盛曉陽(yáng)
每到秋冬季節(jié),媽媽就擔(dān)心孩子會(huì)感染上輪狀病毒,因?yàn)檫@種病毒不僅會(huì)引起嚴(yán)重的腹瀉,甚至還會(huì)引起孩子嚴(yán)重脫水、死亡等嚴(yán)重后果。隨著輪狀病毒疫苗接種的推廣,孩子患輪狀病毒感染性腹瀉的概率大大下降了??稍愀獾氖牵硗庖环N在寒冷季節(jié)流行,以引起腹瀉為主要癥狀的諾如病毒感染卻明顯增加——防御諾如病毒的戰(zhàn)役又打響了。
諾如病毒名詞解釋
諾如病毒又稱諾瓦克病毒,是一種腸道病毒,由一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的RNA病毒組成。這種病毒有著發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。
隨著輪狀病毒感染被逐漸控制,由諾如病毒感染引起腹瀉的比例在美國(guó)、荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家已經(jīng)超越輪狀病毒,成為引起兒童急性胃腸炎的首位病毒。我國(guó)的諾如病毒感染率也不斷攀升,已有多起因諾如病毒感染而導(dǎo)致腹瀉暴發(fā)的事件。
諾如病毒感染如何判斷?
諾如病毒有它比較鮮明的特點(diǎn):
季節(jié)流行性
諾如病毒感染與季節(jié)相關(guān)性比較強(qiáng),多發(fā)在寒冷季節(jié)。
暴發(fā)性
諾如病毒常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)等引起集體群發(fā)性暴發(fā)。
癥狀明確
感染諾如病毒后,常見(jiàn)的表現(xiàn)是嘔吐、腹瀉。
諾如病毒的典型特點(diǎn)
感染性強(qiáng),潛伏期短
諾如病毒的感染性很強(qiáng),以腸道傳播為主,可通過(guò)污染的水源、食物等傳播。孩子感染諾如病毒后的潛伏期較短,大多在24~48小時(shí)內(nèi)發(fā)病,最短僅12小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)。
發(fā)病突然,惡心、嘔吐、腹瀉
孩子感染諾如病毒后,發(fā)病表現(xiàn)突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉等。其中一半以上的孩子在感染諾如病毒后伴有嘔吐癥狀,當(dāng)然,也可見(jiàn)頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀。
拉水樣便
諾如病毒感染性腹瀉的糞便為稀水便或水樣便,無(wú)黏液、膿血,孩子每天腹瀉4~8次。
能自愈
大多數(shù)孩子和成人感染諾如病毒后可以自愈。
有可能引起脫水
諾如病毒感染的病程大約12~60小時(shí),但少數(shù)嚴(yán)重病例可伴發(fā)各種合并癥而引起嚴(yán)重后果,其中最多見(jiàn)的是嚴(yán)重腹瀉引起的脫水,甚至可能造成死亡。
相關(guān)檢測(cè)
對(duì)患有諾如病毒的孩子,便常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞,一般無(wú)紅細(xì)胞,血液常規(guī)檢查無(wú)異常。在排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其他病原感染后,可診斷孩子諾如病毒感染。當(dāng)然,最準(zhǔn)確的診斷是取腹瀉孩子的糞便標(biāo)本或嘔吐物,檢測(cè)諾如病毒。
治療,以預(yù)防脫水為主
多補(bǔ)水、正常進(jìn)食
目前還沒(méi)有針對(duì)諾如病毒的特效藥,抗生素治療對(duì)諾如病毒感染有害無(wú)益。感染諾如病毒后的治療主要就是對(duì)癥和支持治療,治療方法與輪狀病毒感染類似,即補(bǔ)充水分。預(yù)防和糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂等是最重要的治療措施。
孩子感染諾如病毒后容易伴發(fā)嘔吐,在嘔吐較嚴(yán)重時(shí),需要暫時(shí)停止進(jìn)食3~4小時(shí)。如果沒(méi)有嘔吐,則應(yīng)該盡量鼓勵(lì)孩子多喝水,除了過(guò)分甜膩的食物,應(yīng)鼓勵(lì)孩子繼續(xù)進(jìn)食。
在感染期間,一定要嚴(yán)密觀察孩子有沒(méi)有脫水、精神萎靡等表現(xiàn)。如果孩子有精神不佳、口唇干裂、皮膚彈性差等表現(xiàn),要及時(shí)送醫(yī)院,必要時(shí)需要輸液治療。
諾如病毒感染引起的嘔吐、腹瀉等癥狀一般在2~3天內(nèi)消失,如果孩子腹瀉持續(xù)5天以上,應(yīng)送醫(yī)院就診。
沒(méi)有疫苗,會(huì)反復(fù)感染
諾如病毒有高度的遺傳變異性,不斷有新的變異株出現(xiàn),這給預(yù)防和控制諾如病毒感染帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。目前還沒(méi)有預(yù)防諾如病毒感染的疫苗。
正由于諾如病毒的遺傳變異性大,感染諾如病毒后人體內(nèi)產(chǎn)生的相應(yīng)抗體也沒(méi)有顯著的保護(hù)作用,尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用,極易造成諾如病毒的反復(fù)感染,也就是說(shuō),孩子可以多次反復(fù)感染諾如病毒。
科學(xué)預(yù)防,遠(yuǎn)離病毒感染
科學(xué)預(yù)防,遠(yuǎn)離病毒感染預(yù)防孩子感染諾如病毒,可從以下方式入手,盡量避免孩子接觸和傳播諾如病毒。
注意個(gè)人衛(wèi)生 幫助孩子養(yǎng)成勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
少去公共場(chǎng)所 在諾如病毒流行季節(jié)和流行地區(qū),盡量避免帶孩子到人群密集、空氣渾濁的公共場(chǎng)所,以免感染病毒。
注意食品和飲水安全 諾如病毒是一種腸道病毒,所以,食品和飲水衛(wèi)生尤其重要。要注意飲食衛(wèi)生,不給孩子喝生水,不吃生冷食品和未煮熟、煮透的食物,不在街邊小店就餐,這些都有助于減少接觸諾如病毒,從而避免感染。
做好隔離防護(hù) 因?yàn)橹Z如病毒感染常會(huì)造成局部的小流行,如果孩子所在的幼兒園、學(xué)校有較多孩子同期出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒,有類似群體諾如病毒感染時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)配合幼兒園和學(xué)校,及時(shí)將患病的孩子送醫(yī)。沒(méi)有感染的孩子要避免接觸患病孩子,做好隔離防護(hù)工作。