陳勤 杜春蓉 王卉 何雨韓

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在IgA腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析2016年12月到2017年12月南充市中心醫(yī)院腎內(nèi)科收治的68例IgA腎病患者的臨床資料，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予健康教育路徑護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的健康知識(shí)掌握情況和治療依從性均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于IgA腎病患者實(shí)施健康教育路徑護(hù)理，更有助于提升患者的治療依從性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，適于廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】IgA腎病；護(hù)理；健康教育路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R7.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

IgA腎病屬于臨床常見(jiàn)病，該病的發(fā)作與多種因素有關(guān)，可對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。IgA腎病發(fā)病早期患者容易合并焦慮、抑郁等不良情緒，使得患者的治療依從性大大降低，甚至?xí)?dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。我院通過(guò)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，在一定程度上提高了患者的治療積極性，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析2016年12月到2017年12月南充市中心醫(yī)院腎內(nèi)科收治的68例IgA腎病患者的臨床資料，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。觀察組中男性患者19例，女性患者15例；患者的年齡在40～85歲，平均年齡為（59.8±4.2）歲。對(duì)照組中男性患者20例，女性患者14例；患者的年齡在40～84歲，平均年齡為（60.6±4.1）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均為IgA腎?。痪鶡o(wú)心、腦、肝功能障礙及其它重要器官器質(zhì)性病變；無(wú)凝血功能障礙；無(wú)嚴(yán)重感染或血源性傳染病；無(wú)既往精神病史；均簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施健康教育，幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的治療依從性。觀察組患者給予健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）首先成立健康教育路徑小組：聘請(qǐng)專(zhuān)家制定合理的健康教育臨床路徑，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，對(duì)組內(nèi)的工作情況進(jìn)行平均分配，保證健康教育路徑護(hù)理工作的順利開(kāi)展；（2）護(hù)理培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身的職業(yè)素養(yǎng)，定期對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考評(píng)，全部護(hù)理人員均需考評(píng)合格后上崗；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律意識(shí)培訓(xùn)，減少不必要的護(hù)理糾紛發(fā)生。（3）健康宣教：患者入院后為患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員定期為患者及家屬開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)講座，護(hù)理人員在進(jìn)行健康宣講過(guò)程中可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整宣講內(nèi)容，務(wù)必使患者掌握疾病治療及護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，并耐心回答患者家屬提出的各種問(wèn)題。（4）心理健康教育：對(duì)于存在不良心理狀態(tài)的患者，應(yīng)多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助患者排解心中的不良情緒，使患者保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度，將不良情緒對(duì)疾病的影響降到最小。護(hù)理結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者的健康知識(shí)掌握情況和治療依從性。健康知識(shí)掌握情況和治療依從性均采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)健康知識(shí)掌握情況和依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的健康知識(shí)掌握情況和治療依從性均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的一種，由于系膜區(qū)有大量IgA及免疫復(fù)合物沉淀，可引起蛋白尿、血尿等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者由于治療不及時(shí)甚至可能伴發(fā)腎病綜合征，危及患者的生命安全[1]。對(duì)于IgA腎病患者而言，若患者合并高血壓，可引起腎小球動(dòng)脈硬化，加重腎臟部位缺血，嚴(yán)重可能誘發(fā)腎小球球性硬化，從而加重腎功能損害，這也是臨床上要求IgA腎病患者控制血壓的重要原因[2]。

IgA腎病的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，并且由于患者的個(gè)體差異較大，臨床治療效果不一，因此對(duì)于治療效果較差的IgA腎病患者聯(lián)合使用健康教育路徑是十分必要的，我院通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定臨床健康教育路徑護(hù)理干預(yù)方案，本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，從患者的角度出發(fā)，通過(guò)在疾病的診斷、治療、護(hù)理及康復(fù)服務(wù)等一系列過(guò)程中為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)措施[3]。一方面，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，爭(zhēng)取在診療中的每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把控質(zhì)量，積極高效的完成護(hù)理工作；另一方面，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，對(duì)患者實(shí)施全面的健康教育，了解患者的負(fù)性情緒，積極取得患者及家屬的信任，幫助患者疏導(dǎo)不良的情緒，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的健康知識(shí)掌握情況和治療依從性均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示對(duì)于IgA腎病患者實(shí)施健康路徑護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的健康教育知識(shí)掌握程度，改善患者的治療積極性，促進(jìn)其自我管理能力提高，適于在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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馬銀惠， 馬慧， 吳繼紅.健康教育路徑表在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（25）：96-98.

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