李文娟

【摘 要】目的：探討傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法用于鑒定中藥材的臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：指定高年資、專科中藥藥劑師分別利用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法、現(xiàn)代顯微鑒定法對(duì)入選的20味中藥材進(jìn)行鑒定，記錄不同方法的鑒定結(jié)果準(zhǔn)確性，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。結(jié)果：經(jīng)分析可知傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法鑒定正確率（85.00%）雖略低于現(xiàn)代顯微鑒定法（鑒定正確率90.00%），但兩種方法鑒定結(jié)果對(duì)比并無(wú)顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法對(duì)中藥材鑒定效果較為理想，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中藥材；傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法；現(xiàn)代顯微鑒定法；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

目前中藥材在臨床疾病治療中的地位已得到廣泛認(rèn)可，但由于其多來(lái)源于純天然動(dòng)植物從而具有特殊的外觀及性質(zhì)，因此如何對(duì)其準(zhǔn)確鑒定是保障臨床用藥有效性、安全性的關(guān)鍵。本文將選取不同中藥材作為研究對(duì)象，探討傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法用于鑒定中藥材的臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，為提高中藥材鑒定效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西洋參、杜仲、雄黃、血竭、雄黃、冬蟲夏草、牡丹皮、麝香、枸杞子、番紅花、茅蒼術(shù)、龍眼肉、定降香、黃柏、生曬參、車前子、秦皮、松貝、海金沙、乳香等20味中藥材作為本次研究對(duì)象，上述中藥材均由我院于2015年1月-2017年12月期間采購(gòu)獲得。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 指定高年資、專科中藥藥劑師分別利用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法、現(xiàn)代顯微鑒定法對(duì)入選的20味中藥材進(jìn)行鑒定。記錄20味中藥材經(jīng)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法、現(xiàn)代顯微鑒定法鑒定結(jié)果準(zhǔn)確性，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 鑒定方法 ①現(xiàn)代顯微鑒定法：現(xiàn)代顯微鑒定法是指利用現(xiàn)代顯微技術(shù)，通過(guò)對(duì)藥材中細(xì)胞壁、細(xì)胞內(nèi)所含物質(zhì)的性質(zhì)、有效性分在組織中的分布等情況對(duì)其進(jìn)行鑒別；②傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法：利用眼看、口嘗、手摸、水試、鼻聞、火試等方式鑒別中藥材，如海金沙點(diǎn)燃后可完全燃盡且燃燒過(guò)程中伴爆鳴聲（輕微）、血竭燃燒過(guò)程中可聞及特殊香氣且呈血紅色火光、秦皮進(jìn)入水中浸泡后可于日光下呈藍(lán)色熒光狀態(tài)、麝香具有濃重香氣、西洋參表面具有較多粗橫紋及較少縱皺紋（呈紡錘狀）、雄黃燃燒時(shí)出現(xiàn)黃白色煙氣且伴強(qiáng)烈臭味、茅蒼術(shù)根莖于空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露則形成白色結(jié)晶體（微細(xì)針狀，原因在于根莖含揮發(fā)油）并伴濃郁特異香氣等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述研究所得20味中藥材經(jīng)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法、現(xiàn)代顯微鑒定法鑒定結(jié)果均屬于計(jì)數(shù)資料、經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（傳入Excel表）并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種方法均順利完成20味入選中藥材鑒定，經(jīng)分析可知傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法鑒定正確率（85.00%）雖略低于現(xiàn)代顯微鑒定法（鑒定正確率90.00%），但兩種方法鑒定結(jié)果對(duì)比并無(wú)顯著差異（P<0.05），如表1。

3 討論

研究表明[1]，目前已有多項(xiàng)資料提出正確使用中藥材將對(duì)部分病癥具有重要的臨床意義，反之若中藥材使用不當(dāng)則將不利于疾病救治，甚至造成相關(guān)毒副反應(yīng)或危及患者生命安全。有研究顯示[2]，近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)日益活躍，各地優(yōu)質(zhì)中藥材源源不斷的供應(yīng)于臨床一線工作中，但由于每種中藥材均具有自身獨(dú)特的復(fù)雜性、多樣性，加之部分廠商、機(jī)構(gòu)及個(gè)人也聚焦中藥材所帶來(lái)的暴利，不惜犧牲臨床醫(yī)學(xué)對(duì)患者身體、生命的重要意義而提供偽劣甚至假冒中藥材。因此提示，正確鑒別、合理使用中藥材是保障患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵。

現(xiàn)代顯微技術(shù)是目前多數(shù)學(xué)者推崇的新型中藥材鑒定方法，利用先進(jìn)儀器及技術(shù)通過(guò)對(duì)中藥材內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效分析從而達(dá)到準(zhǔn)確鑒別藥材的目的。目前大量研究表明[1]，現(xiàn)代顯微技術(shù)是用于各類中藥材準(zhǔn)確、可靠的鑒別方法，且此法適用范圍廣泛，幾乎涵蓋臨床治療工作中能夠涉及的各種中藥材。但有研究顯示[2]，由于現(xiàn)代顯微技術(shù)對(duì)儀器設(shè)備、人員均具有較高要求，因此并不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，此外此法鑒別中藥材耗時(shí)、耗財(cái)均較高，應(yīng)引起相關(guān)工作人員注意。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法是我國(guó)幾千年來(lái)沿用至今的中藥材鑒定方法，通過(guò)對(duì)中藥材進(jìn)行直觀的聞、看、嘗、燒、泡等方式，根據(jù)其不同特點(diǎn)從而達(dá)到準(zhǔn)確鑒別的目的。研究表明[3]，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法快速、準(zhǔn)確，使用時(shí)不受場(chǎng)地及人員限制，目前仍是各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于中藥材的首選鑒定方法。本文通過(guò)分析可知，20味中藥材經(jīng)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法、現(xiàn)代顯微鑒定法具有相近的鑒定準(zhǔn)確性（分別為85.00%、90.00%），此結(jié)論與陳增榮[3]研究結(jié)果相符。但有學(xué)者認(rèn)為[4]，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法缺乏科學(xué)性，加之鑒定結(jié)果與鑒定者的專業(yè)知識(shí)掌握情況、鑒定經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，因此其鑒定結(jié)果仍有待今后實(shí)際工作中研究。

綜上，應(yīng)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法對(duì)中藥材鑒定效果較為理想，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

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