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        一次性根管治療慢性根尖周炎與牙髓炎的療效觀察

        2018-06-04 08:43:34宋春玲
        健康大視野 2018年2期

        宋春玲

        【摘 要】目的:分析一次性根管在治療慢性根尖周炎與牙髓炎的療效。方法:選擇我院2015年2月至2017年2月收治的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例,按照入院順序分為對照組與研究組各49例。對照組采用多次性根管充填治療,研究組采用一次性根管治療。對比兩組患者疼痛情況與臨床療效。結果:研究組91.84%臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組71.43%,且治療后疼痛情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結論:在慢性根尖周炎與牙髓炎上,使用一次性根管治療,能夠顯著改善患者臨床療效,減少患者疼痛。

        【關鍵詞】一次性根管;慢性根尖周炎;牙髓炎

        【中圖分類號】R781.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)02-0-01

        慢性根尖周炎是指患者根管內出現(xiàn)長期感染的情況,表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成,會出現(xiàn)咀嚼不適,咬合無力等情況[1]。在治療時首先需要緩解患者痛苦,對腫脹部位進行處理,再進行炎癥治療[2]。臨床采用的治療方式為根管治療,而傳統(tǒng)治療方式需要多次且時間較長。因此減少治療時間、改善臨床療效成為研究重點,研究通過一次性根管治療,現(xiàn)將結果報到如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年2月至2017年2月收治于我院的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例,按照入院順序分為對照組與研究組各49例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診,無其他疾病影響術后預后,所有患者自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除有影響治療效果疾病存在,存在精神異常、精神疾病患者,具有言語以及神智障礙患者,有嚴重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能治療患者。對照組男25例,女24例,年齡為22-50歲,平均年齡為(33.6±4.5)歲;研究組男25例,女24例,年齡為21-49歲,平均年齡為(34.8±5.2)歲。對比兩組患者一般資料,無顯著意義,P>0.05,可進行對比。

        1.2 方法

        兩組患者均在術前接受常見拍片檢查,并測量根管的長度,對患者根管的病變與形態(tài)進行仔細了解。對患牙進行常規(guī)開髓,去除分泌物與腐質。

        對照組采用多次性根管充填治療。首先使用0.9%氧化鈉溶液對患者口腔進行沖洗,將氫氧化鈣糊劑置入根管內,封閉一周后進行根管治療,根據(jù)患者情況更換藥物。

        研究組采用一次性根管治療。每次更換器材均需要嚴格清洗根管,使用牙膠尖蘸取封閉劑一次性填充根管,填充完畢采用X線對填充效果進行觀察糾正。

        1.3 觀察指標

        療效判定標準,顯效:患者臨床癥狀消失,咬合功能恢復良好,未出現(xiàn)疼痛等不良反應,檢查顯示病變有明顯縮小。有效:臨床癥狀基本消失,偶爾出現(xiàn)輕微疼痛,出現(xiàn)輕微不適,病變有所減少。無效:出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀,病變增大或無變化??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS):評分在0-10之間(0分:無痛;1-3分:有疼痛,但程度較輕,可以承受;4-6分:疼痛處于中等程度;7-10分為疼痛難忍[3]。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        研究組91.84%臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組71.43%,且治療后疼痛情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

        3 討論

        慢性根尖周炎主要是由于患者根管內長期存在感染,導致根尖周圍出現(xiàn)炎癥,在臨床口腔中屬于常見疾病[4]。臨床治療需要清除患者根管內感染物,處理病變位置。研究認為治療的最佳手段為根管治療術,能夠有效去除壞死部位,達到臨床目的,在緩解患者疼痛上有重要意義。牙髓炎一般分開髓、去髓、根管預備、沖洗、消毒、充填等步驟治療,需要患者多次復診。年齡因素對髓腔形態(tài)影響較大,老年人髓室多為凸起狀,年輕人常為扁平形,要注意部分老年人患牙的髓腔部分或全部鈣化阻塞,將給根管治療帶來很大困難。外源性刺激可使髓腔變小,在開髓和根管治療的過程中應注意相關的動態(tài)變化。根管系統(tǒng)較復雜,每個牙的根管數(shù)目不一,需要醫(yī)師具有豐富的治療經(jīng)驗以及仔細的檢查,同時可借助先進的根管儀器檢查。牙髓炎的早期炎癥較局限,尚未擴散至整個根管系統(tǒng),根尖周癥狀較輕。

        主要通過對患者的口腔進行消毒與清理,再進行填充。而多次根管需要多次治療,治療時間長,為患者與臨床工作均帶來較多不便。本文通過對49例患者實施一次性根管,臨床總有效率達到91.84%顯著高于多次性根管治療71.43%。通過使用一次性根管能夠縮短治療療程,減少治療時間,能夠有效避免感染的情況出現(xiàn),提高臨床療效。而患者在治療后,疼痛情況得到顯著改善,嚴格按照臨床要求,通過徹底消毒與嚴密的步驟進行執(zhí)行,能夠有效減少患者治療中出現(xiàn)的感染[5]。而多次治療會延長患者痛苦,為患者帶來不必要的麻煩,降低臨床工作人員的效率。而一次性根管能夠一次性改善患者臨床癥狀,提高工作效率,避免反復治療,減少患者疼痛。

        綜上所述,通過對慢性根尖周炎與牙髓炎患者實施一次性根管治療,減少疼痛情況的出現(xiàn),減輕反復治療帶來的經(jīng)濟負擔。

        參考文獻

        李兆林,張寧,華澤權等.慢性牙髓炎與根尖周炎一次法根管治療臨床療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2016,32(2):109-109,110.

        吳韞慧.一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(9):1607-1607,1608.

        劉士霞,師照鑫,張凱征等.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(36):4028-4030.

        李響,蔡興偉,何鑫等.iRoot SP一次性根管治療前牙竇道型慢性根尖周炎療效觀察[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2017,33(3):393-396.

        張勇哲,王多誠,萬莉等.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析[J].中國醫(yī)刊,2017,52(9):88-91.

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