李才芬

【摘 要】目的：分析米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療陳舊性宮外孕的臨床效果。方法：隨機選取2015年5月至2017年5月我院婦科收治的陳舊性宮外孕患者80例，依據(jù)治療方法將這些患者分為米非司酮單獨治療組（單獨治療組，n=40）和米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療組（聯(lián)合治療組，n=40）兩組，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合治療組患者治療的總有效率97.5%（39/40）顯著高于單獨治療組62.5%（25/40）（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（2/40）顯著低于單獨治療組27.5%（11/40）（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療陳舊性宮外孕的臨床效果較米非司酮單獨治療好。

【關(guān)鍵詞】米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷；陳舊性宮外孕

【中圖分類號】：R1.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

本研究對2015年5月至2017年5月我院婦科收治的陳舊性宮外孕患者80例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，比較了陳舊性宮外孕治療中米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療與米非司酮單獨治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年5月至2017年5月我院婦科收治的陳舊性宮外孕患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》中陳舊性宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均有生育要求；排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并精神疾病、生殖器腫瘤等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為米非司酮單獨治療組（單獨治療組，n=40）和米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療組（聯(lián)合治療組，n=40）兩組。聯(lián)合治療組患者年齡20-44歲，平均（31.5±3.4）歲。在病情嚴(yán)重程度方面，15例為輕度，17例為中度，8例為重度。單獨治療組患者年齡21-44歲，平均（32.2±3.6）歲。在病情嚴(yán)重程度方面，14例為輕度，17例為中度，9例為重度。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單獨治療組

單獨治療組患者接受米非司酮單獨治療，讓患者餐后2h后口服150mg米非司酮（山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083077），每天1次，停止用藥的標(biāo)準(zhǔn)為具有正常的血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）。治療期間督促患者對劇烈運動進行嚴(yán)格的避免，充分休息，對進食辛辣生冷食物等進行嚴(yán)格的避免。

1.2.2 聯(lián)合治療組

聯(lián)合治療組患者接受米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，讓患者內(nèi)服化瘀消癥湯，具體藥方為：敗醬草15g，紅藤15g，牡丹皮15g，丹參15g。三棱15g，蒲公英15g，延胡索15g，莪術(shù)15g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，這些12g，淡附子6g，用水煎服，將400ml汁液取出來，每天1劑，每天2次，1周為1個療程，共治療2個療程。同時，讓患者外敷消癥散，具體藥方為：川椒60g，透骨草60g，制川烏30g，乳香30g，三棱30g，草烏30g，海藻30g，沒藥30g，白芥子15g，炙甘草10g，阿魏10g，細(xì)辛10g，青皮10g，在自制棉布袋中放置上述藥物，然后在鍋中放置隔水蒸20min，趁熱在一側(cè)或雙側(cè)少腹部外敷，每次40min，每天1次，2周為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》，如果治療后患者無下腹刺痛等臨床癥狀，B超等檢查提示患者無包塊，則評定為痊愈；如果治療后患者的下腹刺痛等臨床癥狀在一定程度上改善，B超等檢查提示包塊基本消失或縮小了至少1/3，則評定為好轉(zhuǎn)；如果治療后患者的下腹刺痛等臨床癥狀沒有改善，B超等檢查提示包塊縮小或增大了之多1/3，則評定為無效[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的惡性嘔吐、頭暈、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組等計數(shù)資料用率表示，用檢驗，采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率97.5%（39/40）顯著高于單獨治療組62.5%（25/40）（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（2/40）顯著低于單獨治療組27.5%（11/40）（P<0.05），具體見表2。

3 討論

消癥散中三棱的主要功效為活血行氣、消癥止痛；透骨草的主要功效為祛風(fēng)除濕、散瘀消腫等；沒藥、乳香的主要功效為活血散瘀止痛等；細(xì)辛的主要功效為祛風(fēng)止痛；海藻的主要功效為軟堅散結(jié)利水；青皮的主要功效為疏肝破氣；草烏、制川烏的主要功效為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛；川椒的主要功效為溫中止痛；白芥子的主要功效為散結(jié)止痛；炙甘草的主要功效為清熱解毒、緩急止痛；阿魏的主要功效為化瘀散痞，諸藥合用能夠達到活血化瘀、溫經(jīng)止痛等功效。在下腹部外敷消癥散能夠使藥物在盆腔部位直接作用，促進整個盆腔血液循環(huán)速度的加快、炎癥滲出的減少，為炎性滲出吸收提供良好的前提條件，對結(jié)締組織增生進行抑制，將盆腔炎性包塊有效消散。同時，在藥氣及熱力的輔助下對患者的盆腔微循環(huán)進行改善，使藥力直接向病灶處抵達，為炎癥包塊吸收提供良好的前提條件。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率97.5%（39/40）顯著高于單獨治療組62.5%（25/40）（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（2/40）顯著低于單獨治療組27.5%（11/40）（P<0.05），說明米非司酮聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療陳舊性宮外孕的臨床效果較米非司酮單獨治療好，值得推廣。

參考文獻

樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105.

張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).新世紀(jì)（第二版）全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：208.

曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：4287.

韓慧，羅庭威.加味宮外孕Ⅱ號方治療陳舊性宮外孕包塊45 例[J].河南中醫(yī)，2013，33（5）：738- 739.