姚興剛

【摘 要】目的：分析外耳道乳頭狀瘤患者通過(guò)耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效。方法：選取外耳道乳頭狀瘤患者100例，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（50人）和對(duì)照組（50人）。對(duì)照組患者治療方法為傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者治療方法為耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療。從臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生存質(zhì)量狀況、平均臥床恢復(fù)及住院治療時(shí)間五方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（80%）比觀察組（96%）低（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（6%）顯著低于對(duì)照組發(fā)生率（22%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者平均臥床恢復(fù)及住院治療時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：外耳道乳頭狀瘤患者通過(guò)耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，臥床恢復(fù)及住院治療時(shí)間縮短，且患者生存質(zhì)量顯著改善，值得在臨床予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外耳道乳頭狀瘤；耳內(nèi)鏡下切除術(shù)；手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R739.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

外耳道乳頭狀瘤是臨床常見(jiàn)的耳部疾病，該乳頭狀瘤為良性腫瘤，腫瘤發(fā)生部位位于外耳道軟骨部皮膚處。該病男性多于女性，在南方地區(qū)較為常見(jiàn)[1-2]。該病主要臨床表現(xiàn)為：早期癥狀不明顯，隨著病情的不斷進(jìn)展，常出現(xiàn)耳痛、流膿、聽(tīng)力減退等臨床癥狀。該病若治療不及時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)惡變傾向[3-4]，威脅患者健康，降低其生活質(zhì)量，因此必須進(jìn)行有效治療。本文為探究外耳道乳頭狀瘤患者通過(guò)耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效，選取我院外耳道乳頭狀瘤患者100例，請(qǐng)看以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年3月至2017年3月入院的外耳道乳頭狀瘤患者100例確定為研究資料，依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（50人）和對(duì)照組（50人），其中23人和27人分別為觀察組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡，病程最短1年，最長(zhǎng)2年，（1.5±0.3）年為平均病程；26人、24人分別為對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡，病程最短1年，最長(zhǎng)3年，（2.0±1.1）年為平均病程。在一般資料，包括年齡、性別、病程等方面，兩組患者區(qū)別不顯著（P>0.05），可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)外耳道乳頭狀瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）征求所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）惡性腫瘤及嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；（2）肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過(guò)敏者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療，方法為：對(duì)患者實(shí)施局部阻滯麻醉，光源一般為額鏡反射光，若患者乳頭狀瘤的發(fā)生部位較為表淺，未達(dá)到中耳腔組織時(shí)，可在外耳道將腫瘤直接摘除，并進(jìn)行電凝止血，將5-FU涂抹于局部組織。若患者病灶在整個(gè)外耳道組織，同時(shí)突入中耳腔時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先摘除外耳道病灶，然后將內(nèi)部潴留的分泌物清除干凈。如果外部病灶摘除較為困難，應(yīng)當(dāng)在患者耳內(nèi)選擇合適的手術(shù)切口，將外耳道后壁磨去后，將病灶組織摘除。手術(shù)結(jié)束后，給予患者抗生素抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行消炎藥物治療。

給予觀察組患者耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療，主要方法為：對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，在耳內(nèi)鏡的作用下，將病灶組織切除，一般選擇進(jìn)行邊切邊凝或者電凝切除的方法進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，為防止復(fù)發(fā)，可將5-FU涂抹于瘤體根部，并電凝炭化根部。依據(jù)患者恢復(fù)情況，給予患者抗生素抗感染治療，并進(jìn)行消炎藥物治療、對(duì)癥、止血治療等。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癌腫病灶消除，臨床癥狀消失；有效為癌腫病灶部分消除，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效為癌腫病灶未消除，臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比。（4）對(duì)比兩組患者平均住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS16.0系統(tǒng)軟件為統(tǒng)計(jì)分析資料；[n（%）]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)檢測(cè)時(shí)通過(guò)進(jìn)行；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)一般運(yùn)用P<0.05表示；（）是計(jì)量資料的表示方法，同時(shí)通過(guò)t實(shí)施檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率（80%）比觀察組（96%）低（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（6%）顯著低于對(duì)照組發(fā)生率（22%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者平均臥床恢復(fù)及住院治療時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

本文通過(guò)探究外耳道乳頭狀瘤患者通過(guò)耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組治療總有效率（80%）比觀察組總有效率（96%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（6%）明顯比對(duì)照組發(fā)生率（22%）低；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對(duì)照組明顯低于觀察組；觀察組患者住院治療和臥床恢復(fù)時(shí)間分別為（11.31±3.81）d和（2.37±2.13）d，對(duì)照組分別為（15.27±2.91）d和（4.35±3.15）d，觀察組均顯著低于對(duì)照組。綜上所述，外耳道乳頭狀瘤患者通過(guò)耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后可以取得顯著的臨床效果，在降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療總有效率的同時(shí)，使患者住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間縮短，且患者生存質(zhì)量明顯改善，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

胡春梅，古慶家，陳德珍等.耳內(nèi)鏡下外耳道良性病變摘除術(shù)132例分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，21（4）：329-331.

徐海江，顧莉.耳內(nèi)鏡下手術(shù)切除外耳道乳頭狀瘤86例[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2011，11（2）：117-117.

稅磊，黃恒.耳內(nèi)鏡下手術(shù)切除外耳道乳頭狀瘤20例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（36）：71-72.

朱洪源，李小燕，胡俊等.激光治療外耳道乳頭狀瘤療效分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2012，19（12）：667，670.

胡兵，吳鋒.耳內(nèi)鏡下手術(shù)摘除外耳道深部乳頭狀瘤42例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2281-2282.