周啟華

【摘 要】目的：探討影響社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性的因素。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的480例嚴(yán)重精神障礙患者的臨床資料，總結(jié)影響社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性的相關(guān)因素，根據(jù)患者的情況制定相關(guān)干預(yù)措施。結(jié)果：年齡小于30歲患者的用藥依從性好于年齡大于30歲患者（P<0.05），家庭人際關(guān)系好患者的用藥依從性好于家庭關(guān)系差者（P<0.05），每天用藥量小于10片患者的用藥依從性好于用藥量大于10片者（P<0.05）。結(jié)論：總結(jié)分析影響社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性的相關(guān)因素有助于制定干預(yù)方案，提高患者的用藥依從性，從而延緩患者的疾病進(jìn)程，提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；嚴(yán)重精神障礙患者；用藥依從性

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

嚴(yán)重精神障礙具有極大的危害性，可出現(xiàn)幻覺、妄想，甚至可能誘發(fā)自傷、自殺或攻擊行為。由于嚴(yán)重精神障礙患者的病情時(shí)常反復(fù)，因此患者需要長期服藥治療，部分用藥依從性差的患者治療效果不佳，因此臨床上應(yīng)盡最大努力提高患者的服藥依從性，以延緩疾病進(jìn)展和提高患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。本研究將對我院收治的嚴(yán)重精神障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)影響社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的480例嚴(yán)重精神障礙患者的臨床資料，男性患者234例，女性患者246例；患者的年齡在18～60歲，平均年齡為（44.1±5.0）歲；病程1～19年，平均病程（6.2±2.6）年。試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2014年6月至2016年12月。納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均符合《ICD-10 精神與行為障礙分類 臨床描述與診斷要點(diǎn)》；年齡均大于18歲；病程至少持續(xù)1年以上；無重要組織、器質(zhì)性病變；非妊娠期及哺乳期患者；近期無重大家庭變故；全部患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對全部患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，采用我院自制的藥物依從性調(diào)查問卷對患者的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，問卷回收率和有效率均為100%。主要的調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、家庭人際關(guān)系、疾病進(jìn)展、每天用藥量及用藥不服從原因等，全部問卷均由患者本人填寫，對問卷中的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？偨Y(jié)社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性的影響因素，制定針對性的干預(yù)措施。

1.3 用藥依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）完全依從：患者住院期間配合用藥治療，出院后遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量用藥；（2）部分依從：患者住院期間被動服用藥物治療，出院后拒絕服用藥物的次數(shù)少于5次；（3）不依從：患者住院期間多次拒絕服用藥物，出院后拒絕服用藥物次數(shù)超過5次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

影響嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性的主要因素為年齡、家庭人際關(guān)系、每天用藥量等，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡小于30歲患者的用藥依從性好于年齡大于30歲者（P<0.05），家庭人際關(guān)系好患者的用藥依從性好于家庭關(guān)系差者（P<0.05），每天用藥量小于10片患者的用藥依從性好于用藥量大于10片者（P<0.05），如表1所示。

3 討論

精神疾病會嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知、情感、思維，使得嚴(yán)重精神障礙患者的行為與正常人有所偏差。精神障礙治療中多種因素可能影響患者的治療依從性。本研究發(fā)現(xiàn)，影響嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性的主要因素為年齡、家庭人際關(guān)系、每天用藥量等[2-3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡小于30歲患者的用藥依從性好于年齡大于30歲患者（P<0.05），家庭人際關(guān)系好患者的用藥依從性好于家庭關(guān)系差者（P<0.05），每天用藥量小于10片患者的用藥依從性好于用藥量大于10片者（P<0.05）。

針對性的護(hù)理干預(yù)措施：（1）加強(qiáng)對患者心理護(hù)理及健康教育：社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)對疾病的相關(guān)宣傳，定期開展健康知識講座，發(fā)放心理健康知識手冊，提高患者及家屬對疾病的重視。對用藥依從性差患者進(jìn)行定期隨訪，鼓勵患者積極參與治療，告知患者維持治療的必要性，提高患者的治療積極性。（2）用藥指導(dǎo)：對患者使用的藥物進(jìn)行介紹，告知患者用藥過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，提高患者的心理耐受度，叮囑患者避免私自加減藥物用量，遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量服藥，叮囑家屬對患者的用藥情況進(jìn)行全面監(jiān)督。（3）家庭關(guān)系護(hù)理：家庭成員關(guān)系的和諧程度直接決定患者的用藥依從性，因此應(yīng)與患者家屬進(jìn)行充分溝通，幫助患者家屬最大限度與患者建立良好的家庭關(guān)系，家庭成員應(yīng)鼓勵患者積極參與治療。

綜上所述，嚴(yán)重精神障礙的發(fā)病周期長，并具有極高的治療難度，若患者的治療依從性不佳，將直接影響疾病治療效果，甚至可能使病情延誤。社區(qū)內(nèi)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，從而提升患者的用藥依從性，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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