雷友亮

【摘 要】目的：探究臂叢麻醉下肩關(guān)節(jié)手法松解配合個(gè)性化治療對肩周炎的治療效果。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例肩周炎患者，均行臂叢麻醉，按照其采用的不同治療方法將其分入兩組，分別為：單行肩關(guān)節(jié)手法松解的40例對照組患者、行肩關(guān)節(jié)手法松解+個(gè)性化治療的40例研究組患者。為兩組患者進(jìn)行治療效果的對比。結(jié)果：研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為肩周炎患者在臂叢麻醉下行肩關(guān)節(jié)手法松解加個(gè)性化治療可以獲得更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】臂叢麻醉；肩關(guān)節(jié)；手法松解；個(gè)性化治療；肩周炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

肩周炎又名五十肩，是一種慢性無菌性炎癥，其病灶多分布在肩關(guān)節(jié)周圍的滑囊、關(guān)節(jié)囊、肌腱或肌肉等軟組織中，炎癥發(fā)生后患者的肩關(guān)節(jié)組織粘連，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力因此而受限[1]。此病原本高發(fā)于50歲左右的中老年女性，但是隨著人們工作類型的轉(zhuǎn)變，越來越多的年輕人開始患上肩周炎，男性患者的發(fā)病率也在不斷升高[2]。常規(guī)西醫(yī)治療難以取得理想效果，臨床多以手法松解或針灸等方式進(jìn)行治療。本文選擇2014年12月到2017年12月期間收治的80例肩周炎患者，試探究臂叢麻醉下肩關(guān)節(jié)手法松解配合個(gè)性化治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例肩周炎患者，均行臂叢麻醉，按照其采用的不同治療方法將其分入兩組，分別為：單行肩關(guān)節(jié)手法松解的40例對照組患者、行肩關(guān)節(jié)手法松解+個(gè)性化治療的40例研究組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對比：對照組：男性患者29例，女性患者11例；年齡最小27歲，最大73歲，平均（45.18±11.23）歲；病程最短1年，最長5年，平均（3.01±0.23）年。研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小28歲，最大72歲，平均（45.22±11.34）歲；病程最短2年，最長4年，平均（3.29±0.11）年。為兩組研究對象進(jìn)行性別構(gòu)成、年齡分布、病程長短等資料的對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有可行性。

1.2 方法 對照組行臂叢麻醉，在麻醉后單行肩關(guān)節(jié)手法松解治療，首先，醫(yī)生握住患者的上臂與腋窩下部，令其身體向前屈，直至與身體縱方向平行，再令其身體恢復(fù)至正常位置，使肢體向外展開180度。隨后，令患者保持坐位，一手固定其身體，一手握住其肘部，使患者身體內(nèi)收達(dá)到正常位置。之后，一手握住其肘部，一手置于其健側(cè)肩部，引導(dǎo)患者按照“上舉→后伸→內(nèi)收→內(nèi)外旋”的順序進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，最后令肩關(guān)節(jié)回復(fù)至正常位置。

研究組同樣行臂叢麻醉，并在麻醉后行肩關(guān)節(jié)手法松解，具體操作與對照組相同。在此基礎(chǔ)上，研究組另配合以個(gè)性化治療，即：①若患者合并有糖尿病，應(yīng)在松解治療之前先對血糖水平進(jìn)行有效控制才可進(jìn)行手法松解治療；②若患者肩關(guān)節(jié)疼痛非常劇烈，則應(yīng)先采取局部封閉治療，待起效后再采取手法松解治療；③若患者同時(shí)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，則應(yīng)該先采取類風(fēng)濕常規(guī)治療，在基礎(chǔ)上還應(yīng)沖洗關(guān)節(jié)；④若患者癱瘓，可通過液壓擴(kuò)張術(shù)先進(jìn)行治療，再行手法松解。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果，具體判定依據(jù)為：（1）顯效：患者的疼痛癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；（2）有效：患者的疼痛癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)功能也有一定改善；（3）無效：患者的疼痛癥狀與關(guān)節(jié)功能均無改善[3]。※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 參與實(shí)驗(yàn)研究的研究對象，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包—— 加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組研究對象實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，研究組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為72.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.541，P=0.019<0.05）。

3 討論

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，原因在于慢性炎癥所發(fā)生的位置分布在肩關(guān)節(jié)周圍的各種軟組織中，在早期患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，若是治療不及時(shí)便會(huì)緩慢發(fā)展為肩關(guān)節(jié)功能障礙，及至晚期則會(huì)發(fā)展為肩關(guān)節(jié)粘連，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[4]。對于此病，臨床多在臂叢麻醉下行肩關(guān)節(jié)手法松解治療，這種方法可以改善肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的血液循環(huán)，提高肌張力，緩解臨床癥狀[5]。但是由于肩周炎高發(fā)于50歲左右的中老年人，這一群體因其年齡原因多合并有糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦卒中肢體功能障礙等問題，單行肩關(guān)節(jié)手法松解治療無法達(dá)到理想的效果，患者的上述合并癥依然會(huì)使患者再次復(fù)發(fā)，對此，應(yīng)該配合進(jìn)行個(gè)性化治療，針對患者的合并癥采取針對性治療，如此可以進(jìn)一步提高療效。見結(jié)果，研究組治療總有效率為92.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組72.5%的治療總有效率，這正是臂叢麻醉下肩關(guān)節(jié)手法松解配合個(gè)性化治療對肩周炎有更顯著療效的直接體現(xiàn)。

結(jié)語：相較于單行肩關(guān)節(jié)手法松解治療，在臂叢麻醉下配合采取肩關(guān)節(jié)手法松解治療加個(gè)性化治療可以取得更高的肩周炎治療效果，因此臨床應(yīng)推廣使用這種聯(lián)合治療方法。

參考文獻(xiàn)

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