盛曉陽

每到秋冬季節(jié)，媽媽就擔心孩子會感染上輪狀病毒，因為這種病毒不僅會引起嚴重的腹瀉，甚至還會引起孩子嚴重脫水、死亡等嚴重后果。隨著輪狀病毒疫苗接種的推廣，孩子患輪狀病毒感染性腹瀉的概率大大下降了?？稍愀獾氖?，另外一種在寒冷季節(jié)流行，以引起腹瀉為主要癥狀的諾如病毒感染卻明顯增加——防御諾如病毒的戰(zhàn)役又打響了。

諾如病毒名詞解釋

諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是一種腸道病毒，由一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的RNA病毒組成。這種病毒有著發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點。

隨著輪狀病毒感染被逐漸控制，由諾如病毒感染引起腹瀉的比例在美國、荷蘭、英國、日本、澳大利亞等國家已經(jīng)超越輪狀病毒，成為引起兒童急性胃腸炎的首位病毒。我國的諾如病毒感染率也不斷攀升，已有多起因諾如病毒感染而導致腹瀉暴發(fā)的事件。

諾如病毒感染如何判斷？

諾如病毒有它比較鮮明的特點：

季節(jié)流行性

諾如病毒感染與季節(jié)相關性比較強，多發(fā)在寒冷季節(jié)。

暴發(fā)性

諾如病毒常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托幼機構(gòu)等引起集體群發(fā)性暴發(fā)。

癥狀明確

感染諾如病毒后，常見的表現(xiàn)是嘔吐、腹瀉。

諾如病毒的典型特點

感染性強，潛伏期短

諾如病毒的感染性很強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物等傳播。孩子感染諾如病毒后的潛伏期較短，大多在24～48小時內(nèi)發(fā)病，最短僅12小時，最長不超過72小時。

發(fā)病突然，惡心、嘔吐、腹瀉

孩子感染諾如病毒后，發(fā)病表現(xiàn)突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉等。其中一半以上的孩子在感染諾如病毒后伴有嘔吐癥狀，當然，也可見頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀。

拉水樣便

諾如病毒感染性腹瀉的糞便為稀水便或水樣便，無黏液、膿血，孩子每天腹瀉4～8次。

能自愈

大多數(shù)孩子和成人感染諾如病毒后可以自愈。

有可能引起脫水

諾如病毒感染的病程大約12～60小時，但少數(shù)嚴重病例可伴發(fā)各種合并癥而引起嚴重后果，其中最多見的是嚴重腹瀉引起的脫水，甚至可能造成死亡。

相關檢測

對患有諾如病毒的孩子，便常規(guī)化驗可見白細胞，一般無紅細胞，血液常規(guī)檢查無異常。在排除常見細菌、寄生蟲及其他病原感染后，可診斷孩子諾如病毒感染。當然，最準確的診斷是取腹瀉孩子的糞便標本或嘔吐物，檢測諾如病毒。

治療，以預防脫水為主

多補水、正常進食

目前還沒有針對諾如病毒的特效藥，抗生素治療對諾如病毒感染有害無益。感染諾如病毒后的治療主要就是對癥和支持治療，治療方法與輪狀病毒感染類似，即補充水分。預防和糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂等是最重要的治療措施。

孩子感染諾如病毒后容易伴發(fā)嘔吐，在嘔吐較嚴重時，需要暫時停止進食3～4小時。如果沒有嘔吐，則應該盡量鼓勵孩子多喝水，除了過分甜膩的食物，應鼓勵孩子繼續(xù)進食。

在感染期間，一定要嚴密觀察孩子有沒有脫水、精神萎靡等表現(xiàn)。如果孩子有精神不佳、口唇干裂、皮膚彈性差等表現(xiàn)，要及時送醫(yī)院，必要時需要輸液治療。

諾如病毒感染引起的嘔吐、腹瀉等癥狀一般在2～3天內(nèi)消失，如果孩子腹瀉持續(xù)5天以上，應送醫(yī)院就診。

沒有疫苗，會反復感染

諾如病毒有高度的遺傳變異性，不斷有新的變異株出現(xiàn)，這給預防和控制諾如病毒感染帶來極大的挑戰(zhàn)。目前還沒有預防諾如病毒感染的疫苗。

正由于諾如病毒的遺傳變異性大，感染諾如病毒后人體內(nèi)產(chǎn)生的相應抗體也沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成諾如病毒的反復感染，也就是說，孩子可以多次反復感染諾如病毒。

科學預防，遠離病毒感染

科學預防，遠離病毒感染預防孩子感染諾如病毒，可從以下方式入手，盡量避免孩子接觸和傳播諾如病毒。

注意個人衛(wèi)生 幫助孩子養(yǎng)成勤洗手的良好衛(wèi)生習慣。

少去公共場所 在諾如病毒流行季節(jié)和流行地區(qū)，盡量避免帶孩子到人群密集、空氣渾濁的公共場所，以免感染病毒。

注意食品和飲水安全 諾如病毒是一種腸道病毒，所以，食品和飲水衛(wèi)生尤其重要。要注意飲食衛(wèi)生，不給孩子喝生水，不吃生冷食品和未煮熟、煮透的食物，不在街邊小店就餐，這些都有助于減少接觸諾如病毒，從而避免感染。

做好隔離防護 因為諾如病毒感染常會造成局部的小流行，如果孩子所在的幼兒園、學校有較多孩子同期出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒，有類似群體諾如病毒感染時，家長應配合幼兒園和學校，及時將患病的孩子送醫(yī)。沒有感染的孩子要避免接觸患病孩子，做好隔離防護工作。