郭旭東

全自動血細胞分析儀是精密儀器對環(huán)境條件要求比較嚴格。否則會對血球分析儀的測定結(jié)果產(chǎn)生一定影響，實驗室在進行測定時應(yīng)注意排除環(huán)境影響因素，加強質(zhì)量控制管理，以確保檢測準確性[1]。本研究旨在對檢測室內(nèi)質(zhì)量控制過程中對不同濕度環(huán)境對血球分析儀檢測結(jié)果的影響進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2017年6—7月健康體檢人群40人作為研究對象。其中，男26人，女14人，年齡為32～53歲，平均年齡（42.4±2.4）歲。對所有研究對象進行2次檢測，并對結(jié)果進行分析。血細胞分析儀以及室內(nèi)質(zhì)控血樣均從原廠家采購。

1.2 方法

檢測方法：在室內(nèi)濕度＜80%的條件下對室內(nèi)質(zhì)控血樣進行1次檢測，檢測完畢后利用增濕器調(diào)整室內(nèi)濕度至＞80%，1 h后再次采用血球分析儀對質(zhì)控血樣進行檢測，連續(xù)收集20天血球分析儀在濕度＜80%及＞80%的檢測樣本，采用統(tǒng)計軟件對2次檢測結(jié)果進行分析。

室內(nèi)質(zhì)控血樣處理方法：將采購回的質(zhì)控血樣進行小瓶分裝，0.5 ml/瓶，將瓶子封號并貼上批號和標簽，將質(zhì)控血樣在4℃左右保存半年，以供備用，使用時1瓶/1次，提前取出并預(yù)溫至室溫，避免因低溫而對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 評價指標

質(zhì)控圖繪制：繪制均值質(zhì)控圖，繪制時每一批次試劑需連續(xù)進行20 d測定，計算出均值（x-）和標準差（s）以及變異系數(shù)（cv），以測定結(jié)果數(shù)值為縱坐標，橫坐標為時間，畫出紅色的警告線和藍色的失控線。同時對比不同濕度環(huán)境下血球紅細胞容積和紅細胞壓積的測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同濕度條件下進行的20 d質(zhì)控血樣測定值

濕度＜80%以及濕度＞80%條件下進行的20 d質(zhì)控血樣測定值，詳見表1。

表1 不同濕度條件下進行的20d質(zhì)控血樣測定值

2.2 不同濕度條件下紅細胞容積、壓積對比

濕度＜80%條件下紅細胞容積及紅細胞壓積均高于濕度＞80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同濕度條件下紅細胞容積、壓積對比（±s）

表2 不同濕度條件下紅細胞容積、壓積對比（±s）

＜80% 65.02±8.01 0.342±0.004＞80% 51.03±8.15 0.281±0.003 t值 5.475 54.560 P值 0.000 0.000

3 討論

血球分析儀是通過電阻法對血液中紅細胞、白細胞、血小板進行分類的儀器，可同時得到紅細胞壓積、紅細胞容積、血紅蛋白濃度等與血壓有關(guān)的數(shù)據(jù)[2]。血球分析儀已在我國各個醫(yī)院中得到了廣泛應(yīng)用，不僅大大提高了檢測結(jié)果的準確性還可提供許多試驗指標，為疾病的診斷和治療提供了有效依據(jù)。

紅細胞容積（MCV）是指人體單個紅細胞的平均體積，通常由間接計算得到，計算公式為MCV=每升血液中血細胞比容/每升血液中紅細胞數(shù)[3]。MCV通常適用于各種貧血疾病的診斷和治療，MCV升高多見于缺乏葉酸和維生素B12的大細胞性貧血；而MCV降低多見于缺鐵性貧血、地中海貧血等小細胞性貧血。人的紅細胞直徑為6～8 μm。紅細胞壓積（HCT）是指一定量的抗凝血經(jīng)離心處理后，測得下沉紅細胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細胞體積和數(shù)量的方法，有助于貧血的形態(tài)學分類[4]。HCT男性正常值一般在0.40～0.50；女性則在0.35～0.45，紅細胞壓積是影響血液粘度的重要因素，血液粘度會隨紅細胞壓積的增加而快速增高[5-6]。紅細胞容積和紅細胞壓積作為臨床上的常規(guī)檢查項目，不正確的檢測結(jié)果極易導致醫(yī)師得出錯誤的診斷結(jié)果，對于后續(xù)治療有著十分嚴重的影響。因此，不僅要對監(jiān)測的質(zhì)量進行嚴格監(jiān)控，還要排除會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素。而環(huán)境濕度對血球分析儀的檢測結(jié)果就有著較為嚴重的干擾，貝克曼LH750血球自動分析儀的操作說明書上對濕度的要求是＜80%，當濕度＞80%時會對檢測結(jié)果產(chǎn)生干擾從而影響診斷判斷及后續(xù)治療[6-9]。特別是南方長期氣候潮濕，濕度相對較大，會對儀器造成致命的傷害，儀器的保養(yǎng)與維護關(guān)系著儀器的完好率，而儀器完好率與檢驗結(jié)果準確性又密切相關(guān)，因而當室內(nèi)濕度＞80%時需要配置一臺除濕器以降低室內(nèi)濕度，提高檢驗結(jié)果準確性。本研究中濕度＜80%時的紅細胞壓積以及紅細胞容積值均高于濕度＞80%時，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過本次研究可知，濕度增加會對血球分析儀的分析性能造成干擾，尤其是對紅細胞壓積和紅細胞容積檢測有著較大的影響，濕度增高會對紅細胞壓積和紅細胞容積產(chǎn)生負性干擾，濕度越大紅細胞容積和紅細胞壓積的檢測結(jié)果越低[10-12]。

綜上所述，環(huán)境濕度會對血球分析儀的檢測結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，室內(nèi)應(yīng)配備除濕器以控制濕度＜80%。

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