趙超

【摘 要】目的：探究斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤的療效。方法：將2013年1月到2017年2月作為本次研究時間段，從中選擇40例斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤的患者作為本次研究對象，手術(shù)實施后密切觀察患者情況，并分析其最終治療的效果。結(jié)果：40例患者手術(shù)平均出血量為（501.3±98.8）ml，患者手術(shù)平均用時為（324.1±116.8）小時，腫瘤成功切除率為95.0%，其并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。結(jié)論：斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤療效良好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蝶骨嵴大型腦膜瘤；斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除術(shù)；療效

【中圖分類號】R739.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

蝶骨嵴大型腦膜瘤式神經(jīng)外科難治性疾病之一，因為該類腦膜瘤周圍往往伴隨大量的神經(jīng)和血管，不僅血運豐富，且容易在手術(shù)過程中造成患者的神經(jīng)損傷，因為容易出現(xiàn)相應(yīng)的手術(shù)并發(fā)癥，所以我們應(yīng)該及時對新型的治療方法進(jìn)行探討，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，本次我們則將研究重點放在斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除術(shù)的療效探析上，現(xiàn)將研究詳情作出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2013年1月到2017年2月作為本次研究時間段，從中選擇40例斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤的患者作為本次研究對象?；颊吣挲g為39-62歲，平均年齡為（49.35±2.34）歲，患者中女21例、男19例，患者的腫瘤直徑為4.1-5.4cm，平均的腫瘤直徑為（4.35±0.31）cm，患者均因為伴隨不同程度的頭暈、視力下降、面部麻木等癥狀來我院就診；同時患者和家屬知曉本次研究概況，并已經(jīng)同意參加本次研究。

1.2 方法 針對入選患者均實施斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除手術(shù)，首先對患者實施頭顱CT、頭顱MRI等檢查，明確患者的腫瘤位置、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)、腫瘤周圍組織等情況，充分評估并掌握患者情況后對其實施手術(shù)治療。指導(dǎo)患者保持在仰臥位，同時將其患側(cè)墊高15度左右，使病灶部位高于身體水平面。擴(kuò)大翼點入路并選擇腎上腺素生理鹽水對患者皮下注射，同時向下延長患者的切口，使其切口指導(dǎo)患者的額中線發(fā)際內(nèi)。將患者患者皮膚切開后，仔細(xì)對其皮下層進(jìn)行分離，最終使得患者顳底部得以暴露。然后在患者的角突旁鉆孔，選擇銑刀將其顱骨銑開，直至患者的眶外側(cè)壁，將蝶骨嵴磨除同時向下磨除患者的骨質(zhì)，后將硬腦膜懸吊并剪開，解剖患者的側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜，使得腦脊液得以釋放，最終使得患者顱內(nèi)壓得以降低[1]。隨后按照患者的腫瘤位置，從顳底硬腦膜外將患者腫瘤的血供阻斷，對腫瘤引流的靜脈進(jìn)行保護(hù)，此外分塊切除患者的腫瘤，直至患者的腦組織塌陷后，將腫瘤床和腫瘤包膜進(jìn)行剝離；如果患者的顱骨、硬腦膜等受到腫瘤侵犯，則一并將其切除，如有缺損可對患者實施人工腦膜修補(bǔ)。最終將患者的顳肌、腱膜等進(jìn)行逐層縫合，并合理使用抗生素對患者進(jìn)行感染的預(yù)防[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)實施后密切觀察患者情況，并記錄其手術(shù)用時、手術(shù)出血、手術(shù)切除率、手術(shù)并發(fā)癥等情況，并分析其最終治療的效果。

2 結(jié)果

40例患者手術(shù)平均出血量為（501.3±98.8）ml，患者手術(shù)平均用時為（324.1±116.8）小時，患者腫瘤成功切除率為38例，即95.0%；最終有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例出血、2例腦脊液漏、2例肢體肌力下降、1例視力下降，其并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。

3 討論

蝶骨嵴大型腦膜瘤在臨床多以手術(shù)的方法治療，臨床常規(guī)的手術(shù)對于患者創(chuàng)傷較大，不僅容易在手術(shù)過程中達(dá)到患者大量出血，同時容易在手術(shù)后加大患者并發(fā)癥發(fā)生幾率；因此充分運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢對患者實施治療，就對于改善其效果具有重要意義。本次我們著重分析斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除手術(shù)的臨床效果，結(jié)果顯示：40例患者手術(shù)平均出血量為（501.3±98.8）ml，患者手術(shù)平均用時為（324.1±116.8）小時，腫瘤成功切除率為95.0%，其并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。產(chǎn)生上述效果的機(jī)制在于：顴弓本身是顱底重要的解剖標(biāo)志，但是如果采用側(cè)方入路會給手術(shù)切口的實施帶來一定難度，本次選擇翼點入路則能夠在患者手術(shù)過程中爭取更大的空間，因為顴弓切除后我們可對緩和的顳肌進(jìn)行牽拉，時期盡可能向下，減少對患者面神經(jīng)的損傷，進(jìn)而為手術(shù)口顴弓的復(fù)位提供了基礎(chǔ)[3]。此外在手術(shù)實施前，我們已經(jīng)對患者進(jìn)行了CT和顱腦數(shù)字血管造影等檢查，因此基本充分了解了患者的動脈血管分支情況，因此隨著手術(shù)進(jìn)程可適時把握是否對患者進(jìn)行血管栓塞，為手術(shù)的順利實施提供了一定保障[4]。此外在手術(shù)實施過程中我們應(yīng)該注意，如果患者的腫瘤已經(jīng)嵌入到海綿腔竇內(nèi)，則需要及時對患者進(jìn)行雙極電凝的灼燒處理，以保證最大限度的將腫瘤完全切除[5]。

綜上所述，斷顴弓擴(kuò)大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤療效良好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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