王雪梅 孫愛(ài)國(guó)

【摘 要】目的：分析探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效。方法：選擇2016年1月至2017年10月我院接收的104例高血壓合并冠心病患者資料加以探究，依據(jù)用藥方案分為2組，對(duì)照組（47例）單純行吲達(dá)帕胺治療，實(shí)驗(yàn)組（57例）聯(lián)合氨氯地平治療，比對(duì)2組醫(yī)治前后療效性指標(biāo)水平變化及不良反應(yīng)總發(fā)生概率。結(jié)果：醫(yī)治后與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組TC（4.51±0.81）mmol/L、TG（2.10±0.42）mmol/L、LDL-C（3.87±0.51）mmol/L、DBP（120.30±12.62）mmHg、SBP（81.65±7.04）mmHg均更低，且HDL-C（1.42±0.15）mmol/L更高（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.02%低于對(duì)照組12.77%（P>0.05）。結(jié)論：高血壓合并冠心病患者采取吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療可取得確切療效，有效控制其血壓、血脂水平，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心病

【中圖分類號(hào)】R258.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

高血壓于心血管疾病中較常見(jiàn)，患者患高血壓后，極易引發(fā)腎、腦、心并發(fā)癥，其中冠心病最為常見(jiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前吲達(dá)帕胺與氨氯地平均為臨床醫(yī)治高血壓首選藥物，但兩者單獨(dú)使用的療效均欠佳。為此，本文就選取的57例高血壓合并冠心病患者行兩者聯(lián)合應(yīng)用，且取得顯著效果，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年10月我院接收的104例高血壓合并冠心病患者資料加以探究，依據(jù)用藥方案分為2組，對(duì)照組47例，年齡40-79歲，平均52.12±11.12歲，男女比20：27，病程1-13年，平均6.32±3.12年；實(shí)驗(yàn)組57，年齡42-80歲，平均53.17±12.34歲，男女比30：27，病程2-14年，平均7.01±3.22年；2組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純行吲達(dá)帕胺（廣東安諾藥業(yè)股份有限公司，H44020885，2.5mg*28s）治療，口服，1.5mg/次，1次/d，連續(xù)治療6w；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H10950224，5mg/片）治療，口服，5mg/次，1次/d，連續(xù)治療6w。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)2組醫(yī)治前后療效性指標(biāo)[TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）]水平。比較2組不良反應(yīng)（過(guò)敏、水腫、頭痛）總發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

探究原理，數(shù)據(jù)皆予SPSS21.0軟件處理，正態(tài)計(jì)量（）數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對(duì)比通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)例數(shù)[n（%）]組間率對(duì)比則予檢驗(yàn)，當(dāng)2組對(duì)比顯示高度差異則具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組TC（4.51±0.81）mmol/L、TG（2.10±0.42）mmol/L、LDL-C（3.87±0.51）mmol/L、DBP（120.30±12.62）mmHg、SBP（81.65±7.04）mmHg均更低，且HDL-C（1.42±0.15）mmol/L更高（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.02%低于對(duì)照組12.77%（P>0.05）。

3 討論

高血壓為心腦血管疾病發(fā)病的高危因素，且致死率高，高血壓合并冠心病已成為心血管疾病主要死因，因此臨床針對(duì)該類患者需對(duì)其高血壓予以積極控制，以減少冠心病并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善其預(yù)后質(zhì)量[2]。目前，臨床主要以藥物治療為醫(yī)治該病的手段，故為探討有效的醫(yī)治藥物，本研究針對(duì)選定的104例高血壓合并冠心病患者資料加以分析。

吲達(dá)帕胺屬于利尿劑，其具鈣拮抗、利尿等作用，屬于一種長(zhǎng)效、強(qiáng)效降壓藥物[3]。此藥能夠?qū)ψ柚光}離子（Ca2+）內(nèi)流，以改善血管平滑肌，使得外周血管的阻力減小，有效降低患者心臟負(fù)荷，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的[4]。氨氯地平隸屬于硝苯地平類Ca2+拮抗劑，其能夠有效激活低密度脂蛋白受體，以減少脂肪于動(dòng)脈壁累積且對(duì)膠原合成的抑制作用，有效發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化作用[5]。此外，氨氯地平和鈣通道之間的作用對(duì)其與受體位點(diǎn)的結(jié)合、解離速率產(chǎn)生決定性作用，能夠?qū)颊叩难芷交≈苯赢a(chǎn)生作用，促使外周血管的阻力降低，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的[6]。同時(shí)，氨氯地平可減少心肌缺血、心肌氧的消耗量等范圍，從而對(duì)心臟發(fā)揮良好的保護(hù)作用。當(dāng)吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，顯著提升血清膽固醇清除速率，并減小血脂水平，達(dá)到調(diào)脂的作用，同時(shí)可抑制血管炎癥發(fā)生，促使血管內(nèi)皮功能提高，進(jìn)而改善心肌缺血、缺氧等癥狀，減少心腦血管病發(fā)生[7]。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：比對(duì)醫(yī)治前，醫(yī)治后2組TC、TG、LDL-C、DBP、SBP水平均顯著降低，且HDL-C水平顯著提高，但對(duì)照組變化幅度比實(shí)驗(yàn)組更??；治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.02%略低于對(duì)照組12.77%；提示高血壓合并冠心病患者采取吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療可有效控制其血壓、血脂水平，且安全性高，這與苑立敬、王健平[8]等人文獻(xiàn)結(jié)果相一致。因樣本量過(guò)少，本文對(duì)2組臨床具體療效未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓合并冠心病患者，不僅能夠改善其血壓血脂水平，而且有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣、普及。

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