付秀軍

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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視頻腦電圖監(jiān)測中蝶骨電極加做過度換氣提高檢查陽性率的護理配合

付秀軍

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 觀察視頻腦電圖監(jiān)測中蝶骨電極，加做過度換氣提高檢查陽性率，護理配合的臨床效果。方法 使用日本光電工業(yè)株式會社生產(chǎn)EEG-9200K型數(shù)字化腦電圖儀，同步視頻記錄。按國際10-20系統(tǒng)安置電極，電極數(shù)28個，患者取臥位，安靜閉目，監(jiān)測前夜常規(guī)剝奪睡眠。電極電阻≤20安培，低頻濾波1 Hz，高頻濾波70 Hz，50 Hz頻率抑制。睜閉眼試驗，閃光刺激，過度換氣后，常規(guī)蝶骨電極安放，3 min后做過度換氣3 min，繼續(xù)記錄5 min后結(jié)束整個監(jiān)測。結(jié)果 我院2012年5月至2012年10月，在視頻腦電圖監(jiān)測中共做了120例蝶骨電極加做過度換氣監(jiān)測，陽性率為87.5%，較正常監(jiān)測的陽性率80%，高出7.5%。結(jié)論 對癲癇診斷的各種檢查中，腦電圖監(jiān)測仍是最有效的，但是部分患者在間歇期可為正常腦電圖，通過在視頻腦電圖監(jiān)測中蝶骨電極加做過度換氣的試驗，提高陽性率，而且對正常人及非抽搐性患者影響不大，能廣泛應(yīng)用到臨床。

【關(guān)鍵詞】腦電圖；蝶骨；過度換氣；護理

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組120例，男67例，女53例，年齡18～76歲，平均51.3歲，病程6個月～5年，平均4.8年，均為以往未定診過癲癇。

1.2 檢查方法：使用日本光電工業(yè)株式會社生產(chǎn)EEG-9200K型數(shù)字化腦電圖儀，同步視頻記錄。按國際10-20系統(tǒng)安置電極，電極數(shù)28個，患者取臥位，安靜閉目，監(jiān)測前夜常規(guī)剝奪睡眠。電極電阻≤20安培，低頻濾波1 Hz，高頻濾波70 Hz，50 Hz頻率抑制。睜閉眼試驗，閃光刺激，過度換氣后，常規(guī)蝶骨電極安放，3 min后做過度換氣3 min，繼續(xù)記錄5 min后結(jié)束整個監(jiān)測。

1.3 檢查結(jié)果：本組120例中，腦電完成局灶定位79例（65.9%），定側(cè)21例（17.5%），余20例需結(jié)合影像學檢查及其他輔助檢查結(jié)果確定診斷。120例均未影響正常腦電監(jiān)測，且無并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生。

1.4 治療及預(yù)后：本組其中119例，給予口服藥癲癇藥物治療，治療后隨訪，最短1個月，最長4個月，無臨床發(fā)作。只有1例未用藥物治療出現(xiàn)臨床發(fā)作。

2 討 論

2.1 臨床意義：蝶骨電極近顳葉內(nèi)側(cè)面及底面，可增加發(fā)現(xiàn)顳葉內(nèi)側(cè)面或海馬放電的機會，在蝶骨電極中加做過度換氣的誘發(fā)試驗，可以大大提高顳葉的異常波出現(xiàn)概率。

2.2 護理方法

2.2.1 檢查前護理：①心理護理：良好的護患溝通，是密切護患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。檢查前向患者及家屬解釋本檢查的必要性，如何配合及可能發(fā)生的口干、眩暈、心悸等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)上述反應(yīng)及時告訴技師，給予相應(yīng)處理。②配合護理：在檢查前向患者敘述如何進行過度換氣，并讓患者實際演示一遍。③藥品器材準備：常規(guī)準備，粘貼頭皮腦電電極，附加心電、肌電電極。備好簡易呼吸器、吸氧裝置、血壓計、聽診器、手電等。

2.2.2 檢查中護理：檢查過程中嚴密觀察患者反應(yīng)，如有癲癇發(fā)作應(yīng)防止患者自傷、傷人、墜床等，頭偏向一側(cè)，以防誤吸，向患者口中塞入牙墊，防止舌咬傷。如為全面發(fā)作無緩解或癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑推注安定或靜滴安定緩解癥狀。在前段過度換氣中如有不正確處，及時提出，讓患者及時改正。在用毫針扎蝶骨連接電極后，告訴患者持續(xù)做過度換氣，但注意不要大張嘴，以免蝶骨電極移動，帶動毫針移位，引起疼痛或毫針扭曲，甚至斷裂。在此120例患者中無任何不適及異?，F(xiàn)象發(fā)生。

2.2.3 檢查后護理：囑患者做圖后注意休息，避免劇烈運動，如有異常，及時復(fù)查腦電圖。

2.3 注意事項：癲癇發(fā)作需要及時處理，保持呼吸道通暢，癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度和血壓、心電圖，常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用地西泮、苯巴比妥等藥物。

3 結(jié) 果

我院2012年5月至2012年10月，在視頻腦電圖監(jiān)測中共做了120例蝶骨電極加做過度換氣監(jiān)測，陽性率為87.5%，較正常監(jiān)測的陽性率80%，高出7.5%。

4 討 論

腦電圖檢查對部分癲癇的診斷是最有效的手段，可提高發(fā)作間期的癇樣放電［1］。腦電圖誘發(fā)試驗的目的是通過各種生理性或非生理性的方式誘發(fā)異常波，特別是癲癇樣波的出現(xiàn)，提高腦電圖的陽性率［2-7］。隨著癲癇疾病的發(fā)病率不斷攀升，盡快確診，及時用藥，已經(jīng)刻不容緩擺在我們面前。對癲癇診斷的各種檢查中，腦電圖監(jiān)測仍是最有效的，但是部分患者在間歇期可為正常腦電圖，通過在視頻腦電圖監(jiān)測中蝶骨電極加做過度換氣的試驗，提高陽性率，而且對正常人及非抽搐性患者影響不大，能廣泛應(yīng)用到臨床，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

［1］ 胡幫建，吳太元，蘭練生.蝶骨電極加剝奪睡眠腦電圖對癲癇的診斷［J］.臨床腦電圖雜志，2014（12）:213.

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［4］ 陳倩，程大志，鄭彤，等.新診斷良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波兒童的認知特征［J］.中華兒科雜志，2015，53（10）:754-759.

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［6］ 孤獨譜系障礙診斷及預(yù)后的新觀點/新診斷兒童癲癇的初始單藥治療專家共識/結(jié)腸鏡檢查在兒童炎癥性腸病診治中的作用/全國兒童肥胖干預(yù)指南［J］.中華醫(yī)學信息導(dǎo)報，2015，30（19）:11.

［7］ 許麗娜，賈龍斌，郭嘉英.新診斷癲癇患者規(guī)范化藥物治療保留率的研究［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（10）:17-19.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0252-01