牛向?qū)?賈露露

（1.灤縣人民醫(yī)院，河北唐山 063700；2.石家莊市第一醫(yī)院，河北石家莊 050000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年8月本院收治的60例患者。隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男18例，女12例；年齡24～58歲，平均年齡（42.6±8.1）歲。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡22～59歲，平均年齡（42.3±7.9）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組將先進(jìn)行推拿治療，接著再通過電針儀進(jìn)行治療的方法，而對(duì)照組則僅僅采用最基本的推拿療法來對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。制定10 d一個(gè)療程，統(tǒng)計(jì)3個(gè)療程治療效果。

本院康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行推拿治療時(shí)，對(duì)于穴位選擇上通常以腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、八髎、秩邊、承山、委中等七個(gè)穴位為主，除了以上穴位外還應(yīng)對(duì)腰臀部進(jìn)行按揉輔助治療。具體治療方法如下：（1）循經(jīng)按揉法：患者俯臥體位，先使用滾法以及按揉法，由上到下沿著兩側(cè)膀胱重復(fù)推拿3～6次，所用力度逐漸增加。接著開始用大拇指對(duì)腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、八髎等穴位進(jìn)行按揉，當(dāng)患者感覺到被按部位酸脹則達(dá)到按揉效果，并且要完成十次左右的腰部后伸動(dòng)作[1]。（2）解痙止痛法：醫(yī)師通過點(diǎn)壓、彈撥的推拿手法，對(duì)患者的痛點(diǎn)及肌痙攣部位進(jìn)行治療，通常進(jìn)行3～6遍為宜，若通過第二階段推拿治療可以提高患者痛閾，消除痙攣癥狀和痛感則達(dá)到治療效果[2]。（3）整理手法：患者俯臥體位，醫(yī)師先使用滾法以及按揉法，對(duì)患者腰臀及大腿后外側(cè)部位進(jìn)行推拿治療，通常進(jìn)行3～6次即可，然后按揉秩邊、承山、委中穴，同時(shí)醫(yī)師還要通過小魚際按揉患者的膀胱經(jīng)以及腰骶部，患者感到按揉部位體內(nèi)發(fā)熱為宜，接著醫(yī)師手呈碗狀以適當(dāng)?shù)念l率叩打患者腰背及下肢膀胱經(jīng)，逐漸增大叩打力度，不超出患者承受范圍即可。

電針療法同樣需要患者俯臥體位，將施針部位皮膚露出[3]。電針療法所需要選擇的穴位是：腎俞、氣海俞、三陰交、委中、大腸俞、太溪、承山。應(yīng)用遠(yuǎn)近配穴法，每次治療選擇4～5個(gè)穴位為宜。將消過毒的針刺入本次治療所選的穴位直至得氣，接著通過導(dǎo)線連接電針儀。把電針儀正極連接到主穴針上，負(fù)極連接到配穴上，然后逐漸加大電流，保持與患者之間的交流，防止電流超出患者能夠承受的范圍，需要注意的是，在通斷電時(shí)應(yīng)將電流調(diào)至最小。每次治療需要進(jìn)行20 min。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰部疼痛、局部壓痛和腰肌痙攣等癥狀治愈；顯效：還有輕微腰部疼痛、局部壓痛和腰肌痙攣等癥狀；好轉(zhuǎn)：有效減輕腰部疼痛、局部壓痛和腰肌痙攣等癥狀；無效：腰部疼痛、局部壓痛和腰肌痙攣等癥狀基本無改善。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2 結(jié)果

采用推拿與電針療法的治療組治愈和顯效的人數(shù)高于對(duì)照組，而無效的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，最終的有效率超過對(duì)照組20%，療效更好，見表1。

3 討論與結(jié)論

腰肌勞損是引起腰痛最常見的病癥之一，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，由于腰部受傷未得到及時(shí)醫(yī)治可能發(fā)展成為慢性腰肌勞損，或者由于學(xué)習(xí)工作長時(shí)間保持不當(dāng)?shù)淖藙?shì)以及平常不注意而受風(fēng)寒等原因，引起患者腰部發(fā)炎，引發(fā)軟組織炎癥，或者當(dāng)患者腰部受到急性損傷但卻沒有受到及時(shí)的恰當(dāng)?shù)闹委煟蛘唠m針對(duì)受傷情況進(jìn)行治療，但卻沒能完全治愈，也會(huì)使患者的腰肌筋膜沒能得到完全的恢復(fù)，從而使慢性無菌性炎癥在患者腰部形成，導(dǎo)致腰部肌纖維病變，患者經(jīng)常感到腰痛。此外，先天腰骶部畸形，脊柱隱裂，致使結(jié)構(gòu)異常并且非常不穩(wěn)定，也會(huì)導(dǎo)致腰部部分韌帶和肌肉無法附著在腰骶骨骼上，從而引起勞損，也是腰痛主要因素之一。推拿有助于舒筋活血、減緩疲勞、緩解疼痛，同時(shí)采用針刺療法配合推拿可以達(dá)到疏通脈絡(luò)，活血祛瘀的效果。而采用電針儀來完成針刺治療過程，可以有效加強(qiáng)普通針刺的效果。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，治療組與對(duì)照組相比較，有效率高出20%，可以得出結(jié)論，同時(shí)采用推拿與電針療法相結(jié)合的治療方式能夠有效提高治療效果。

[1] 呂東，關(guān)春林，焦瑛.推拿結(jié)合針灸療法治療腰肌勞損臨床療效觀察 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）：148-149.

[2] 馬雪峰.腰肌勞損的中醫(yī)推拿療效研究[J].健康必讀，2011，19（11）：96.

[3] 勵(lì)瑞芬，石向東.電針治療腰肌勞損療效的對(duì)比研究[J].上海醫(yī)藥，2012，33（8）：33-34.