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        剖宮產(chǎn)術中應用縮宮素的時機對預防羊水栓塞發(fā)生的療效

        2018-06-04 08:43:16繆燕
        健康必讀·下旬刊 2018年4期
        關鍵詞:剖宮產(chǎn)

        繆燕

        【摘 要】目的:探討剖宮產(chǎn)術中應用縮宮素的時機對預防羊水栓塞發(fā)生的臨床效果。方法:將我院收治的112例剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦作為研究對象,對比在取出胎兒后直接應用縮宮素(對照組,56例)與在取出胎盤清除宮腔積血及羊水后應用縮宮素(觀察組,56例)各項異常癥狀的發(fā)生率情況。結(jié)果:觀察組的異常癥狀發(fā)生率明顯低于對照組,且組間差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)術后取出胎盤清除積血及羊水后再應用縮宮素,可有效降低各類異常癥狀的發(fā)生率,減小羊水栓塞風險,值得推廣。

        【關鍵詞】剖宮產(chǎn);縮宮素;羊水栓塞;應用時機

        【中圖分類號】 R711.74【文獻標識碼】 A

        【文章編號】 1672-3783(2018)04-03-014-01

        據(jù)有關統(tǒng)計資料顯示,近年來我國的剖宮產(chǎn)率正呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢,考慮到在剖宮產(chǎn)術中較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥情況,因此如何能夠有效預防各類術后并發(fā)癥風險也已經(jīng)越來越被人們所重視[1]。尤其是羊水栓塞有著極高的危險性,是造成產(chǎn)婦死亡的主要病因。有研究指出在剖宮產(chǎn)中對于縮宮素的應用時機可能與羊水栓塞的發(fā)生存在著一定的關聯(lián)性,對此,本文也將展開具體分析,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析在2015年8月~2017年6月于我院接受剖宮產(chǎn)術112例產(chǎn)婦的臨床資料,隨機將患者分為觀察組與對照組,各56例。觀察組:年齡22~35歲,平均年齡(28.4±2.1)歲;孕周34~41周,平均孕周(38.02±1.43)周;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦25例。對照組:年齡21~37歲,平均年齡(28.8±2.5)歲;孕周34~40周,平均孕周(38.05±1.47)周;初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦23例。比較兩組的一般資料情況無典型差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組:開腹后穿刺羊膜,在羊水流出后延長切口取出胎兒,即刻注射縮宮素(批準文號:國藥準字H12020482,生產(chǎn)企業(yè):天津生物化學制藥有限公司)20U,而后再剝離并取出胎盤。觀察組:開腹后實施羊膜穿刺,確保羊水可由穿刺孔流出,同時吸凈羊水,從兩側(cè)圓韌帶部位延長切口,取出胎兒,剝離胎盤并取出。徹底清理宮腔內(nèi)積血與羊水,而后注射縮宮素20U。

        1.3 觀察指標 記錄兩組患者在術后出現(xiàn)的嗆咳、嘔吐、呼吸困難、紫紺等異常癥狀,并展開組間對比分析。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        比較兩組患者的不良反應情況,觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        羊水栓塞在臨床產(chǎn)科中的發(fā)生率較低,導致這一并發(fā)癥發(fā)生的原因主要是由于在生產(chǎn)時羊水由胎盤靜脈進到母體血液循環(huán)當中,羊水當中含有的胎脂、胎便及細胞在血液循環(huán)時將導致肺血管嚴重受阻,并由此致使肺臟血液氧氣供應缺失,產(chǎn)婦的呼吸功能將遭受重大影響。盡管羊水栓塞的發(fā)病率較低,但一旦發(fā)病其不僅進展迅速且危害巨大,將會同時引發(fā)多種異常癥狀表現(xiàn),甚至會導致患者出現(xiàn)大出血、休克等癥狀,產(chǎn)婦的生命安全將面臨巨大威脅。因此如何能夠有效預防羊水栓塞,將會對確保剖宮產(chǎn)術的安全性起到至關重要的作用價值。

        縮宮素是一種多肽類激素,能夠和子宮平滑肌受體相結(jié)合,從而促使子宮平滑肌收縮受到刺激影響。在開展剖宮術治療時對患者采用適當?shù)目s宮素有助于加強患者子宮的節(jié)律性收縮反應,可有效促進宮縮強度與頻率的增強,降低患者的術后出血量。然而隨著相關臨床研究的持續(xù)深入,已經(jīng)有越來越多的研究表明,剖宮產(chǎn)術中的縮宮素應用時機及用量對于產(chǎn)婦羊水栓塞的發(fā)生率有可能會產(chǎn)生一定的影響,對于縮宮素的應用劑量普遍認為以20U較為合理,而關于其應用時機則尚無明確定論。有研究指出在胎兒取出后即刻采取宮縮素注射能夠促進子宮縮復,可有效降低產(chǎn)婦的術后出血現(xiàn)象。然而卻同時也有部分研究表明,在胎兒取出以后,產(chǎn)婦的胎盤剝離面血竇呈開放狀,同時在宮腔當中還殘存有一定的血液及羊水,若在這時應用縮宮素促進子宮收縮,則較易導致羊水進到血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),導致產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的風險明顯提高。據(jù)此,有研究人員提出,在剝離并取出胎盤以后,徹底清除了宮腔當中的血液及羊水以后再注射縮宮素便可避免羊水進到胎盤靜脈血管內(nèi),也便可大大降低羊水栓塞的臨床發(fā)生率。同時對比在這兩種縮宮素應用時機下的產(chǎn)婦出血量無明顯差異[2]。

        有研究人員在剖宮產(chǎn)的術的不同時機針對產(chǎn)婦注射縮宮素,結(jié)果表明,在將胎盤剝離取出以后采用縮宮素產(chǎn)婦出現(xiàn)異常癥狀的發(fā)生率僅有1.62%,而在胎兒取出以后直接注射縮宮素,產(chǎn)婦發(fā)生異常癥狀的發(fā)生率則升高為了5.51%[3]。從本次研究的結(jié)果來看,觀察組患者的嗆咳、嘔吐、呼吸困難及紫紺等異常癥狀發(fā)生率明顯低于對照組,且組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示,在剝離并取出胎盤后,清除積血及羊水再應用縮宮素注射治療,能夠有效降低產(chǎn)婦的羊水栓塞發(fā)生率,有著較高的臨床實用性價值,值得推廣應用。

        參考文獻

        [1] 徐婷婷.剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護理措施[J].當代醫(yī)學,2017,23(7):143-144.

        [2] 李瓊.剖宮產(chǎn)術中不同時機應用縮宮素對羊水栓塞的預防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(36):4546-4547.

        [3] 于秀娟,才立云.剖宮產(chǎn)術中應用縮宮素的時機對預防羊水栓塞發(fā)生的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(28):4914-4915.

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