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        內(nèi)分泌科院內(nèi)感染因素分析與防范措施研究

        2018-06-04 08:43:34王麗
        健康大視野 2018年2期
        關(guān)鍵詞:防范措施

        【摘 要】目的:探討內(nèi)分泌科院內(nèi)感染高危因素及防范措施。方法:回顧性分析2017年呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的846例內(nèi)分泌病患者臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析出現(xiàn)感染的例數(shù)、主要基礎(chǔ)疾病、主要感染部位以及感染病原菌構(gòu)成比等,并探討對應(yīng)的防治措施。結(jié)果:發(fā)生醫(yī)院感染的感染率為5.79%;感染部位以呼吸道、泌尿道為主,主要的病原菌是革蘭陰性菌;院內(nèi)感染的基礎(chǔ)疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn);年齡>60歲、住院時(shí)間>14d、有糖尿病的患者感染率明顯高于年齡≤60歲、住院時(shí)間≤14d、無糖尿病的患者感染率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論:明確內(nèi)分泌疾病院內(nèi)感染因素,進(jìn)而采取有效措施進(jìn)行防范,可以降低內(nèi)分泌疾病的院內(nèi)感染發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科;感染因素;防范措施

        【中圖分類號】R258.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)02-0-01

        內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)治療因內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)而致的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌科是一個(gè)特殊科室的同時(shí),也是醫(yī)院的重要科室。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病治療中很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染[1]。醫(yī)院感染是指住院患者因抵抗力低下而在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。為了進(jìn)一步明確內(nèi)分泌患者治療過程中發(fā)生院內(nèi)感染的影響因素及預(yù)防措施,本研究回顧性分析了2017年1月~2017年12月呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者846例的臨床資料,探討了防止院內(nèi)發(fā)生感染的相關(guān)措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2017年1月~2017年12月呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的846例內(nèi)分泌病患者臨床資料,年齡分布16~83歲,平均年齡(48.71±16.34)歲。其中,男性患者475例,女性患者371例;糖尿病患者590例,甲狀腺功能亢進(jìn)患者75例,甲狀腺功能低下患者68例,其他內(nèi)分泌疾病113例。

        2.2 方法

        采用回歸性調(diào)查方法了解846例患者基礎(chǔ)疾病、住院情況等基本資料。統(tǒng)計(jì)分析846例內(nèi)分泌住院患者院內(nèi)不同部位及不同病原菌感染例數(shù)及情況。其中,感染部位的診斷嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2001年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行[2];細(xì)菌感染的檢測使用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK-32全自動細(xì)菌鑒定儀及相關(guān)配套試劑盒。

        2.3 觀察指標(biāo)

        觀察指標(biāo)主要有出現(xiàn)感染的例數(shù)、主要基礎(chǔ)疾病、主要感染部位以及感染病原菌構(gòu)成比等。

        2.4 統(tǒng)計(jì)分析

        數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件,計(jì)量資料用()來表明,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(率)表示,采用檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 醫(yī)院感染率及感染部位和病原菌分布

        內(nèi)分泌科846例住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染49例,感染率為5.79%,具體見表1。其中,49例內(nèi)分泌科院內(nèi)感染患者中,感染部位以呼吸道、泌尿道和胃腸道為主,分別占53.1%、26.5%和16.3%;共分離培養(yǎng)出病原菌42株,檢出陽性率為85.7%,其中革蘭陰性菌28株(66.7%),革蘭陽性菌14株(33.3%)。

        2.2 院內(nèi)感染者的基礎(chǔ)疾病及影響因素

        49例感染者,糖尿病38例,占77.55%;甲狀腺功能亢進(jìn)10例,占20.41%;其他1例,占2.04%,表明院內(nèi)感染的基礎(chǔ)疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)。

        患者的性別在醫(yī)院感染者與非感染之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而年齡>60歲、住院時(shí)間>14d、有糖尿病的患者感染率明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。

        3 討論

        3.1 內(nèi)分泌科院內(nèi)感染率與感染因素分析

        內(nèi)分泌科疾病種類較多,患者數(shù)量也多,且大多住院時(shí)間較長,從而增加了院內(nèi)感染的可能。多數(shù)研究顯示,我國內(nèi)科平均5.0%~6.0%的醫(yī)院感染發(fā)生率。本研究統(tǒng)計(jì)顯示,呂梁市人民醫(yī)院感染率為5.79%,這與多數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果相吻合。

        內(nèi)分泌科院內(nèi)感染不僅會加重病情,影響預(yù)后,還會增加患者的診療負(fù)擔(dān),因此應(yīng)予以重視。本研究分析結(jié)果顯示,內(nèi)分泌患者院內(nèi)感染部位以呼吸道、泌尿道為主,而且其主要的病原菌是以大腸埃希菌為主的革蘭陰性菌,這些菌種是人體內(nèi)的正常寄生菌種,說明了內(nèi)分泌科醫(yī)院感染多屬于機(jī)會性感染。

        本研究結(jié)果顯示,本院內(nèi)分泌科院內(nèi)感染的基礎(chǔ)疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)。對糖尿病患者而言,由于葡萄糖代謝功能出現(xiàn)紊亂,從而使患者的自身免疫力明顯下降,加大了院內(nèi)感染發(fā)生率。對甲狀腺功能亢進(jìn)患者而言,治療期間會影響到白細(xì)胞的數(shù)量,使得免疫力降低,從而增加了院內(nèi)感染的可能。

        3.2 內(nèi)分泌科院內(nèi)感染預(yù)防措施探討

        本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)分泌科住院患者感染與患者年齡、疾病性質(zhì)及住院時(shí)間有密切聯(lián)系,內(nèi)分泌科患者年齡越大、抗生素藥物使用時(shí)間越長、住院時(shí)間越長,則出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能性會越大。為此,應(yīng)根據(jù)內(nèi)分泌科患者的院內(nèi)感染高危因素,采取有效措施進(jìn)行處理。如,對醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),以掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本操作等,不斷提高醫(yī)護(hù)人員對院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識,降低診療中引起感染的可能。(2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化操作,根據(jù)患者的實(shí)際情況,選擇合理的抗生素,避免不必要的抗生素聯(lián)合使用。(3)在加強(qiáng)病情觀察的同時(shí),加大對患者的健康教育,糾正患者對抗生素使用的誤區(qū),告知患者抗生素使用應(yīng)遵循的原則和不合理使用的不利影響。

        參考文獻(xiàn)

        熊曉文.內(nèi)分泌科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測分析與綜合干預(yù)[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào):自科版,2014(18):93-94.

        趙德剛,毛繼承.28097例住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(8):1523-1525.

        作者簡介:王麗,女,漢族,1983年12月生,山西省中陽縣人,畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院,碩士,主治醫(yī)師,主要從事內(nèi)分泌專業(yè)工作及研究。

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