，若胰島素用量不當會導致患者出現(xiàn)低血糖、高膽紅素血癥、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥[3]。同時，妊娠糖尿病對孕婦及胎兒均具有不良的影響，高血糖可使胚胎發(fā)育異常或者死亡，從而加重了流產(chǎn)發(fā)生率；若對孕婦未控制好血糖，極易發(fā)生感染，感染會加重糖尿病代謝紊亂，以致誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；妊娠糖尿病患者相比較非糖尿病孕婦羊水過多發(fā)生率較高。妊娠糖尿病對胎兒的影響主要表現(xiàn)為胎兒巨大發(fā)生率較高、胎兒生長受限發(fā)生率提高、早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒畸形率均有所上升。醫(yī)學上治療此種疾病多采用注射胰島素方法進行治療，治療效果明顯，但近些年來，多種胰島素治療方法不斷得以運用，不同的胰島素對于治療妊娠糖尿病具有不同的效果。

胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細胞受內(nèi)源性或者外源性物質(zhì)的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，可降低體內(nèi)的血糖、促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成，主要用于治療糖尿病[4]。諾和銳胰島素屬于胰島素類似物，與胰島素相比，其免疫原性、生物活性均具有相似性，可穩(wěn)定改善患者血糖值，同時諾和銳胰島素藥效持續(xù)時間較長，主要用于治療糖尿病患者，并發(fā)癥發(fā)生率較低。在使用過程中熟知相關(guān)注意事項可使藥物發(fā)揮更好的作用，主要包括：諾和銳胰島素不可重新灌裝使用；與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)與諾和針配合使用；患者在接受兩種治療時，應使用兩個胰島素注射系統(tǒng)，每個注射系統(tǒng)注射不同的胰島素。本文作者隨機選取60例妊娠糖尿病患者的臨床資料，探討不同胰島素治療妊娠糖尿病的有效性與安全性。研究結(jié)果為：治療后，兩組患者血糖值均有所改善，治療組改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療總有效率（93.33%）顯著高于常規(guī)組（83.33%），兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著低于常規(guī)組（20.00%），兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相比較常規(guī)胰島素，給予妊娠糖尿病患者諾和銳胰島素療效更顯著，可顯著改善患者血糖值、提高治療總有效率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用價值顯著，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 周紹瓊.不同胰島素治療妊娠糖尿病的有效性及安全性觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（04）：861-862.

[2] 房琳琳.速效胰島素諾和銳治療妊娠糖尿病的有效性及安全性分析[J].臨床用藥，2016，02（04）：103-103.

[3] 王雪.觀察門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床有效性與安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（07）：11-12.

[4] 張雪艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病治療中的療效及安全性[J].糖尿病新世界，2015，35（06）：36-36.