羅軍

[摘要]目的 探討預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院接受口腔修復(fù)的86例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各43例。參照組患者采用可塑纖維樁進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療。觀察比較兩組患者的口腔修復(fù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、每顆纖維樁的修復(fù)操作時(shí)間以及患者的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，每顆纖維樁的操作時(shí)間也明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度（95.35%）顯著高于參照組（83.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療，能夠縮短操作時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高臨床修復(fù)效果和患者的滿意度，值得臨床上進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（c）-0059-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of prefabricated fiber post in oral cavity repair.Methods From October 2015 to October 2016，86 cases of dental patients in our hospital were selected as the research objects.They were divided into experimental group and reference group by random number table method，each group of 43 patients.Patients in the reference group were treated with plastic fiber posts，while those in the experimental group were treated with prefabricated fiber posts.The oral cavity repair success rate，complication rate，operation time of each fiber pile repair and patients′ satisfaction of two groups were observed and compared.Results The success rate of repair in the experimental group was significantly higher than that in the reference group，the incidence of complications was significantly lower than that of the reference group，and the operation time of each fiber post was significantly shorter than that of the reference group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Satisfaction of patients in experimental group （95.35%） was significantly higher than that of the reference group of patients （83.72%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of prefabricated fiber post in the treatment of oral cavity repair can shorten the operation time，reduce complications，improve the clinical repair effect and patient satisfaction，and is worthy of further clinical application.

[Key words]Prefabricated fiber post；Plasticity fiber piles；Prosthodontics；Application effect

牙齒缺損或缺失是口腔科的常見(jiàn)病[1]，主要是由于牙周疾病、齲齒等原因造成。牙周硬組織性缺損不僅影響患者的正常咀嚼功能，也會(huì)影響牙齒的美觀性[2]。隨著人們對(duì)牙齒美容度要求的不斷提高，口腔修復(fù)材料和口腔修復(fù)技術(shù)也在不斷的更新。傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核制造簡(jiǎn)單，強(qiáng)度較高，而且價(jià)格相對(duì)低廉，曾在臨床廣泛使用。但是金屬鑄造樁由于容易發(fā)生根折和腐蝕，正逐漸被纖維樁所代替[3-4]。纖維樁主要包括可塑纖維樁和預(yù)成纖維樁兩大類。兩種類型均有良好的生物相容性和耐磨耐腐蝕的物理性能，近年來(lái)在臨床上獲得了醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可[5]。其中可塑性纖維樁的彈性較好，更類似于牙本質(zhì)，能均勻的傳遞咬合力，保護(hù)牙尖不受外力原因而折斷。而預(yù)成纖維樁則能加強(qiáng)牙根的強(qiáng)度，在進(jìn)行修復(fù)時(shí)，其與根管之間的黏結(jié)強(qiáng)度也更高[6]。為了進(jìn)一步探討預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果，本研究選取選取在我院接受口腔修復(fù)的86例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，進(jìn)行預(yù)成纖維樁和可塑性纖維樁的臨床比較，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受口腔修復(fù)的86例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床X線檢查牙體缺損嚴(yán)重，牙根長(zhǎng)度符合樁冠修復(fù)的適應(yīng)證，且牙周情況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器系統(tǒng)器質(zhì)性病變、血液性病變以及神經(jīng)功能障礙的患者。86例患者中，男37例，女49例，年齡18～47歲，平均（31.6±4.5）歲，共122顆患牙，其中前牙53顆，前磨牙47顆，磨牙22顆。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各43例。參照組男19例，女24例；年齡18～45歲，平均（31.2±4.1）歲；共60顆患牙，其中前牙27顆，前磨牙23顆，磨牙10顆。觀察組男18例，女25例；年齡19～47歲，平均（31.9±4.8）歲；共62顆患牙，其中前牙26顆，前磨牙24顆，磨牙12顆。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

參照組患者采用可塑纖維樁進(jìn)行治療。先進(jìn)行全面檢查，仔細(xì)觀察患者的牙周、牙槽、軟組織情況、患牙的缺損程度以及牙齒咬合關(guān)系等具體情況。然后清除薄弱壁尖以及齲壞的牙體組織，做好根面和根管的預(yù)備工作。接著暴露牙根管，并結(jié)合X線檢查結(jié)果，確定根管的長(zhǎng)度，截取長(zhǎng)于根管標(biāo)記長(zhǎng)度5 mm的可塑纖維樁置入根管內(nèi)，適當(dāng)調(diào)整位置后先給予20 s的光照固化處理以形成冠部形狀，然后再進(jìn)行40 s的光照固化處理形成最終的根管內(nèi)形態(tài)，最后使用樹(shù)脂粘接劑固定纖維樁，確保樹(shù)脂完全固化后預(yù)備全瓷冠基牙進(jìn)行佩戴。根據(jù)佩戴的情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組患者則給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療。同樣先進(jìn)行檢查，觀察患者的牙周、牙槽以及患牙缺損等口腔內(nèi)的具體情況，然后進(jìn)行根面和根管的預(yù)備工作，盡可能的保存健康的牙體組織。然后根據(jù)X線檢查結(jié)果，選擇與根管預(yù)備鉆相匹配的預(yù)成纖維樁，以患牙根長(zhǎng)的1/2～2/3作為根管的預(yù)備深度，患牙根長(zhǎng)的1/3為預(yù)備寬度，逐級(jí)預(yù)備保證纖維樁和樁道最大限度的密合，并保留根尖根充材料至少4～5 mm。將纖維樁插入患牙內(nèi)進(jìn)行試放并剪取適宜的長(zhǎng)度，然后取出纖維樁進(jìn)行消毒，并去除根管充填物進(jìn)行徹底清潔，用毛刷酸蝕根管內(nèi)和冠部，吸干多余水分后再使用毛刷蘸取粘結(jié)劑涂抹在根管、牙體的粘結(jié)面和纖維樁的表面。接著光照固化10 s，使用口內(nèi)注射頭緩慢注射雙固化樹(shù)脂直至根管口，放入纖維樁，光照固化30～40 s保證樹(shù)脂充分固化，然后在患牙冠部堆核進(jìn)行核成形。待樹(shù)脂完全硬化后則預(yù)備全瓷冠基牙并進(jìn)行佩戴調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的口腔修復(fù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、每顆纖維樁的修復(fù)操作時(shí)間以及患者的滿意度。修復(fù)成功的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患牙修復(fù)后能正常咀嚼，無(wú)明顯不適，樁核無(wú)松動(dòng)脫落現(xiàn)象，X線復(fù)查牙根尖沒(méi)有陰影，沒(méi)有根折或冠折。采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者治療后的滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者口腔修復(fù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、每顆纖維樁操作時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，每顆纖維樁的操作時(shí)間也明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著口腔疾病的增多和人們健康意識(shí)的提高，口腔修復(fù)技術(shù)也越來(lái)越受到人們的重視。口腔修復(fù)治療是通過(guò)不同材料的核樁冠鞏固和支持保留殘根以進(jìn)行患牙的長(zhǎng)期修復(fù)[7-8]?？谇恍迯?fù)能夠保證患牙的穩(wěn)定性和美觀性。纖維樁和金屬樁是目前常用的兩種口腔修復(fù)材料。纖維樁由于具有較好的耐腐蝕性和生物相容性，而且操作簡(jiǎn)易等優(yōu)點(diǎn)，逐漸取代了金屬樁，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[9]。

纖維樁包括可塑性纖維樁和預(yù)成纖維樁兩類?？伤芾w維樁的彈性類似于牙本質(zhì)，在咬合過(guò)程中能均勻的傳遞咬合力，從而有效保護(hù)牙尖，避免受到外力折斷[10-11]。另外可塑纖維樁還能進(jìn)行預(yù)先修剪和根管內(nèi)的塑型固化，使纖維樁和根管形態(tài)更密合，在口腔修復(fù)中具有不錯(cuò)的成功率[12]。不過(guò)也有研究發(fā)現(xiàn)，可塑性纖維樁的遠(yuǎn)期效果尚不夠理想，3年成功率僅在75%左右[13]。與可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁的彈性度更高，更接近于牙體的彈性模量，而且強(qiáng)度更大，能加強(qiáng)壓根的強(qiáng)度，更好的保護(hù)牙根[14]。預(yù)成纖維樁與根管間的粘結(jié)性好，一次就能完成粘結(jié)和核成形，盡可能減少了冠向的微滲漏，避免發(fā)生根管二次感染，有效減少并發(fā)癥[15]。而且預(yù)成纖維樁的顏色和外觀也更為美觀，更符合患者的審美要求。本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，每顆纖維樁的操作時(shí)間也明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度（95.35%）顯著高于參照組（83.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明預(yù)成纖維樁的臨床修復(fù)效果要優(yōu)于可塑性纖維樁，與王濤等[16]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，在口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療，能夠縮短操作時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高臨床修復(fù)效果和患者的滿意度，值得臨床上進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-24 本文編輯：孟慶卿）