羅 輝

（新疆哈密伊州區(qū)三道嶺人民醫(yī)院，新疆哈密 839003）

臨床中，產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，如處理不及時(shí)易發(fā)生感染，甚至引發(fā)休克，危及生命安全，所以需及時(shí)給予治療措施，現(xiàn)如今治療以加強(qiáng)子宮收縮功能為主，主要使用縮宮素，具有良好的止血效果，但半衰期短再加上使用不當(dāng)會(huì)引發(fā)子宮破裂、血壓升高以及水鈉潴留，實(shí)際應(yīng)用效果不佳[1]。本研究探討和分析在產(chǎn)后出血患者中米索前列醇聯(lián)合縮宮素的使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2013年1月至2017年11月在本院治療的產(chǎn)后出血患者（150例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組75例。其中甲組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.11±2.15）歲；27例患者為經(jīng)產(chǎn)婦、48例患者為初產(chǎn)婦；38例患者是剖宮產(chǎn)、37例患者是順產(chǎn)；乙組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.05±2.21）歲；26例患者為經(jīng)產(chǎn)婦、49例患者為初產(chǎn)婦；39例患者是剖宮產(chǎn)、36例患者是順產(chǎn)；兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者子宮進(jìn)行持續(xù)的按摩，并給予縮宮素：把10 U的縮宮素注射液（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL：10單位）加入到生理鹽水（500 mL）中，靜滴，排出胎盤(pán)后肌注5～10 U的縮宮素注射液，當(dāng)患者出血仍未得到控制，實(shí)施子宮切除術(shù)。研究甲組加用米索前列醇：口服0.2 mg的米索前列醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，0.2 mg）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的臨床情況（宮縮恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量）、不良反應(yīng)（惡心、寒戰(zhàn)、嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，（%）表示不良反應(yīng)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

乙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率顯著高于甲組（χ2=0.098，P=0.754），見(jiàn)表 1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組臨床情況比較

乙組的宮縮恢復(fù)時(shí)間大于甲組（P＜0.05）。乙組的產(chǎn)后2 h、24 h出血量大于甲組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床情況比較（±s）

表2 兩組臨床情況比較（±s）

組別 n 宮縮恢復(fù)時(shí)間（min）產(chǎn)后24 h出血量（mL）甲組 75 26.51±2.31 183.15±20.52 221.35±23.12乙組 75 38.33±3.51 263.47±26.82 325.52±30.67 t 24.361 20.598 23.488 P 0.000 0.000 0.000產(chǎn)后2 h出血量（mL）

3 討論與結(jié)論

在分娩期，產(chǎn)后出血比較常見(jiàn)，可引發(fā)休克，甚至威脅到生命，所以產(chǎn)后出血患者的治療應(yīng)增加子宮收縮力，使產(chǎn)后出血量降低[2]。縮宮素為產(chǎn)后止血常用的藥物，具有起效快、子宮收縮乏力明顯改善等特點(diǎn)，但半衰期比較短，藥物藥效持續(xù)的時(shí)間也比較短，還易被催產(chǎn)素酶分解，同時(shí)用藥后部分產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)疼痛，影響到哺乳，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，效果不佳[3]。而米索前列醇的起效的時(shí)間更快，可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，增加子宮肌細(xì)胞膜通透性，增加胞內(nèi)游離鈣離子的濃度，宮內(nèi)壓增強(qiáng)，促進(jìn)子宮肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白結(jié)合鈣離子，使子宮收縮，血竇關(guān)閉而止血。有研究證實(shí)，同縮宮素相比米索前列醇的持續(xù)時(shí)間、藥效均比較高，米索前列醇在縮宮素止血無(wú)效時(shí)還能發(fā)揮增加宮縮的作用[4]。

綜上所述，在產(chǎn)后出血患者中，米索前列醇聯(lián)合縮宮素的安全性高，快速恢復(fù)宮縮，并明顯減少產(chǎn)后出血量。

[1] 彭雪莉.產(chǎn)后出血采用縮宮素加米索前列醇治療的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，19（7）：1256-1257.

[2] 祁榮華，肖勝波.產(chǎn)后出血中縮宮素聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用臨床觀察 [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，33（17）：172.

[3] 韓晶.縮宮素合米索前列醇治療產(chǎn)后出血46例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，15（6）：75-77.

[4] 尚自芳，陳志潤(rùn).縮宮素合并米索前列醇治療產(chǎn)后出血100例觀察 [J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，22（12）：1404-1405.