查曉俊，成剛，楊玉志

南京鼓樓醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)工程處，江蘇 南京 210008

引言

近年來，隨著我國(guó)國(guó)力和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，大量現(xiàn)代化高精尖醫(yī)療設(shè)備在各級(jí)醫(yī)院迅速普及，成為醫(yī)院診療活動(dòng)不可或缺的組成部分。如何高效率地管理醫(yī)療設(shè)備成為評(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)階段，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理已經(jīng)由以往的手工管理逐漸向計(jì)算機(jī)綜合管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)主要以外購(gòu)專業(yè)管理軟件或自主開發(fā)為主。但是采用上述兩種方法存在以下一些問題：外購(gòu)軟件投入、運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用巨大，基層醫(yī)院難以承受；外購(gòu)軟件缺乏針對(duì)性，難以滿足特定需要，而二次開發(fā)又需要一筆不菲投入；自主開發(fā)的軟件則技術(shù)門檻高、開發(fā)周期長(zhǎng)；部分軟件操作繁瑣復(fù)雜，使用推廣受限，且其大多架設(shè)在局域網(wǎng)中，外網(wǎng)訪問困難。

隨著近年來我國(guó)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，特別是4G通信、智能掌上終端、二維碼技術(shù)的發(fā)展，使開發(fā)以如智能手機(jī)為客戶端的醫(yī)療設(shè)備管理軟件成為可能[1]。微信作為現(xiàn)在生活中人們接受度最高的一種通信工具，其軟件功能本身已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了社交聊天軟件的范疇。微信平臺(tái)的開放性、友好性為程序員進(jìn)行二次開發(fā)提供了可能，不少醫(yī)院工程人員已利用微信公眾號(hào)平臺(tái)開發(fā)了諸如醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)[2]、醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)[3-5]。我院也在微信公眾號(hào)上陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告查詢等服務(wù)。騰訊2017年初推出的小程序，更是豐富了微信平臺(tái)的生態(tài)圈，讓用戶能在微信內(nèi)運(yùn)行“APP”，實(shí)現(xiàn)諸如網(wǎng)上購(gòu)物、叫車、圖書館管理[6]等輕量級(jí)服務(wù)。受到微信小程序推出的啟發(fā)，本文近期針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的需求，利用小程序開發(fā)工具設(shè)計(jì)開發(fā)了一款用于醫(yī)療設(shè)備管理的微信小程序。本小程序通過訪問Bmob后端云數(shù)據(jù)庫(kù)上的信息，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信息查詢、臨床設(shè)備的報(bào)修與報(bào)廢申請(qǐng)、維修進(jìn)度的跟蹤、臨床工程師對(duì)設(shè)備維修手冊(cè)的查詢、醫(yī)療設(shè)備維修的全程記錄、設(shè)備的報(bào)廢管理、臨床使用手冊(cè)查詢、臨床使用教學(xué)視頻觀看等功能。使用該小程序軟件，可以確保醫(yī)療設(shè)備報(bào)修、維護(hù)、報(bào)廢記錄的完整、正確，方便年終設(shè)備效益分析統(tǒng)計(jì)，同時(shí)又可極大地提高使用者的工作效率，一舉兩得。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)依據(jù)

1.1 系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

采用微信小程序開發(fā)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)具有以下優(yōu)勢(shì)：微信小程序基于Browse/Server（瀏覽器/服務(wù)器）模式，軟件的主要事物邏輯均在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上完成，只有很少一部分事務(wù)邏輯在客戶端瀏覽器實(shí)現(xiàn)。用戶操作及使用界面與微信相似，用戶上手容易；微信小程序開發(fā)主要使用JavaScript語言和HTML語言，編程難度較C++等低，開發(fā)周期短，有一定軟件編程基礎(chǔ)者可在1～2個(gè)月內(nèi)完成開發(fā)工作；小程序內(nèi)置于微信，開發(fā)者無需考慮軟件的兼容性，所編程序可運(yùn)行在iOS、Android或者是Windows等不同平臺(tái)；編程時(shí)可調(diào)用微信提供的各類基礎(chǔ)組件、前端原生控件和擴(kuò)展API，運(yùn)行能力和流暢度體驗(yàn)接近原生APP；小程序不用安裝，即開即用，用完就走，關(guān)閉后系統(tǒng)無殘余，節(jié)約客戶端存儲(chǔ)空間[7]。

在用戶數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面，系統(tǒng)開發(fā)者可使用諸如騰訊云、阿里云、新浪SAE、Bmob后端云等網(wǎng)絡(luò)云服務(wù)。該類云平臺(tái)均提供用數(shù)據(jù)調(diào)用操作的接口規(guī)范，軟件開發(fā)工作主要集中于Web的前端開發(fā)上，編程設(shè)計(jì)難度降低；云端服務(wù)器在Internet上，客戶調(diào)取數(shù)據(jù)時(shí)不再受限于局域網(wǎng)范疇，只要有Internet網(wǎng)，客戶端就可隨時(shí)隨地接入訪問；數(shù)據(jù)庫(kù)可多人同時(shí)在線訪問查詢數(shù)據(jù)，訪問量不受等小型數(shù)據(jù)庫(kù)（如Access）的人數(shù)限制；在系統(tǒng)開發(fā)投入上，客戶完全可以依據(jù)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)實(shí)際使用量購(gòu)買相應(yīng)的服務(wù)，系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)成本相比于自行采購(gòu)服務(wù)器大大降低，且服務(wù)器的后期維護(hù)由云端供應(yīng)商提供，客戶維護(hù)投入基本為零。

1.2 需求分析

我院醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)編碼化管理，每臺(tái)設(shè)備均具有唯一的院內(nèi)ID，需要時(shí)可根據(jù)該院內(nèi)ID查詢到設(shè)備的入庫(kù)信息。該系統(tǒng)使用后期雖然根據(jù)醫(yī)院需求加入了設(shè)備維修等相關(guān)信息的管理，但是其使用有諸多不便（錄入繁瑣、局域網(wǎng)訪問等），該功能使用頻率低。此外，一個(gè)完整的醫(yī)療設(shè)備全生命周期數(shù)據(jù)庫(kù)還應(yīng)存有設(shè)備的相關(guān)資質(zhì)，技術(shù)資料等信息[8-9]。為解決現(xiàn)有軟件不足，本文所設(shè)計(jì)的基于微信小程序的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)通過掃描醫(yī)療設(shè)備上的ID碼，完成設(shè)備的信息查詢、報(bào)修、維修、報(bào)廢等信息查詢及錄入功能，方便用戶在日常工作中實(shí)時(shí)完成各類信息的錄入工作，以保證醫(yī)療設(shè)備的全生命周期數(shù)據(jù)的完整性、可追溯性。該數(shù)據(jù)的保存也可以用于大數(shù)據(jù)分析，供醫(yī)院科室用于醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)估。

2 程序技術(shù)方法

2.1 小程序技術(shù)

小程序使用微信自己開發(fā)MINA框架，提供了視圖層描述語言，WXML和WXSS以及基于JavaScript的邏輯層框架，并在視圖層與邏輯層間提供了數(shù)據(jù)傳輸和事件系統(tǒng)，可以讓開發(fā)者方便的聚焦于數(shù)據(jù)與邏輯上。小程序的運(yùn)行環(huán)境是微信基于瀏覽器內(nèi)核完全重構(gòu)的一個(gè)內(nèi)置解析器，并針對(duì)小程序?qū)ｉT做了優(yōu)化，比傳統(tǒng)的HTML5執(zhí)行效率更高。小程序可以通過微信APP與系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)交互，獲得如網(wǎng)絡(luò)通信狀態(tài)、數(shù)據(jù)緩存等系統(tǒng)權(quán)限，從而擁有類似原生APP的用戶體驗(yàn)[10]。小程序開發(fā)時(shí)，工程師僅需將開發(fā)重點(diǎn)聚焦于數(shù)據(jù)與邏輯上。

2.2 條碼技術(shù)

起源于上世紀(jì)20年代的條碼技術(shù)是集編碼、印刷、識(shí)別、數(shù)據(jù)采集等為一體的技術(shù)。該技術(shù)將黑白線條或黑白點(diǎn)陣按照一定的編碼規(guī)則組合起來，用以代表一定的字母和數(shù)字。條碼技術(shù)廣泛應(yīng)用在POS系統(tǒng)、電子數(shù)據(jù)交換、電子商務(wù)、供應(yīng)鏈管理等行業(yè)，特別近幾年來隨著移動(dòng)支付的迅速發(fā)展，條碼更是日益深入人們生活。采用條碼管理醫(yī)療設(shè)備，輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低、可靠性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便[3,8]。微信可支持近20余種不同條碼格式，小程序可通過wx.scanCode函數(shù)直接調(diào)。在實(shí)際使用時(shí)，用戶可利用智能終端上的攝像頭掃描設(shè)備上張貼的院內(nèi)條碼，完成對(duì)需要設(shè)備的查詢、報(bào)修等工作，從而大大節(jié)約錄入時(shí)間，提高準(zhǔn)確度，降低成本投入，提高工作效率。

2.3 后端云技術(shù)

后端即服務(wù)(Backend as a Service)，又名后端云，是一種為移動(dòng)應(yīng)用提供包括結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、用戶和權(quán)限管理、文件存儲(chǔ)、推送、支付、實(shí)時(shí)通信等服務(wù)的技術(shù)[11]。采用后端云開發(fā)，開發(fā)者只需專注于具體業(yè)務(wù)和邏輯的實(shí)現(xiàn)，無需關(guān)心后端基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建、運(yùn)維、服務(wù)器托管、網(wǎng)絡(luò)、性能調(diào)優(yōu)等工作，開發(fā)成本低，流程簡(jiǎn)化。以本文所用的Bmob后端云為例，開發(fā)時(shí)僅需將Bmob SDK文件復(fù)制到小程序的utils文件夾中。在需要讀寫后端云數(shù)據(jù)時(shí)，僅需在頁面程序中通過require()函數(shù)引用SDK文件。以查詢數(shù)據(jù)為例，如下述代碼所示，簡(jiǎn)單的幾行代碼即可完成數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的查詢操作[12]。

var Devinfo = Bmob.Object.extend("devinfo①");

var query = new Bmob.Query(Devinfo);

var Devinfo = Bmob.Object.extend("devinfo①");

var query = new Bmob.Query(Devinfo);

query.equalTo("DevID", DevID②);

query.find({

success: function(count) {

// 插入查詢成功代碼

},

error: function(error) {

// 插入查詢失敗代碼

}

});

注：①.devinfo為Bmob數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢數(shù)據(jù)表名稱；②.DevID是設(shè)備院內(nèi)編碼。

使用后端云技術(shù)，可以讓開發(fā)者以最小的配置和最簡(jiǎn)單的方式使用后端云平臺(tái)提供的各種服務(wù)，整個(gè)編程工作如搭積木一般簡(jiǎn)單，從而完全消除開發(fā)者編寫服務(wù)器代碼以及維護(hù)服務(wù)器的苦惱，開發(fā)者僅需將小程序的開發(fā)重點(diǎn)放在前端設(shè)計(jì)上。

3 系統(tǒng)構(gòu)成

3.1 構(gòu)架設(shè)計(jì)

該醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的構(gòu)架設(shè)計(jì)主要包含：用戶登錄驗(yàn)證功能、信息查詢功能、 臨床使用人報(bào)修及維修進(jìn)度查詢功能、 臨床工程師維修及進(jìn)度錄入功能、 設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)模塊功能、 操作及維修手冊(cè)查詢功能和設(shè)備使用視頻教學(xué)功能等。

3.2 功能介紹

（1）用戶登錄模塊。該模塊主要用于驗(yàn)證并識(shí)別用戶身份。設(shè)置用戶登錄模塊可以確保系統(tǒng)安全，防止非本院人員以使用微信掃描二維碼的方式登錄該管理系統(tǒng)，造成數(shù)據(jù)泄露。同時(shí)該模塊可根據(jù)用戶權(quán)限，顯示3.1中介紹的不同的功能模塊（圖1），方便用戶盡快進(jìn)入所需功能。本系統(tǒng)用戶分為4種類型：

第一，系統(tǒng)管理員。其具有最高權(quán)限，可以查閱整個(gè)系統(tǒng)及后臺(tái)云端數(shù)據(jù)庫(kù)全部資料，登錄后界面，見圖2。該用戶權(quán)限方便使用者了解全院醫(yī)療設(shè)備信息，并方便用戶動(dòng)態(tài)查詢了解全院設(shè)備即時(shí)報(bào)修、維修、報(bào)廢等信息。在這些數(shù)據(jù)的幫助下，管理員還可以匯總臨床工程師工作量，在任務(wù)繁忙時(shí)調(diào)配人手，合理分配維修資源。

第二，維修工程師。用戶登錄后可查詢所轄科室設(shè)備信息，了解實(shí)時(shí)的設(shè)備報(bào)修及報(bào)廢申請(qǐng)情況，維修過程中工程師可查詢?cè)O(shè)備維修手冊(cè)、記錄維修進(jìn)度。

圖1 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)構(gòu)架圖

圖2 管理員登錄界面

第三，臨床設(shè)備管理員。該權(quán)限用戶使用本管理系統(tǒng)，可完成所屬科室醫(yī)療設(shè)備查詢、報(bào)修、報(bào)廢等日常管理工作。必要時(shí)還可查詢?cè)O(shè)備的操作手冊(cè)和使用教學(xué)視頻。

第四，臨床設(shè)備使用人。系統(tǒng)為此類用戶提供了設(shè)備的信息查詢，使用手冊(cè)及使用教學(xué)視頻查詢服務(wù)。該賬戶設(shè)置方便設(shè)備使用人在任意時(shí)間及地點(diǎn)學(xué)習(xí)設(shè)備操作使用方法。

（2）設(shè)備信息查詢模塊。該模塊方便用戶了解負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備的總體情況。需要查詢某個(gè)設(shè)備時(shí)，可通過掃描設(shè)備上二維碼或手動(dòng)輸入設(shè)備ID的方法查詢?cè)撛O(shè)備的詳細(xì)情況，如品牌、型號(hào)、采購(gòu)時(shí)間、采購(gòu)價(jià)格、供應(yīng)商、入庫(kù)時(shí)間、合同等[8,13]。

（3）設(shè)備報(bào)修及維修進(jìn)度查詢模塊。我院臨床科室醫(yī)療設(shè)備報(bào)修以口頭報(bào)修為主，缺少維修記錄，臨床科室在設(shè)備送修后不能及時(shí)掌握設(shè)備維修進(jìn)度，設(shè)備管理部門若再缺乏溝通極易造成部門間的矛盾。因此，在系統(tǒng)開發(fā)時(shí)，將本模塊作為核心，在結(jié)合醫(yī)院維修工作實(shí)際的情況下引入了閉環(huán)管理方法[14]（圖3）。設(shè)備報(bào)修由臨床科室發(fā)起，設(shè)備管理員在報(bào)修時(shí)可通過掃描或輸入設(shè)備院內(nèi)編碼的方式進(jìn)入報(bào)修界面。填寫設(shè)備故障現(xiàn)象時(shí)，報(bào)修人員可在幾種常見現(xiàn)象中選擇，也可自行手動(dòng)錄入。同時(shí)，報(bào)修人員還能將故障現(xiàn)場(chǎng)照片上傳，便于臨床工程師在接到報(bào)修后迅速判斷，找出故障原因，報(bào)修界面，見圖4。臨床工程師在設(shè)備維修界面中可查到所轄科室最新報(bào)修情況。在維修過程中，工程師可隨時(shí)登記維修設(shè)備的處理進(jìn)度、維修方法、維修花費(fèi)，方便臨床設(shè)備管理員第一時(shí)間了解設(shè)備維修動(dòng)態(tài)，避免因溝通不及時(shí)造成的誤會(huì)[14-15]。維修完成后，由臨床設(shè)備管理員確認(rèn)維修結(jié)果，完成整個(gè)報(bào)修流程。整個(gè)維修過程中，任何維修情況均自動(dòng)記錄在案，有助于保護(hù)維修過程的完整性與連續(xù)性，符合三甲醫(yī)院評(píng)審與JCI標(biāo)準(zhǔn)要求。

圖3 醫(yī)療設(shè)備維修閉環(huán)管理流程圖

圖4 醫(yī)療設(shè)備報(bào)修界面

（4）設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)模塊。該模塊用于記錄臨床的設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)以紙質(zhì)版申請(qǐng)為主，當(dāng)遇到大批設(shè)備報(bào)廢時(shí)大量的手工記錄耗時(shí)耗力且存在漏登記情況。該模塊中設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)人僅需通過掃描設(shè)備院內(nèi)編碼，模塊自動(dòng)完成設(shè)備使用年數(shù)計(jì)算，當(dāng)符合報(bào)廢要求時(shí)，申請(qǐng)人僅需點(diǎn)選報(bào)廢緣由即可完成報(bào)廢申請(qǐng)，操作簡(jiǎn)單便捷。該模塊的使用不但能提高設(shè)備報(bào)廢處理流程的效率，也還能防止因設(shè)備因過早報(bào)廢造成的經(jīng)濟(jì)損失。

（5）操作及維修文檔查詢模塊和設(shè)備使用視頻教學(xué)模塊。臨床醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備過程中，存在因缺乏了解而存在操作不當(dāng)或不會(huì)操作等現(xiàn)象，不能發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有效能甚至造成設(shè)備故障或者醫(yī)療事故[16]。因此在開發(fā)本系統(tǒng)時(shí)加入了本功能模塊，使用者可在這兩個(gè)模塊中查找到需要的設(shè)備的操作說明書、維修說明書以及視頻教學(xué)短片，相應(yīng)模塊界面，見圖5～6。本系統(tǒng)的文檔及視頻資料存儲(chǔ)在后端云數(shù)據(jù)庫(kù)中，克服了傳統(tǒng)局域網(wǎng)管理軟件訪問受限的先天缺陷，用戶客戶端只需接入Internet網(wǎng)絡(luò)即可隨時(shí)隨地地訪問查看所需資料。

4 應(yīng)用效果

區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，本文所設(shè)計(jì)的基于微信小程序的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)可運(yùn)行于移動(dòng)智能終端，用戶可隨時(shí)隨地通過智能終端實(shí)現(xiàn)對(duì)所屬區(qū)域醫(yī)療設(shè)備的信息查詢、故障報(bào)修、故障診斷、維修查詢、報(bào)廢申請(qǐng)、設(shè)備使用教學(xué)等操作。在試用的兩個(gè)月中，系統(tǒng)API日均訪問量由最初的10余次增加到近300余次，用戶對(duì)本設(shè)備管理系統(tǒng)，特別是設(shè)備維修和報(bào)廢模塊給予積極評(píng)價(jià)。用戶反映在使用時(shí)僅需幾步操作即可完成，方便快捷。臨床設(shè)備管理人員可通過小程序?qū)崟r(shí)查詢、跟蹤所報(bào)設(shè)備的處理進(jìn)度，解決了以往臨床科室因不能及時(shí)了解設(shè)備相關(guān)處理信息而與設(shè)備管理部門產(chǎn)生誤解與矛盾的難題，提高了醫(yī)療設(shè)備管理部門工作的透明度及臨床科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理部門的滿意度。

圖5 選擇需要的設(shè)備視頻

圖6 視頻播放界面

本系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理過程的無紙化，臨床及臨床工程師的處理記錄等信息均存儲(chǔ)于云端服務(wù)器，可長(zhǎng)期保存不易丟失，確保了醫(yī)療設(shè)備全生命周期數(shù)據(jù)的完整性，且便于查詢。設(shè)備管理部門可通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的深度挖掘，分析醫(yī)療設(shè)備的使用狀況，可為后期醫(yī)院設(shè)備的采購(gòu)與規(guī)劃提供可靠信息。

5 結(jié)論

本文針對(duì)我院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的不足與實(shí)際工作的需要，設(shè)計(jì)了一款基于微信小程序的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)開發(fā)快、成本低、功能豐富，有助于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理由粗放型向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，能提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門的工作效率，提升管理水平，從而發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備更大的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)價(jià)值。

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