唐繼東

【摘 要】目的：：探究根除幽門螺旋桿菌對(duì)不同亞型老年功能性消化不良的療效。方法：回顧我院2015年1月到2017年1月間收治的50例老年功能性消化不良案例，分析不同亞型組別間的療效差異。結(jié)果：根除幽門螺旋桿菌的綜合有效率為80%，遠(yuǎn)超傳統(tǒng)療法，其對(duì)于EPS亞型（89.89%）的老年功能性消化不良的效果顯著優(yōu)于PDS亞型（75.00%）。結(jié)論：根除幽門螺旋桿菌對(duì)不同亞型老年功能性消化不良均有療效，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】根除幽門螺旋菌；不同亞型；功能性消化不良；療效

【中圖分類號(hào)】R723.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)研究目的，對(duì)我院2015年1月到2017年1月間收治的50例不同亞型功能性消化不良患者進(jìn)行回顧性研究。其中患者平均年齡為67.33±6.82歲，最小年齡為61歲，最大年齡為76歲。男女比例為23：27。以羅馬III為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上述患者按照不同亞型進(jìn)行分類，其中PDS亞型32例，EPS亞型18例。全部案例不存在影響消化系統(tǒng)功能的其他臨床病癥。

1.2 方法 在醫(yī)院倫理委員會(huì)的建議與監(jiān)督下，對(duì)不同亞型老年功能性消化不良患者進(jìn)行打亂編號(hào)，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩種，并通過征求患者意見進(jìn)行微調(diào)。其中對(duì)照組采用FD常規(guī)治療方法進(jìn)行臨床處置。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上引入根除螺旋桿菌治療。即臨床口服泮托拉唑（40mg/次，1次/日）、克拉霉素分散片（0.5g/次，2次/日）以及甲硝唑（0.4g/次，2次/日）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均在治療持續(xù)1個(gè)月后觀察其療效，同時(shí)不同組別在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)信息上無顯著差異。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì) 為了更好的分析其臨床效果，本文統(tǒng)計(jì)不同組別的療效數(shù)據(jù)，并以1年為隨訪期，觀察其后續(xù)復(fù)發(fā)情況。其中以臨床診治指標(biāo)上腹不適、早飽反酸等癥狀為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無癥狀出現(xiàn)的認(rèn)為其為顯效；偶爾出現(xiàn)輕度癥狀的認(rèn)為其為有效；經(jīng)常出現(xiàn)中度或以上癥狀的認(rèn)為其無效。在獲得臨床數(shù)據(jù)后，采用SPSS18.0作為統(tǒng)計(jì)工具，分析不同組別的比例，t值及p值，保障數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)與有效。

2 結(jié)果

在治療的過程中，上述兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。說明根除幽門螺旋桿菌在治療不同亞型老年功能性消化不良中較為安全與可靠。且不同組別與不同亞型之間表現(xiàn)出了良好的相關(guān)性，進(jìn)一步說明了此種方法對(duì)于臨床有效性的正向貢獻(xiàn)，其具體結(jié)果見下表（表1）：

由表1我們可以看出如下結(jié)論：第一，實(shí)驗(yàn)組的總體有效性相對(duì)較好。從總體有效性來看，對(duì)照組為60%，實(shí)驗(yàn)組則達(dá)到了80%，具有顯著的提高。而從顯效比例來看，傳統(tǒng)治療方案的對(duì)照組，其僅有2例為顯效，比例僅為8%；而實(shí)驗(yàn)組中有7例達(dá)到了顯效效果，其比例為28%。第二，針對(duì)不同亞型，根除幽門螺旋桿菌的臨床表現(xiàn)存在顯著差異。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，根除幽門桿菌對(duì)于EPS亞型的老年功能性消化不良的作用更為顯著。在治理期內(nèi)，該亞型的顯效比例超過30%，綜合有效比例更是達(dá)到了89.89%。與PDS亞型的顯效比例25%，綜合有效比例75%相比有顯著的提高。第三，根除幽門桿菌對(duì)于老年功能性消化不良具有更為顯著的長(zhǎng)期效應(yīng)，其復(fù)發(fā)可能相對(duì)較低。從數(shù)據(jù)來看，在一年的隨訪期內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組的綜合有效比例為96%，除PDS亞型存在1例無效之外，其余病例均能夠得到顯著的改善。其中顯效比例更是達(dá)到了48%，接近半數(shù)。

3 討論

HP作為一種常見的消化道致病因子，在我國(guó)的感染率超過90%。而在老年功能性消化不良治療的過程中配合根除幽門螺旋桿菌具有積極的臨床意義。從本文的研究結(jié)果來看，在聯(lián)合幽門螺旋桿菌根除的基礎(chǔ)上，能夠使得消化不良的治愈比例提升近30個(gè)百分點(diǎn)，并進(jìn)一步消除患者復(fù)發(fā)的可能性。這一結(jié)果與張崢[1]等人的研究具有一致性，進(jìn)而保障了研究結(jié)論的客觀。從基本原理來看，功能性消化不良伴隨著老年人消化功能退化而存在。當(dāng)幽門螺旋桿菌作為一種致病因子被根除后，能夠有效的改善腸胃微生物環(huán)境，對(duì)于消化功能的自我恢復(fù)與表達(dá)具有積極影響。這也是此種臨床處置方案被提出且得到一定應(yīng)用的理論基礎(chǔ)。從焦艷[2]的研究結(jié)果來看，此種方式能夠有效延長(zhǎng)患者消化不良復(fù)發(fā)的間隔。而本文的研究也同樣證實(shí)，患者在隨后的一年觀察其內(nèi)，病情持續(xù)改善。根除幽門螺旋桿菌對(duì)于不同亞型的消化不良的臨床效果存在顯著差異。其對(duì)于EPS亞型的效果要顯著高于PDS亞型，這一結(jié)論在章悅等[3]的研究中也有討論?；诖?，本文認(rèn)為根除幽門螺旋桿菌對(duì)不同亞型老年功能性消化不良均有療效，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張崢，趙艷軍，郝佳穎，徐昆.幽門螺旋桿菌的根除對(duì)功能性消化不良的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：8538.

焦艷.功能性消化不良與胃幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（09）：25-28.

章悅，鐘遠(yuǎn).根除幽門螺旋桿菌與不同亞型老年功能性消化不良療效的關(guān)系[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（01）：77-79.