楊倩

【摘 要】目的：探討阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療在弱視患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年3月-2016年3月期間我院收治的弱視患者90例為研究對象，入選患者隨機均分為兩組，對照組45例（45眼）單純給予短時遮蓋，研究組45例（45眼）給予短時遮蓋聯(lián)合阿托品治療，對比兩組患者治療情況。結(jié)果：兩組患兒的初診視力接近（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組患兒弱視眼的矯正球鏡度、視力的提高行數(shù)均明顯高于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在弱視患者治療中應(yīng)用阿托品聯(lián)合短時遮蓋，取得較好的臨床療效，值得臨床大力推崇。

【關(guān)鍵詞】阿托品；短時遮蓋；弱視；臨床效果

【中圖分類號】R777.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年來，弱視患者的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，弱視是指患者在沒有其他眼科疾病的前提下，矯正視力<0.8，該類疾病多發(fā)生在年齡<9歲的兒童中，多數(shù)患者是單眼弱視[1]。臨床對于弱視的治療，多選取配合眼鏡進(jìn)行視力糾正或是應(yīng)用散瞳驗光，而后對健眼給予遮光，應(yīng)用弱眼來觀察事物有助于提高弱視眼鏡的視力。通過遮擋健眼，迫使健眼進(jìn)行視物，有助于弱視眼的發(fā)育。由于患者的堅持度不高，遮擋時間不夠，不能達(dá)到較好的臨床效果[2]。本次研究選取2015年3月-2016年3月期間我院收治的弱視患者90例為研究對象，探討阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療在弱視患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 研究選取2015年3月-2016年3月期間我院收治的弱視患者90例為研究對象，患者的病情診斷符合弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合全國兒童弱視、斜視防治學(xué)會中對弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患兒及其家屬對本次研究知情，且均已簽署知情同意書。入選患兒隨機均分為兩組，其中對照組45例中男25例，女20例，患兒年齡在4歲至9歲，平均年齡（6.25±0.52）歲；病程在2個月～15個月，平均病程（10.21±0.56）個月。研究組45例中男26例，女19例，患兒年齡在3歲至9歲，平均年齡（6.05±0.58）歲；病程在2個月～16個月，平均病程（10.51±0.55）個月，兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法 兩組患者入院后連續(xù)使用阿托品滴眼液3d，而后進(jìn)行驗光，確定患者的具體的臨床癥狀，對散光和遠(yuǎn)視的患者，給予配鏡進(jìn)行視力矯正；近視患兒進(jìn)行配鏡，其中配鏡的度數(shù)選取能達(dá)到最好視力的最低度數(shù)。

對照組：單純在患兒家屬的監(jiān)督下將健眼遮蓋，且每天遮蓋的時間>8h，在遮蓋時根據(jù)患兒的兩只眼睛的視力情況，適當(dāng)調(diào)整健眼的遮蓋比例。

研究組：給患兒的健眼應(yīng)用阿托品進(jìn)行滴眼，每天1次，連續(xù)使用2周，而后停藥2周，隨之進(jìn)行再次循環(huán)用藥。在治療過程中，在家屬的監(jiān)督下將健眼進(jìn)行遮蓋，遮蓋時間>4h。

兩組患兒在治療過程中每月定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患兒的視力及時調(diào)整矯正視力，選用更合適的眼鏡。

1.3 指標(biāo)觀察[4] 對比兩組患兒的初診視力、弱視眼的矯正球鏡度數(shù)和視力的提高行數(shù)

1.4 統(tǒng)計分析 對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用（）來表示，用t檢驗，計數(shù)資料n/%表示，用檢驗，檢測P值，如果經(jīng)檢測P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的初診視力、弱視眼的矯正球鏡度數(shù)和視力的提高行數(shù)對比

兩組患兒的初診視力接近（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組患兒弱視眼的矯正球鏡度、視力的提高行數(shù)均明顯高于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

人體的視覺系統(tǒng)是具備一定的可塑性，這也是臨床治療弱視的一個重要依據(jù)。對于弱視需臨床及時發(fā)現(xiàn)，及時診斷和治療，有助于視力恢復(fù)至正常水平。兒童期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，在兒童時期眼病的發(fā)生對兒童的視力發(fā)育有非常嚴(yán)重的影響[5]。

弱視的臨床主要應(yīng)用光學(xué)藥物壓抑療法和遮蓋療法等，兒童的視功能發(fā)育進(jìn)程較慢，因此臨床弱視治療具有較長的周期，遮蓋療法在臨床中達(dá)到廣泛的應(yīng)用。另外，患兒對遮蓋療法的依從性較差，需家長監(jiān)督，故遮蓋療法的治療效果與患兒的治療依從性和家長的監(jiān)管力度有一定的相關(guān)性。臨床應(yīng)用光學(xué)藥物壓抑治療聯(lián)合遮蓋療法，取得較好的臨床效果。常用的光學(xué)藥物壓抑劑是阿托品，通過使健眼的瞳孔括約肌收縮，有助于擴大瞳孔，降低健眼的調(diào)節(jié)能力，使視網(wǎng)膜成像模糊，在一定程度上迫使患兒看物時使用弱視眼，較大程度改善患兒的治療依從性。另外在治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用短時的遮蓋治療，應(yīng)用阿托品治療過程中，可能出現(xiàn)不完全麻痹睫狀肌阻斷視覺信息的傳入，改善臨床療效。本次研究結(jié)果表明，兩組患兒的初診視力接近（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組患兒弱視眼的矯正球鏡度、視力的提高行數(shù)均明顯高于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在弱視患者治療中應(yīng)用阿托品聯(lián)合短時遮蓋，取得較好的臨床療效，值得臨床大力推崇。

參考文獻(xiàn)

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