徐譽銘

摘 要：成本會計核算作為醫(yī)院的重要內(nèi)容，不但能節(jié)約成本支出，還能樹立醫(yī)護(hù)人員的成本意識，提高資源利用率，推動醫(yī)院發(fā)展。從當(dāng)前的醫(yī)院成本會計核算看，仍存在各種不足，阻礙醫(yī)院在新時期的發(fā)展。下面，本文從成本會計核算現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)成本會計核算對策。

關(guān)鍵詞：新時期 醫(yī)院 成本會計 現(xiàn)狀 對策

在醫(yī)院推行成本會計核算的近幾年，雖取得一定成效。然而，在實際工作中仍存在諸多問題。這就要求根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定科學(xué)、合理的管理方案，從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的生存能力，適應(yīng)社會發(fā)展。

一、醫(yī)院成本會計核算現(xiàn)狀

（一）不符合新醫(yī)改要求

在我國近一次的醫(yī)改中，多針對私立、民營醫(yī)院，但所實施的管理制度是事業(yè)單位的。從實際來看，兩者并不相符，無法和醫(yī)院的成本會計核算對接。并且，政府撥款也比較極端，針對私營醫(yī)院多傾向于私有化，政府不給予撥款，而公立醫(yī)院則全款支持。

（二）缺乏成本核算體系

伴隨著新醫(yī)改的深入，加強醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)院成本會計核算控制力度，減少經(jīng)營成本，不斷完善該項工作是必然趨勢。但是，我國部分醫(yī)院在進(jìn)行成本會計核算時，多存在事前或事后核算的現(xiàn)象，未進(jìn)行整個經(jīng)營活動的成本核算，導(dǎo)致成本會計核算不具備完整體系，間接削弱對醫(yī)院的管控能力。雖然醫(yī)院不斷摸索著成本會計核算體系，但實際工作中只簡單的整理、收集數(shù)據(jù)，未真正在會計核算上形成規(guī)范性的體系，影響成本會計核算作用的發(fā)揮。

此外，衛(wèi)生材料成本核算不足、缺乏成本計算方法、成本會計核算人員工作素質(zhì)低等，也是醫(yī)院成本會計核算中的常見問題。

二、新時期醫(yī)院成本會計核算對策

（一）提高成本會計核算意識

由于醫(yī)院工作性質(zhì)的特殊性，醫(yī)院工作中稍有失誤，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛。要想保證會計核算工作質(zhì)量，首先要提高核算意識，讓每位成本會計核算人員了解該項工作的重要性，保證在工作中節(jié)約成本，減少資源、成本浪費。同時，還要保證各部門的相互合作，一些共用的科室、器械等，都會節(jié)約醫(yī)院成本；提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督意識，在按時完成成本會計核算工作的情況下，保證醫(yī)院正常運行。

（二）健立全成本會計核算體系

醫(yī)院經(jīng)營中，只有在遵循相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)新形勢要求建立全成本會計核算體系，才能保證核算工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化。通過全成本測算評價和成本控制，構(gòu)建低成本經(jīng)營優(yōu)勢的目的，并根據(jù)全成本分析的結(jié)果，采取有效的措施來加強成本管理和控制，達(dá)到降低醫(yī)療服務(wù)成本和運營成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，從而有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入，取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果。同時，針對已建立核算體系的醫(yī)院，還要完善成本管理制度，規(guī)范核算流程，加大對醫(yī)院成本的管控力度，保證成本管理質(zhì)量。此外，在核算成本會計時，還要兼顧預(yù)算管理要求，將每筆資金引入成本核算的過程中，若發(fā)現(xiàn)和預(yù)算指標(biāo)不符的資金，立即采取阻止措施，確保資金合理安全使用。

（三）完善衛(wèi)生材料的核算、管理

在醫(yī)院現(xiàn)行管理信息系統(tǒng)中，設(shè)置一級的衛(wèi)生材料庫，增設(shè)二級庫管理，實現(xiàn)材料收費的品種化和量化管理?？剖覜]有領(lǐng)取的材料，不進(jìn)入收費系統(tǒng)，計費材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量，杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院利益；同時，加強衛(wèi)生耗材的采購、入庫、使用全過程的管理，有效改善庫房出入庫時間差造成的實際消耗與帳面消耗差異現(xiàn)象。通過加強流程上的管理，真實地反映材料的消耗情況，避免材料不合理使用，提高財務(wù)信息準(zhǔn)確性和實用性。

（四）提高工作人員的綜合素質(zhì)

首先，醫(yī)院設(shè)立專門的成本核算部門，通過引入復(fù)合型的會計人才，提高醫(yī)院原有會計工作人員的工作主動性，提高工作效率；其次，重視對醫(yī)院會計人員的教育、培訓(xùn)，增強他們自覺提高專業(yè)知識的理念。同時，邀請專家進(jìn)行專題講座，提高會計人員對成本的分析能力。還要加強醫(yī)院成本核算管理信息化建設(shè)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實依據(jù)，提高決策效率；最后，強化會計人員工作績效考核，將工資、工作績效相掛鉤。針對工作懈怠的員工，推行竟聘上崗制度，激發(fā)競爭意識，提高業(yè)務(wù)能力、綜合實力。

三、結(jié)束語

綜上所述，成本會計核算和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療衛(wèi)生改革結(jié)果密切相關(guān)，因此，需加大對成本會計核算的研究。通過對醫(yī)院成本會計核算流程的完善，成本會計核算體系的健全，會計人員綜合素質(zhì)的提高，來控制醫(yī)院的運營成本，加強醫(yī)院的市場競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁永燕.醫(yī)院成本會計核算的現(xiàn)狀及對策探析[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2014，25（18）：129-130.

[2]平迪.醫(yī)院成本會計核算的現(xiàn)狀及對策探析[J].中外企業(yè)家，2016，35（15）：85，90.