黃俊

【摘 要】目的：分析C反應(yīng)蛋白（CRP）和血常規(guī)用于診斷成人細(xì)菌性肺炎的價(jià)值。方法：選擇我院2015年5月-2017年5月收治的55例細(xì)菌性肺炎患者作研究組，另選取同期進(jìn)行體檢的55例健康者為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，并比較兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（15.46±1.16）×109、CRP（19.86±1.14）mg/L、CRP陽(yáng)性率92.73%，與對(duì)照組比較，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：成人細(xì)菌性肺炎進(jìn)行CRP和血常規(guī)檢測(cè)的敏感度較高，可為診斷早期細(xì)菌性肺炎提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性肺炎；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

細(xì)菌性肺炎是常見(jiàn)的一種肺炎類型，亦是嚴(yán)重的一種感染性疾病，會(huì)引發(fā)心率失常、休克、心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命健康[1]。血常規(guī)是基本的必檢項(xiàng)目，CRP是機(jī)體感染病菌時(shí)蛋白質(zhì)急劇升高。本次研究旨在探究CRP和血常規(guī)應(yīng)用于成人細(xì)菌性肺炎檢測(cè)中的價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月我院接收的細(xì)菌性肺炎患者55例當(dāng)作研究組，其中男33例，女22例，年齡26-53歲，平均（36.73±10.54）歲，病程4-16d，平均（8.57±1.09）d；臨床主要表現(xiàn)：咳痰、咳嗽、不伴或伴胸痛。另選擇同期體檢的55例健康成人當(dāng)作對(duì)照組，男32例，女23例，年齡25-53歲，平均（36.70±10.52）歲，兩組研究對(duì)象基線資料（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血常規(guī)及CRP檢測(cè)：在得到研究對(duì)象的同意下進(jìn)行檢測(cè)與比較，叮囑全部對(duì)象檢測(cè)前夜空腹，于次日清晨抽取其靜脈血5mL，應(yīng)用離心機(jī)將血樣進(jìn)行離心操作后得到血清，然后使用全自動(dòng)生化分析儀器檢測(cè)血清CRP水平；同時(shí)抽取2mL靜脈血到抗凝管內(nèi)，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器測(cè)定血常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄分析兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平；同時(shí)記錄兩組的CRP陽(yáng)性情況，陽(yáng)性判定：CRP濃度大于5mg/L為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]表示，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量單位，表示組間對(duì)比，P<0.05表示兩組組間比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)、CRP比較

研究組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（15.46±1.16）×109、（19.86±1.14）mg/L；對(duì)照組則分別是（3.21±1.21）×109、（6.32±1.15）mg/L，研究組的CRP的水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組指標(biāo)比率比較

研究組CRP陽(yáng)性51例，陽(yáng)性率為92.73%（51/55），白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升32例，占比58.18%；對(duì)照組CRP陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率1.82%（1/55），白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升12例，占比21.82%（12/55），研究組的CRP陽(yáng)性率顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，肺炎的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)主要有程度不一的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、濕羅音等，不同病菌引起的肺炎表現(xiàn)不同[2]。細(xì)菌性肺炎是由于細(xì)菌引發(fā)的一種肺炎，隨著抗生素的推廣使用，使得該病的治療療效有很大的改善，但該病病情較為嚴(yán)重，危險(xiǎn)性高，因此，早期診斷、及時(shí)救治是提升治療效果和改善預(yù)后的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與CRP水平與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，且該組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升例數(shù)以及CRP陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，提示細(xì)菌性肺炎患者實(shí)施血常規(guī)、CRP檢測(cè)能為早期診斷該疾病提供牢靠的參考價(jià)值。原因分析是：C反應(yīng)蛋白是臨床統(tǒng)一公認(rèn)的敏感性高、反應(yīng)迅速的一種標(biāo)志性感染物，其在機(jī)體內(nèi)的半衰期較短，約4-6h，特別是當(dāng)患者機(jī)體被致病菌侵犯時(shí)，血漿內(nèi)的急性蛋白水平會(huì)急劇升高，可激活補(bǔ)體及增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞并外來(lái)病菌的能力，進(jìn)而將侵入機(jī)體的致病菌、凋亡或壞死的組織細(xì)胞進(jìn)行清除，是組成機(jī)體免疫系統(tǒng)一個(gè)很重要的部分，并且可反映出機(jī)體感染病菌的程度[3]。但該指標(biāo)在應(yīng)激反應(yīng)的情況下亦會(huì)升高，因此不能當(dāng)做檢測(cè)細(xì)菌性肺炎的唯一標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo)以提升診斷準(zhǔn)確度。血常規(guī)是當(dāng)前臨床最基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，已被人們所熟知，其檢測(cè)結(jié)果擁有較高的說(shuō)服力和可靠度，將CRP與血常規(guī)檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用于診斷細(xì)菌性肺炎，能有利于提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度及真實(shí)性。細(xì)菌性肺炎患者的血常規(guī)及CRP指標(biāo)明顯高于正常水平，并且隨著病情的加重，指標(biāo)水平不斷升高，兩者間呈正相關(guān)性。將兩種檢測(cè)手段相互結(jié)合應(yīng)用，一方面可以保證臨床得出的結(jié)論更加可靠準(zhǔn)確，另一方面能為臨床選取治療方案提供更為精確的可靠依據(jù)。受樣本例數(shù)以及研究時(shí)間等因素的限制，關(guān)于CRP、血常規(guī)應(yīng)用于細(xì)菌性肺炎診斷時(shí)對(duì)患者后續(xù)選取治療方案的影響，有待臨床做出進(jìn)一步的探討。

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)和CRP檢測(cè)對(duì)成人細(xì)菌性肺炎的診斷和鑒別有十分重要的價(jià)值，能作為臨床簡(jiǎn)便、快速判斷細(xì)菌性肺炎的辨別方法，并且能夠反映病情的嚴(yán)重度，具有實(shí)際的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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