張淑云

【摘 要】目的：探討胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理的方法。方法：選取2016年2月至2017年7月期間某院接收要以手術(shù)為治療方法的胃癌患者60例，以隨機的方式分為兩組，每組30例。在術(shù)后使用常規(guī)護理的患者為對照組；在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行干預(yù)性護理的為觀察組。結(jié)果：在治療和護理后，在兩組中的患者恢復(fù)程度均有多不同，但是比較而言，對照組的患者在排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間以及術(shù)后進食時間都明顯長于觀察組，兩組在數(shù)據(jù)上存在顯著差異，其結(jié)果符合統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者術(shù)后的早期腸內(nèi)護理中加入干預(yù)性營養(yǎng)的護理，可以幫助患者促進胃腸道系統(tǒng)的恢復(fù)，有利于患者的病情。

【關(guān)鍵詞】胃癌；術(shù)后；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著近幾年來人們生活節(jié)奏的日益加快，胃癌的發(fā)病率也有明顯的上升趨勢。胃癌具有極高的致死率[1]，就是因為該病在患病初期臨床表現(xiàn)不明顯，發(fā)現(xiàn)時就已是晚期胃癌居多。就目前來看，治療胃癌的主要方法就是手術(shù)治療。所以，術(shù)后護理不容輕視，胃癌患者在飲食方面有很多的注意事項，患者大多較為虛弱和消瘦，因此，護理人員的主要責(zé)任就是利用優(yōu)質(zhì)的護理，幫助病人早日恢復(fù)胃腸道的功能。在本文中探討的就是針對患者術(shù)后的早期腸內(nèi)營養(yǎng)進行干預(yù)護理的具體方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年7月期間某院接收要以手術(shù)為治療方法的胃癌患者60例，以隨機的方式分為對照組和觀察組。對照組的30例患者中，男15例，女15例，年齡為45-63歲，平均年齡是（52.1±2.6）歲。觀察組的30例患者中，男15例，女15例，年齡為45-65歲，平均年齡是（55.0±3.3）歲。兩組患者無明顯的差異，有可比性（P>0.05）

1.2 護理方法 對照組就按照常規(guī)的護理方法進行護理措施。觀察組患者在進行常規(guī)的護理基礎(chǔ)上同時進行干預(yù)性護理方法：①營養(yǎng)供給 把胃管和鼻飼腸管在術(shù)前共同插入空腸的上段20cm處。手術(shù)完畢后把負壓引流器和胃管相連，在肛門排氣和腸蠕動功能恢復(fù)之后就將胃管拔除。在術(shù)后的1d采用鼻飼法給患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)[2]。直到患者的腸功能恢復(fù)；②進行心理干預(yù) 患者在進行手術(shù)之后身體較為虛弱，尤其對周圍事物缺乏興趣，不喜歡與人交談，在醫(yī)院內(nèi)可以安排相對應(yīng)的心理醫(yī)師來與患者進行溝通，讓患者的負面情緒可以得到緩解，在此基礎(chǔ)上，護理人員也要對患者的家屬進行囑咐和溝通術(shù)后相關(guān)的問題，與患者家屬互相信任，一起幫助患者早日恢復(fù)健康；③營養(yǎng)液的濃度選擇 胃癌手術(shù)后的患者胃腸道功能并沒有完全恢復(fù)，所以在滴注營養(yǎng)液時應(yīng)該對營養(yǎng)液的濃度進行合理選擇。一般來說，應(yīng)該在前期進行低濃度的營養(yǎng)液為主，以達到患者確保補充了所需營養(yǎng)，還對基本的胃腸道反應(yīng)有所降低的目的。在術(shù)后后期，營養(yǎng)液的濃度也可以根據(jù)患者耐受情況不斷地提高而增加，保證患者可以得到比較好的營養(yǎng)支持；④為了防止誤吸，在患者輸注營養(yǎng)液的時候可取半臥位，時刻注意評估胃內(nèi)的殘留量，每次當(dāng)殘留量大于100-150ml時，就要采取暫?；蛘哌t緩輸注，以防止胃潴留[3]的發(fā)生，營養(yǎng)液也應(yīng)該現(xiàn)用現(xiàn)配，防止變質(zhì)和污染，營養(yǎng)液的速度和量一定要調(diào)節(jié)合適，保持在37-40度之間；⑤如果患者需要長期留置營養(yǎng)管，就需要每日更換的膠布，觀察皮膚有沒有出現(xiàn)局部發(fā)紅和壓瘡。⑥對于并發(fā)癥的預(yù)防 在患者進行了術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理后，容易出現(xiàn)惡心腹瀉等癥狀，為降低并發(fā)癥，護理人員要對患者的生命體征時刻關(guān)注，還有患者大便的量和顏色等。對患者進行口腔護理，每天2-3次，避免口腔內(nèi)感染，如果患者咽喉疼痛可以咀嚼或者霧化吸入口香糖來達到緩解的目的。護理人員一旦發(fā)現(xiàn)問題，馬上送檢。

1.3 觀察指標(biāo) 對觀察組和對照組兩組胃癌患者的排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間以及術(shù)后進食時間進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（）表示，計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用檢驗，實驗中 P<0.05，結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

在治療和護理后，在兩組中的患者恢復(fù)程度均有多不同，但是比較而言，對照組的患者在排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間以及術(shù)后進食時間都明顯長于觀察組，兩組在數(shù)據(jù)上存在顯著差異，其結(jié)果符合統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。

3 討論

在胃黏膜上皮細胞發(fā)生的癌變稱之為胃癌[4]，是一種腫瘤性疾病，對于這種致死率較高的疾病來說，手術(shù)治療是最常見的。除基本的治療以外，優(yōu)質(zhì)的護理也是治療效果好壞的其中一個重要因素，在對胃癌患者術(shù)后早期的腸內(nèi)營養(yǎng)進行護理干預(yù)之后，從患者的排氣排便、術(shù)后進食、腸鳴音恢復(fù)時間以及術(shù)后恢復(fù)和住院時間一系列的情況進行了觀察和研究。在此次觀察研究中發(fā)現(xiàn)，在進行了相應(yīng)的術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預(yù)后，病人的情況得到了明顯的改善。在觀察指標(biāo)里，觀察組也比對照組有明顯的優(yōu)勢，比較差異性明顯（P<0.05）。在此次干預(yù)護理中還對術(shù)后病人的心理進行恢復(fù)治療，讓患者恢復(fù)治療的信心。

綜上所述，對于胃癌患者的術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)進行干預(yù)護理，可以讓患者胃腸道的恢復(fù)情況得到提高，讓患者在最短的時間內(nèi)得到良好的營養(yǎng)支持，縮短了患者的住院時間，既減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，又對醫(yī)療資源的節(jié)約做出了貢獻，所以這種護理方式應(yīng)該在臨床上得到更廣泛的推廣，讓更多的患者得到幫助。

參考文獻

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