吳佳智

（金壇區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

有研究資料顯示，對初產(chǎn)婦實施改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)進行接生，可降低其難產(chǎn)的發(fā)生率及縮短其第二產(chǎn)程的時間。對初產(chǎn)婦實施無保護會陰接生法進行接生，可縮短其住院的時間及降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，我院對初產(chǎn)婦實施改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護會陰接生法進行接生，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年8月期間金壇區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的124例初產(chǎn)婦作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準為：對參與本次研究知情同意。這些研究對象的排除標(biāo)準為：1）合并有嚴重的心、肝、腎等臟器的功能性疾病。3）合并有精神疾病。3）合并有免疫系統(tǒng)疾病。將這些研究對象隨機分為對照組（n=62）與觀察組（n=62）。對照組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為(27.58±3.97)歲；其體質(zhì)量為44～68kg，平均體質(zhì)量為(55.09±8.21)kg；其孕周為36～40周，平均孕周為(38.39±0.81)周。觀察組患者的年齡為23～38歲，平均年齡為(28.58±3.97)歲；其體質(zhì)量為46～68kg，平均體質(zhì)量為(56.09±8.21)kg；其孕周為36～40周，平均孕周為(38.39±0.81)周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組初產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切產(chǎn)鉗術(shù)進行接生。具體的方法為：切開產(chǎn)婦的會陰部，將產(chǎn)鉗放置其陰道內(nèi)。在產(chǎn)婦宮縮時輕柔地對胎頭進行牽拉，牽引方向隨胎頭的下降而改變，注意對產(chǎn)婦會陰部進行保護。待胎兒前額娩出后，將產(chǎn)鉗取出，用手幫助胎兒娩出。為觀察組初產(chǎn)婦實施改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護會陰接生法進行接生。實施改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)的方法為：協(xié)助初產(chǎn)婦取膀胱截石位，對其外陰部位進行消毒處理，鋪無菌巾，為其進行導(dǎo)尿。對初產(chǎn)婦進行陰道檢查，在其宮口全開、胎頭雙徑達到坐骨棘平面的水平以下時，經(jīng)其陰道后壁緩緩插入產(chǎn)鉗的左右葉，若產(chǎn)鉗兩葉放置適當(dāng)，即可順利吻合，若產(chǎn)鉗左右葉不能順利吻合則需對左右葉在陰道的位置進行調(diào)整。將產(chǎn)鉗握于左手，右手掌心向下并將中指、食指與無名指依次置于鉗柄及鉗柄兩側(cè)突出部位上，沿骨盆軸方向?qū)μヮ^進行緩慢地牽拉，直到胎頭著冠，取下產(chǎn)鉗。實施無保護會陰接生法的方法為：待胎頭著冠后，將左手置于胎兒的頭部，控制胎頭的分娩速度，將每次宮縮時胎頭的娩出距離控制在1 cm之內(nèi)。在胎頭雙頂徑娩出時，引導(dǎo)初產(chǎn)婦根據(jù)自身呼吸節(jié)奏進行用力。對產(chǎn)力較強的初產(chǎn)婦，可囑其在宮縮期間采用張口哈氣的方法減慢胎頭的娩出速度。當(dāng)胎頭娩出時，盡快擠凈胎兒的口鼻粘液。將右手托住胎頭的下方，同時將左手置于胎頭上方的下頜骨處，助其娩出胎兒前肩。然后，雙手配合將胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、第二產(chǎn)程的用時、產(chǎn)后的出血量、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況及新生兒Apgar評分的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦生產(chǎn)時和生產(chǎn)后臨床指標(biāo)的比較

觀察組初產(chǎn)婦術(shù)中的出血量及產(chǎn)后的出血量均少于對照組初產(chǎn)婦，其住院的時間短于對照組初產(chǎn)婦(P＜0.05)。兩組初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的用時及新生兒Apgar評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦生產(chǎn)時和生產(chǎn)后臨床指標(biāo)的比較 (x±s )

2.2 兩組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組初產(chǎn)婦會陰黏膜損傷的發(fā)生率、Ⅰ度會陰裂傷的發(fā)生率、Ⅱ度會陰裂傷的發(fā)生率、會陰感染的發(fā)生率及尿潴留的發(fā)生率均低于對照組初產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n(%)]

3 討論

與實施會陰側(cè)切產(chǎn)鉗術(shù)相比，對初產(chǎn)婦實施改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)進行接生，可糾正胎頭的位置，使初產(chǎn)婦順利分娩。用該方法接生還可縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時間、降低初產(chǎn)婦難產(chǎn)的發(fā)生率[2]。對初產(chǎn)婦實施無保護會陰接生法進行接生可有效地控制胎頭的娩出速度，使胎兒順利通過產(chǎn)道，降低初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。綜上所述，對初產(chǎn)婦應(yīng)用改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護會陰接生法進行接生的效果很好，可降低初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 曹玫，張紅霞，武玉.改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護會陰助產(chǎn)的臨床分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016,3(11)：194-195.

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