張變玲

【摘 要】目的：探討人性化護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的實(shí)際效果。方法：對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理模式。結(jié)果：兩組自然分娩成功率均為100.00%。護(hù)理前兩組負(fù)面情緒對比P>0.05，護(hù)理后研究組SDS、SAS量表評分下降幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組出血量、總產(chǎn)程所需時間均顯著少于對照組（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦對本次產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)滿意率（80.43%）顯著高于對照組（52.17%）（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)模式有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，對保障產(chǎn)婦身心健康及生活質(zhì)量均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；人性化護(hù)理；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

妊娠、分娩均屬于人體特殊的生理時期，產(chǎn)婦、家屬、胎兒等多方面因素均將顯著增加臨床護(hù)理工作難度[1]。本文將選取我院產(chǎn)科于2015年3月-2017年11月期間收治的92例產(chǎn)婦作為本次研究對象，探討人性化護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的實(shí)際效果，為確保產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例產(chǎn)婦年齡20-36歲、平均（28.16±0.64）歲，孕周38-42周、平均（40.16±0.13）周。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選92例產(chǎn)婦均分為研究組（n=46）、對照組（n=46），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P>0.05（具有可比性）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①已婚足月并行自然分娩的初產(chǎn)婦；②排除存在妊娠相關(guān)并發(fā)癥者；③排除患有先天性疾病、殘疾等異常情況者；④具有正常的心肝腎功能；⑤排除存在精神、免疫、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑥排除惡性腫瘤患者；⑦排除胎兒異常者，如臍帶繞頸、畸形等；⑧對本次研究內(nèi)容完全知情，研究前指導(dǎo)患者獨(dú)立簽署由本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會制定的知情同意書；⑨本次研究內(nèi)容通過本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會審核。

1.2 方法

1.2.1 研究方法對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑配合產(chǎn)婦完成各項(xiàng)檢查、根據(jù)處方提供相應(yīng)治療藥物、嚴(yán)密監(jiān)測母嬰生命體征、采取積極措施預(yù)防各類產(chǎn)后并發(fā)癥、給予科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理模式，具體方法如下：①病房布置主選淡粉、淡黃等暖色調(diào)，病房內(nèi)可適當(dāng)放置綠色植物，此舉有利于產(chǎn)婦感受家庭溫馨，消除或緩解因陌生環(huán)境所致緊張、恐懼情緒；②由于產(chǎn)科檢查項(xiàng)目及圍分娩期的多項(xiàng)治療及護(hù)理工作均涉及身體私密部位，因此產(chǎn)科護(hù)理人員可為產(chǎn)婦提供布簾、擋板或給予單人病房等形式為產(chǎn)婦創(chuàng)造獨(dú)立的住院空間，此舉有利于保護(hù)產(chǎn)婦個人隱私，同時應(yīng)注意在行各項(xiàng)檢查治療服務(wù)時盡量避免非目標(biāo)區(qū)域肢體過度暴露；③加強(qiáng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦、家屬的有效溝通，及時掌握其現(xiàn)階段心理狀態(tài)并給予針對性的心理干預(yù)，過度擔(dān)心母嬰安全者可例舉既往成功分娩的典型病例提高其自然分娩自信心，耐心及時的解答產(chǎn)婦及家屬關(guān)于母嬰分娩的相關(guān)疑問，可通過講解分娩相關(guān)知識提高其對自身實(shí)際狀態(tài)的掌握程度，緩解因不了解母嬰狀態(tài)、懼怕分娩疼痛所致焦慮、恐懼情緒；④可根據(jù)產(chǎn)婦日常愛好提供音樂、書籍、電視等物品，此舉有利于通過分散產(chǎn)婦注意力從而緩解其身心不適感，日常飲食也應(yīng)根據(jù)患者口味喜好提供健康食物，此舉有利于避免圍分娩期缺乏進(jìn)食欲望從而導(dǎo)致的各類營養(yǎng)問題，應(yīng)注意食物需富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，切忌食用辛辣、生冷、刺激性食物；⑤護(hù)理過程中需耐心傾聽產(chǎn)婦主觀感受并表示同情、理解，主動詢問產(chǎn)婦所需，積極滿足產(chǎn)婦合理需求，指導(dǎo)家屬積極配合產(chǎn)婦并提供各項(xiàng)支持，如飲食、經(jīng)濟(jì)、心理等，從而消除產(chǎn)婦分娩后顧之憂；⑥分娩過程中對產(chǎn)婦提供積極的語言、肢體鼓勵，及時告知產(chǎn)程進(jìn)展，分娩完成后及時告知產(chǎn)婦分娩情況，可盡早使母嬰相互接觸，通過改變稱呼（媽媽）從而使產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變社會角色。

1.2.2 觀察指標(biāo)①負(fù)面情緒：記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況，本次研究所選擇的負(fù)面情緒包括焦慮、抑郁，分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）予以評價，各量表分界值分別為50分、53分，得分結(jié)果超過分界值則分?jǐn)?shù)越高、對應(yīng)負(fù)面情緒程度越重[2]；②滿意度：利用人口與計劃生育委員會制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價產(chǎn)婦對本次護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]，該量表內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目，采取獨(dú)立、不記名填寫形式，量表總評分12-60分（共12個條目、每條目得分1-5分），其中20分以下不滿意、20-40分一般、40分以上滿意；③分娩情況：記錄兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程所需時間、出血量等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得兩組產(chǎn)婦SAS、SDS量表評分情況（護(hù)理前、后）、總產(chǎn)程所需時間、出血量等數(shù)據(jù)均屬于計量資料，經(jīng)（）表示；兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)評價結(jié)果屬于計數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒兩組產(chǎn)婦均順利完成自然分娩，無中轉(zhuǎn)剖腹、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、分娩中死亡等異常情況，分娩成功率均為100.00%。經(jīng)分析可知，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前負(fù)面情緒對比P>0.05，護(hù)理后研究組SDS、SAS量表評分均較之前有所下降（P<0.05），對照組上述指標(biāo)并無明顯變化（P>0.05），如表1。

2.2 分娩情況研究組產(chǎn)婦出血量、總產(chǎn)程所需時間均顯著少于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表2）。

2.3 滿意度研究組產(chǎn)婦對本次產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)滿意率高達(dá)80.43%，對照組僅為52.17%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表3）。

3 討論

研究表明[2]，妊娠、分娩均屬于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦圍分娩期將處于嚴(yán)重的生理不適狀態(tài)，加之部分產(chǎn)婦由于過度擔(dān)心母嬰安全、懼怕分娩疼痛以及來自家庭、社會的共同壓力，從而使其產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。目前已有相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，程度較重的負(fù)面情緒并不利于順利分娩，甚至將因影響神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)狀態(tài)從而增加去甲腎上腺素、腎上腺素等激素分泌量，母嬰安全隨之受到威脅[4]。此外有研究顯示[5]，圍分娩期產(chǎn)婦身體機(jī)能差、身心不適導(dǎo)致進(jìn)食欲望下降，而胎兒（新生兒）所需營養(yǎng)多由母體提供，因此確保產(chǎn)婦每日營養(yǎng)攝入量對母嬰健康具有積極意義。而以往臨床產(chǎn)科護(hù)理僅側(cè)重于生理層面的服務(wù)內(nèi)容，指采取有效措施緩解產(chǎn)婦生理不適感，確保臨床各項(xiàng)檢查及治療工作順利開展，最終目的在于確保順利分娩及母嬰安全，往往對產(chǎn)婦心理、飲食等情況并未過多關(guān)注[6]。

人性化護(hù)理模式是近年來于臨床推廣的新型理念，其服務(wù)宗旨是以人為本、以患者為中心，指在臨床護(hù)理中融入個體化、針對性、創(chuàng)造性的服務(wù)內(nèi)容，在確保臨床護(hù)理有效性的同時，有利于緩解患者心理狀態(tài)，從而使其積極主動配合相應(yīng)治療及護(hù)理服務(wù)，最終目的在于提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量及保障患者療效、預(yù)后[7]。研究表明[3]，隨著近年來醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的側(cè)重點(diǎn)逐漸由單一的生理層面向社會、生理、心理等多元化發(fā)展，加之產(chǎn)婦及家屬自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，因此對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)要求隨之提高?；诖?，有學(xué)者認(rèn)為在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，若加用人性化護(hù)理服務(wù)模式則有利于通過改善患者營養(yǎng)、情緒等方面狀態(tài)，從而有效改善產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)，提高其積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員工作依從性，最終使其獲得更為理想的護(hù)理效果。

本文通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，接受人性化護(hù)理服務(wù)的研究組產(chǎn)婦負(fù)面情緒改善效果較優(yōu)，出血量、總產(chǎn)程均少于接受常規(guī)護(hù)理的對照組，此外研究組護(hù)理服務(wù)滿意率（80.43%）優(yōu)于對照組（52.17%），此結(jié)論與楊佳彤[7]研究結(jié)果相符。

綜上，在產(chǎn)科護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)模式有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，對保障產(chǎn)婦身心健康及生活質(zhì)量均具有積極意義，值得今后推廣。

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