廖靜

摘 要：靜脈輸液在臨床上是常見(jiàn)操作，也是教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容。靜脈輸液是醫(yī)生根據(jù)患者的病情開(kāi)出醫(yī)囑后，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容將液體輸入人體靜脈內(nèi)，糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡，調(diào)節(jié)酸堿度，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱能，利于受損組織修復(fù)。針對(duì)嚴(yán)重?zé)齻?、大出血等患者，通過(guò)靜脈輸液能有效補(bǔ)充血容量，維持患者血壓，改善人體微循環(huán)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的狀態(tài)；通過(guò)輸入藥液，達(dá)到治療疾病與搶救的目的。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；簡(jiǎn)化步驟；靜脈輸液操作

中圖分類(lèi)號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9132（2018）14-0009-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2018.14.004

一、教學(xué)現(xiàn)狀

靜脈輸液的操作技術(shù)是臨床上常用的50項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)之一，是一項(xiàng)基礎(chǔ)操作，廣泛應(yīng)用于臨床。對(duì)靜脈輸液操作技術(shù)的熟練掌握，是醫(yī)院臨床工作中對(duì)護(hù)士的基本要求之一。

根據(jù)臨床實(shí)際情況和輸液用物的不同種類(lèi)，在不同的醫(yī)院、不同的科室里靜脈輸液操作流程都有細(xì)微的差異，但靜脈輸液操作的總流程和原則是不變的。然而，雖然學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，往往在靜脈輸液操作的步驟上出錯(cuò)。

學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)靜脈輸液操作技術(shù)時(shí)，是以教材為準(zhǔn)。書(shū)上對(duì)靜脈輸液操作技術(shù)的步驟闡述非常詳盡，巨細(xì)無(wú)遺。但中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力比普通高中學(xué)生低。特別是在進(jìn)入中職護(hù)理院校后，課程和以前初中的課程相差甚大。初中時(shí)，學(xué)習(xí)的主要課程是語(yǔ)文、數(shù)學(xué)等，在學(xué)習(xí)上有教師強(qiáng)制性的要求，作業(yè)量大；而在中職護(hù)理院校的學(xué)習(xí)中，主要課程是解剖、內(nèi)外科、基礎(chǔ)護(hù)理等，教師的監(jiān)管相對(duì)輕松，作業(yè)量也驟然減少。學(xué)生壓力驟減，學(xué)業(yè)適應(yīng)不良的現(xiàn)象明顯，學(xué)習(xí)動(dòng)力微弱。

所以，中職學(xué)生要理解全面、權(quán)威的教材內(nèi)容，并把文字描述轉(zhuǎn)化為操作行為，是很困難的。因此，在中職護(hù)理院校的教學(xué)過(guò)程中，要按照大綱要求，在達(dá)到教學(xué)目的基礎(chǔ)上，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高教與學(xué)的效率。

二、應(yīng)用方法

在教學(xué)過(guò)程中，靜脈輸液操作技術(shù)是教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，也是難點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，不僅要求會(huì)做，更要求熟練掌握。在授課過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)教師反復(fù)教，學(xué)生反復(fù)學(xué)，到了操作考試的時(shí)候，依然有學(xué)生遺漏操作步驟的現(xiàn)象。作為授課教師，教授知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)是基本任務(wù)。探尋簡(jiǎn)便的學(xué)習(xí)方法，既可以提高教學(xué)效率，又可以幫助學(xué)生更輕松的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性。對(duì)此，我校將教材內(nèi)容結(jié)合護(hù)士職業(yè)安全和人文關(guān)懷的要求，對(duì)靜脈輸液操作的步驟進(jìn)行整理、簡(jiǎn)化，方便學(xué)生學(xué)習(xí)、理解、記憶，最終達(dá)到熟練掌握操作技術(shù)的目的。

（一） 應(yīng)用對(duì)象

隨機(jī)選4個(gè)班，共292人，分成兩個(gè)組。理論教學(xué)時(shí)，用同樣方法授課；操作技術(shù)教學(xué)時(shí)，第一組教授簡(jiǎn)化后的靜脈輸液操作步驟，第二組教授教材上的操作程序。

（二） 應(yīng)用方法

1.操作技術(shù)授課，由同一教師授課。第一組內(nèi)容：簡(jiǎn)化后的靜脈操作步驟描述。遵醫(yī)囑備藥（檢查質(zhì)量）→倒貼標(biāo)簽→拉環(huán)消毒→檢查輸液器→插瓶，反套輸液袋→備齊用物至床旁，核對(duì)解釋?zhuān)瑖诓∪伺趴瞻螂?，備膠布→掛瓶排氣→扎帶選靜脈，松帶消毒，扎帶脫碘→核對(duì)，二次排氣→穿刺→三松，觀察→固定→調(diào)節(jié)滴速→核對(duì)、洗手、記錄、掛卡，交代注意事項(xiàng)，巡視→拔針，松膠布→關(guān)閉調(diào)節(jié)器→拔針、按壓→收拾整理，洗手記錄。第二組內(nèi)容：教材操作程序。

2.課外操作練習(xí)。學(xué)生領(lǐng)取自己的輸液器，3～4人一組分別練習(xí)。為了方便對(duì)比，每次練習(xí)時(shí)，第一組的學(xué)生在左邊實(shí)驗(yàn)室，第二組的學(xué)生在右邊實(shí)驗(yàn)室。由同一教師巡視指導(dǎo)。

3.評(píng)分。在操作考試時(shí)，用相同的評(píng)分表，授課教師、監(jiān)考教師兩人一同評(píng)分。

（三）應(yīng)用結(jié)果

1.練習(xí)時(shí)：第一組的學(xué)生將授課時(shí)的簡(jiǎn)化步驟在書(shū)上標(biāo)記或?qū)懺诳瞻滋?，操作時(shí)直接對(duì)著步驟一邊做一邊念。教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)明顯減輕，只需要個(gè)別糾正。第二組學(xué)生一邊整理、記憶步驟，一邊動(dòng)手操作，學(xué)習(xí)速度慢。且很多學(xué)生都需要教師反復(fù)演示操作，教師教學(xué)負(fù)擔(dān)較重。

2.操作考試時(shí)：靜脈輸液考試時(shí)間是10min，第一組超時(shí)的人數(shù)為7人，第二組超時(shí)的人數(shù)為16人。

（四）應(yīng)用分析

靜脈輸液操作技術(shù)，學(xué)生本身學(xué)習(xí)興趣大，教師授課時(shí)，要抓住這一特點(diǎn)，幫助學(xué)生維持學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成就感。

第一組（簡(jiǎn)化組）由于有簡(jiǎn)化的靜脈輸液操作流程，學(xué)生記憶更輕松，理解更明確，邏輯清晰簡(jiǎn)單。對(duì)于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)，都減輕了教與學(xué)負(fù)擔(dān)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更容易掌握。

第二組（教材組）因?yàn)闀?shū)上步驟巨細(xì)無(wú)遺，學(xué)生需要回憶教師示教內(nèi)容，對(duì)比找出書(shū)上相應(yīng)內(nèi)容，再轉(zhuǎn)化為自己理解的內(nèi)容。這個(gè)過(guò)程對(duì)于中職學(xué)生來(lái)說(shuō)很難。學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中困難多，易氣餒，學(xué)習(xí)興趣下降，練習(xí)積極性降低。

總之，在校學(xué)習(xí)靜脈輸液時(shí)，學(xué)生認(rèn)為靜脈輸液就是穿刺成功。但實(shí)際上，要達(dá)到“一針見(jiàn)血”的技術(shù)，是需要在進(jìn)入醫(yī)院后，通過(guò)臨床實(shí)踐，才能逐步掌握。所以，在教學(xué)過(guò)程中，有效幫助學(xué)生勤練習(xí)，熟練掌握靜脈輸液步驟是最重要的。簡(jiǎn)化教學(xué)步驟后，學(xué)生邊念邊做，能更有效、輕松地掌握靜脈輸液操作流程，值得在教學(xué)中推廣。

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