盛曉陽(yáng)

每到秋冬季節(jié)，媽媽就擔(dān)心孩子會(huì)感染上輪狀病毒，因?yàn)檫@種病毒不僅會(huì)引起嚴(yán)重的腹瀉，甚至還會(huì)引起孩子嚴(yán)重脫水、死亡等嚴(yán)重后果。隨著輪狀病毒疫苗接種的推廣，孩子患輪狀病毒感染性腹瀉的概率大大下降了?？稍愀獾氖牵硗庖环N在寒冷季節(jié)流行，以引起腹瀉為主要癥狀的諾如病毒感染卻明顯增加——防御諾如病毒的戰(zhàn)役又打響了。

諾如病毒名詞解釋

諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是一種腸道病毒，由一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的RNA病毒組成。這種病毒有著發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。

隨著輪狀病毒感染被逐漸控制，由諾如病毒感染引起腹瀉的比例在美國(guó)、荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家已經(jīng)超越輪狀病毒，成為引起兒童急性胃腸炎的首位病毒。我國(guó)的諾如病毒感染率也不斷攀升，已有多起因諾如病毒感染而導(dǎo)致腹瀉暴發(fā)的事件。

諾如病毒感染如何判斷？

諾如病毒有它比較鮮明的特點(diǎn)：

季節(jié)流行性

諾如病毒感染與季節(jié)相關(guān)性比較強(qiáng)，多發(fā)在寒冷季節(jié)。

暴發(fā)性

諾如病毒常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)等引起集體群發(fā)性暴發(fā)。

癥狀明確

感染諾如病毒后，常見(jiàn)的表現(xiàn)是嘔吐、腹瀉。

諾如病毒的典型特點(diǎn)

感染性強(qiáng)，潛伏期短

諾如病毒的感染性很強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物等傳播。孩子感染諾如病毒后的潛伏期較短，大多在24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，最短僅12小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)。

發(fā)病突然，惡心、嘔吐、腹瀉

孩子感染諾如病毒后，發(fā)病表現(xiàn)突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉等。其中一半以上的孩子在感染諾如病毒后伴有嘔吐癥狀，當(dāng)然，也可見(jiàn)頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀。

拉水樣便

諾如病毒感染性腹瀉的糞便為稀水便或水樣便，無(wú)黏液、膿血，孩子每天腹瀉4～8次。

能自愈

大多數(shù)孩子和成人感染諾如病毒后可以自愈。

有可能引起脫水

諾如病毒感染的病程大約12～60小時(shí)，但少數(shù)嚴(yán)重病例可伴發(fā)各種合并癥而引起嚴(yán)重后果，其中最多見(jiàn)的是嚴(yán)重腹瀉引起的脫水，甚至可能造成死亡。

相關(guān)檢測(cè)

對(duì)患有諾如病毒的孩子，便常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞，一般無(wú)紅細(xì)胞，血液常規(guī)檢查無(wú)異常。在排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其他病原感染后，可診斷孩子諾如病毒感染。當(dāng)然，最準(zhǔn)確的診斷是取腹瀉孩子的糞便標(biāo)本或嘔吐物，檢測(cè)諾如病毒。

治療，以預(yù)防脫水為主

多補(bǔ)水、正常進(jìn)食

目前還沒(méi)有針對(duì)諾如病毒的特效藥，抗生素治療對(duì)諾如病毒感染有害無(wú)益。感染諾如病毒后的治療主要就是對(duì)癥和支持治療，治療方法與輪狀病毒感染類似，即補(bǔ)充水分。預(yù)防和糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂等是最重要的治療措施。

孩子感染諾如病毒后容易伴發(fā)嘔吐，在嘔吐較嚴(yán)重時(shí)，需要暫時(shí)停止進(jìn)食3～4小時(shí)。如果沒(méi)有嘔吐，則應(yīng)該盡量鼓勵(lì)孩子多喝水，除了過(guò)分甜膩的食物，應(yīng)鼓勵(lì)孩子繼續(xù)進(jìn)食。

在感染期間，一定要嚴(yán)密觀察孩子有沒(méi)有脫水、精神萎靡等表現(xiàn)。如果孩子有精神不佳、口唇干裂、皮膚彈性差等表現(xiàn)，要及時(shí)送醫(yī)院，必要時(shí)需要輸液治療。

諾如病毒感染引起的嘔吐、腹瀉等癥狀一般在2～3天內(nèi)消失，如果孩子腹瀉持續(xù)5天以上，應(yīng)送醫(yī)院就診。

沒(méi)有疫苗，會(huì)反復(fù)感染

諾如病毒有高度的遺傳變異性，不斷有新的變異株出現(xiàn)，這給預(yù)防和控制諾如病毒感染帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。目前還沒(méi)有預(yù)防諾如病毒感染的疫苗。

正由于諾如病毒的遺傳變異性大，感染諾如病毒后人體內(nèi)產(chǎn)生的相應(yīng)抗體也沒(méi)有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用，極易造成諾如病毒的反復(fù)感染，也就是說(shuō)，孩子可以多次反復(fù)感染諾如病毒。

科學(xué)預(yù)防，遠(yuǎn)離病毒感染

科學(xué)預(yù)防，遠(yuǎn)離病毒感染預(yù)防孩子感染諾如病毒，可從以下方式入手，盡量避免孩子接觸和傳播諾如病毒。

注意個(gè)人衛(wèi)生 幫助孩子養(yǎng)成勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

少去公共場(chǎng)所 在諾如病毒流行季節(jié)和流行地區(qū)，盡量避免帶孩子到人群密集、空氣渾濁的公共場(chǎng)所，以免感染病毒。

注意食品和飲水安全 諾如病毒是一種腸道病毒，所以，食品和飲水衛(wèi)生尤其重要。要注意飲食衛(wèi)生，不給孩子喝生水，不吃生冷食品和未煮熟、煮透的食物，不在街邊小店就餐，這些都有助于減少接觸諾如病毒，從而避免感染。

做好隔離防護(hù) 因?yàn)橹Z如病毒感染常會(huì)造成局部的小流行，如果孩子所在的幼兒園、學(xué)校有較多孩子同期出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒，有類似群體諾如病毒感染時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)配合幼兒園和學(xué)校，及時(shí)將患病的孩子送醫(yī)。沒(méi)有感染的孩子要避免接觸患病孩子，做好隔離防護(hù)工作。