車巧玲

【摘 要】目的：分析探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：選取我院2016年3月至2017年7月接收的高齡產(chǎn)婦180例，將其分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦為90例，參照組的高齡產(chǎn)婦為90例，且對(duì)實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，而參照組的高齡產(chǎn)婦則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，分析實(shí)驗(yàn)組及參照組的高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦自然分娩率為88.89%，參照組的高齡產(chǎn)婦自然分娩率為72.22%；實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為385.72±99.17，第二產(chǎn)程為35.62±3.12，參照組的高齡產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為465.32±119.47，第二產(chǎn)程為36.77±3.13；實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)概率及產(chǎn)程時(shí)間明顯高于參照組，且兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解心理負(fù)擔(dān)，提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；心理護(hù)理；分娩方式

【中圖分類號(hào)】R455 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

對(duì)于符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦而言，順產(chǎn)是最為可取的。然而，產(chǎn)婦分娩時(shí)，其機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列的生理和心理變化，特別是初產(chǎn)婦，既有初為人母的喜悅之情，也有對(duì)分娩不同程度的緊張、焦慮和恐懼情緒，往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮壁收縮紊亂而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程，甚至危害母體及胎兒的生命健康。而高齡產(chǎn)婦則是指年齡大于 35 歲的產(chǎn)婦，很多高齡產(chǎn)婦由于年齡的原因，軟產(chǎn)道的彈性較低，子宮與陰道存在收縮乏力現(xiàn)象，盆骨的可動(dòng)性降低，會(huì)陰的彈性減弱等。因此，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息現(xiàn)象，并有可能導(dǎo)致胎兒畸形。隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增加，因其身體機(jī)能的特殊性，需實(shí)施相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，本文主要研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于高齡產(chǎn)婦分娩中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2017年7月接收的高齡產(chǎn)婦180例，將其分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦為90例，參照組的高齡產(chǎn)婦為90例，且對(duì)實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，而參照組的高齡產(chǎn)婦則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，分析實(shí)驗(yàn)組及參照組的高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間。同時(shí)，參與實(shí)驗(yàn)研究的高齡產(chǎn)婦年齡為35-48歲，平均年齡為（38.74±4.15）歲，孕周為34-41周，平均孕周齡為（38.71±3.89）周。所有參與實(shí)驗(yàn)研究的高齡產(chǎn)婦均以自身狀況及醫(yī)生建議為基礎(chǔ)選擇分娩方式。參與實(shí)驗(yàn)研究的高齡產(chǎn)婦年齡、孕周無顯著性差異（P<0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 孕期指導(dǎo)：助產(chǎn)護(hù)理人員在高齡產(chǎn)婦確定妊娠后即刻進(jìn)行定期跟蹤護(hù)理，主要包括心理指導(dǎo)及生理護(hù)理等內(nèi)容，在此期間，與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，使其具有良好的心理素質(zhì)；與此同時(shí)，建立助產(chǎn)宣教活動(dòng)，使高齡產(chǎn)婦充分了解其在生產(chǎn)過程中可能遇到的問題，并告知如何避免不良現(xiàn)象的方法或解決方法等。分娩期指導(dǎo)：助產(chǎn)師在高齡產(chǎn)婦分娩過程中調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的恐懼心理，在取得產(chǎn)婦充分配合情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸、用力情況，盡量減少產(chǎn)婦的疼痛并幫助其分娩。產(chǎn)褥期指導(dǎo)：定期檢查產(chǎn)婦的子宮下降、惡露、哺乳情況及新生兒健康狀況等，宣導(dǎo)產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健知識(shí)及新生兒保健知識(shí)[][1]。

1.2.2 參照組 根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對(duì)參與實(shí)驗(yàn)研究的參照組進(jìn)行常規(guī)的孕期指導(dǎo)及分娩指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組與參照組孕婦的分娩方式及分娩產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0 軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行百分比的表示，通過（）的檢查并用（）進(jìn)行資料計(jì)量表示（P<0.05）， 表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦后和參照組的高齡產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn) 3 例，陰道助產(chǎn) 7例，自然分娩 80 例，自然分娩率為 88.89%；參照組的高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)6例，陰道助產(chǎn)19例，自然分娩 65例，自然分娩率為 72.22%；組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦后和參照組的高齡產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行對(duì)比時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間的第一產(chǎn)程為385.72±99.17，第二產(chǎn)程為35.62±3.12，參照組的高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間的第一產(chǎn)程為465.32±119.47，第二產(chǎn)程為36.77±3.13。由以上數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)概率及產(chǎn)程時(shí)間明顯高于參照組，且兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高齡產(chǎn)婦的坐骨、恥骨、髂骨以及骰骨的結(jié)合部位已經(jīng)發(fā)生骨化，形成了固定骨盆，在分娩過程中較易發(fā)生產(chǎn)程延長及難產(chǎn)，再加之妊娠合并癥多等原因，大大增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)[4]。為提高高齡產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，我科現(xiàn)階段主張為其實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)屬于一對(duì)一的全程護(hù)理模式，可以通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、指導(dǎo)正確呼吸等護(hù)理行為，以滿足高齡產(chǎn)婦的身心護(hù)理需求，使其能夠放松心情，積極配合分娩，確保胎兒順利娩出。為高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可有效提高自然分娩率，對(duì)改善母嬰結(jié)局、促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)均有理想效果[3]。心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中越來越受到重視，產(chǎn)科護(hù)理人員不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)技能，良好的道德修養(yǎng)，同時(shí)還要具備心理學(xué)方面的知識(shí)，以便對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的生理護(hù)理與人性化的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦順利完成分娩過程。分娩過程對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦，特別是順產(chǎn)初產(chǎn)婦的心理和機(jī)體都是一場巨大的挑戰(zhàn)。通常我們認(rèn)為產(chǎn)婦能否順利分娩取決于胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)力三個(gè)主要因素，然而，越來越多的醫(yī)學(xué)專家將心理因素作為影響分娩過程的第四個(gè)主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，給予人性化心理護(hù)理的產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間與常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比顯著縮短，同時(shí)，給予人性化心理護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后 24 小時(shí)出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和產(chǎn)后抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦；結(jié)果提示我們：在不同產(chǎn)程給予順產(chǎn)產(chǎn)婦相應(yīng)的人性化心理疏導(dǎo)和幫助支持，可以明顯緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒，有助于產(chǎn)婦樹立順產(chǎn)的信心，時(shí)，顯著縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程時(shí)間，且有利于產(chǎn)婦的預(yù)后[][2]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理應(yīng)用于分娩中，不僅顯著縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，而且有利于其產(chǎn)后的生理和心理恢復(fù)，順應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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郭英王江英.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：226.

肖麗霏，英伍，孫偉等.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（4）：103-104.