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【中圖分類號(hào)】R289.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

血球儀的使用可以有效排除電阻抗法計(jì)數(shù)過程中所存在的干擾如血小板聚集、難溶紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片和大血小板等，從而有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，血球儀還可以提供各項(xiàng)異常報(bào)警，其常見的檢測(cè)模式有CBC、CBC+DIFF，不同檢測(cè)模式之間能夠進(jìn)行隨機(jī)切換，而且不需要停機(jī)。在血球儀使用過程中，要做好日常保養(yǎng)工作，并對(duì)其可能出現(xiàn)的故障采取有效的措施給予排除，以確保其能夠準(zhǔn)確、高效的運(yùn)行。

1 血球儀日常保養(yǎng)

1.1 每天的維護(hù)保養(yǎng)

當(dāng)血球儀持續(xù)工作1天或者結(jié)束檢測(cè)工作時(shí)，需要執(zhí)行關(guān)機(jī)程序，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的清潔。主要流程為：（1）選擇根目錄下的[Shutdown]鍵；（2）把5%的次氯酸鈉溶液或CELLCLEAN放置于手工吸管的位置，并按下開始鍵，如果發(fā)現(xiàn)READY燈處于不斷閃爍狀態(tài)時(shí)，不要移開清洗液；（3）待READY燈熄滅之后，并發(fā)出3聲報(bào)警后，就可以將清洗液移開；（4）完成關(guān)機(jī)程序后，將會(huì)持續(xù)聽到“Beep”的聲音，此時(shí)就可以將血球儀的主機(jī)電源關(guān)閉。

對(duì)壓縮機(jī)存水器是否出現(xiàn)積水現(xiàn)象進(jìn)行檢查，如果存在積水則需要馬上將其倒掉。其基本流程是：（1）將血球儀主機(jī)電源關(guān)閉，并等待30秒，以確保壓縮機(jī)內(nèi)部的正壓與負(fù)壓完全釋放；（2）待血球儀中壓縮機(jī)的壓力顯示為“0”時(shí)，才可以逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)取下存水容器；（3）倒掉積水后，需要將存水器再裝上，如果每天壓縮機(jī)內(nèi)部都存在積水，則需要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

1.2 每星期維護(hù)保養(yǎng)

（1）清洗旋轉(zhuǎn)閥托盤。首先需要先把血球儀主機(jī)電源關(guān)閉，同樣等待30秒，以確保壓縮機(jī)內(nèi)部的正壓與負(fù)壓完全釋放。其次，將主機(jī)前蓋打開，往左旋轉(zhuǎn)閥托盤推后取出。最后對(duì)托盤用清水進(jìn)行沖洗，隨后選擇干布將其擦干放回原處，按照要求關(guān)上前蓋。

（2）清洗WBC檢測(cè)部。①按下根目錄下的[Mainte]鍵，此時(shí)保養(yǎng)的子菜單會(huì)顯示在屏幕上。②選擇[Sevice Sequence]鍵，此時(shí)血球儀維修步驟的子菜單顯示在屏幕上。③選擇[Clean WBC Dector]鍵，并按照要求按下開始鍵，此時(shí)開始排空WBC反應(yīng)部容器內(nèi)的液體。④當(dāng)WBC反應(yīng)部容器內(nèi)的液體完全排空之后，將血球儀前蓋打開，在兩個(gè)反應(yīng)部容器中用隨機(jī)附帶的注射器分別加入5%次氯酸鈉溶液（或1mlCELLCLEAN），然后就可以按下開始鍵。⑤清洗完成后，將會(huì)自動(dòng)沖洗機(jī)器內(nèi)部并回到準(zhǔn)備狀態(tài)。⑥將血球儀前蓋關(guān)閉，并按下根目錄下的[Mainte]鍵，選擇其中的[Sevice Data]鍵，此時(shí)就會(huì)把WBC的維修數(shù)據(jù)呈現(xiàn)在屏幕上，按下回車鍵則可以把機(jī)器操作的記錄次數(shù)顯示在屏幕上。最后還需要按下“WBC Detector”旁邊的[Reset]鍵，此時(shí)顯示W(wǎng)BC檢測(cè)次數(shù)歸0，避免“Clean the WBC Detector”在屏幕上一直顯示。

1.3 每月維護(hù)保養(yǎng)

1.3.1 清洗限流器小孔

（1）將血球儀主機(jī)電源關(guān)閉，同樣等待30秒，以確保壓縮機(jī)內(nèi)部的正壓與負(fù)壓完全釋放。（2）逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)限流器并取出，借助隨機(jī)附帶的清洗工具來對(duì)限流器小孔中的臟物進(jìn)行清洗，該過程中清洗工具只能伸小孔內(nèi)部大概1.0cm。（3）對(duì)限流器小孔進(jìn)行自來水沖洗，并將其擦拭干凈后裝回。（4）按下“WBC Detector”旁邊的[Reset]鍵，此時(shí)顯示W(wǎng)BC檢測(cè)次數(shù)歸0，避免“Clean the WBC Detector”在屏幕上一直顯示。

1.3.2 清洗旋轉(zhuǎn)閥

（1）在對(duì)旋轉(zhuǎn)閥進(jìn)行清洗之前，需要先用質(zhì)控血做一次分析，并將所得到的結(jié)果作為旋轉(zhuǎn)閥清洗后檢測(cè)結(jié)果的校對(duì)數(shù)據(jù)。（2）將血球儀主機(jī)電源關(guān)閉，等待30秒，以確保壓縮機(jī)內(nèi)部的正壓與負(fù)壓完全釋放。（3）將血球儀主機(jī)前蓋打開，往左旋轉(zhuǎn)閥托盤推后取出。（4）輕輕往下拉手工清洗杯，使手工吸引管被拉出，然后對(duì)旋轉(zhuǎn)閥的固定螺母進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，取出外面的固定閥，隨后才可以取出中間的旋轉(zhuǎn)閥。（5）選擇干凈的軟布來蘸取蒸餾水，來對(duì)血球儀中的旋轉(zhuǎn)閥與固定閥的表面進(jìn)行清洗，待閥表面未出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象時(shí)，則可以裝回旋轉(zhuǎn)閥與固定閥。

除此之外，每年還需要對(duì)激光的泄漏情況進(jìn)行一次檢查，以避免對(duì)操作人員造成身體傷害。

2 血球儀的故障排除

2.1 血球儀出現(xiàn)-0.07MPa錯(cuò)誤報(bào)警故障

通過進(jìn)入幫助菜單不能夠有效解決報(bào)警故障，此時(shí)就需要對(duì)逆流容器內(nèi)充滿樣本的血液情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并發(fā)現(xiàn)容器里的浮子上浮，從而導(dǎo)致負(fù)壓管路中存在負(fù)壓不足現(xiàn)象，最終誘發(fā)報(bào)警故障。然后，對(duì)排廢液管路進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)廢液瓶15號(hào)夾緊閥停止工作，此時(shí)就需要對(duì)其進(jìn)行更換，并清理干凈逆流瓶容器內(nèi)的液體，以確保浮子能夠復(fù)位，恢復(fù)血球儀的正常工作。

2.2 氣泡錯(cuò)誤或采樣錯(cuò)誤故障

在血球儀工作過程中，如果PLT、RBC產(chǎn)生了氣泡，則可以點(diǎn)擊幫助菜單里面的保養(yǎng)程序來對(duì)其進(jìn)行自動(dòng)沖洗，然后查看其故障是否得到有效的解決。如果故障依然存在，則有可能是檢測(cè)孔臟，此時(shí)可以將紅細(xì)胞檢測(cè)的蓋子打開，在檢測(cè)腔下放一塊布用于漏液的收集，同時(shí)還需要旋下檢測(cè)室的噴嘴鞘，在刷子上涂抹5%次氯酸鈉溶液（或1mlCELLCLEAN），選擇尖而軟的刷子對(duì)小孔進(jìn)行輕刷，然后還需要借助清水對(duì)其進(jìn)行全面清洗，從而使故障得到了有效的排除。

2.3 “DIFF”通道錯(cuò)誤

通常情況下，該故障與鞘流有著密切的相關(guān)性，此時(shí)可以打開儀器右側(cè)蓋板，能夠看到從電磁閥外有液體流出，詳細(xì)查看之后可以發(fā)現(xiàn)該液體是從SV6、SV7之間流出的，并且SV7所出現(xiàn)的漏液一般是由于FLOWCELL堵塞引發(fā)的，此時(shí)需要對(duì)FLOWCELL進(jìn)行疏通，如果漏液現(xiàn)象還未能解決，則需要對(duì)SV7閥進(jìn)行更換，隨后故障就可以得到有效的排除。

2.4 血球儀停機(jī)階段出現(xiàn)0204故障

通過對(duì)該故障進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，其與AIR1注射活塞無法正常運(yùn)行有關(guān)，借助自動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)對(duì)其繼續(xù)擰測(cè)試可以發(fā)現(xiàn)AIR1可以動(dòng)作。此時(shí)需要對(duì)液壓裝置進(jìn)行檢查，并對(duì)與AIR1相關(guān)的管路進(jìn)行詳細(xì)的檢查，未見漏水、脫落或卡死現(xiàn)象，通過對(duì)其電機(jī)進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)也可以正常運(yùn)行。對(duì)AIR1周圍閥門進(jìn)行檢查，結(jié)果也未見鹽堵塞現(xiàn)象。最后通過對(duì)AIR1運(yùn)動(dòng)進(jìn)行仔細(xì)觀察后可以發(fā)現(xiàn)，其動(dòng)作比較緩慢，出現(xiàn)了一定的阻力，將AIR1拆開后對(duì)氣動(dòng)注射器進(jìn)行硅油潤(rùn)滑，隨后恢復(fù)正常運(yùn)行。

2.5 全血分析結(jié)果不顯示

其可能是由于標(biāo)本旋轉(zhuǎn)閥臟而引起，此時(shí)可以先用清洗液對(duì)旋轉(zhuǎn)閥進(jìn)行清潔，然后選擇蒸溜水再次進(jìn)行清潔，如果故障未得到解決。沿排廢液管對(duì)其進(jìn)行一一排查，并對(duì)其樣本進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)廢液沒有完全排出，出現(xiàn)了不同程度的回流現(xiàn)象，并且排廢液管出現(xiàn)了堵塞現(xiàn)象。首先要對(duì)排液泵進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)排液泵可以正常工作，而且儲(chǔ)液室未見液體排出現(xiàn)象，對(duì)管道的檢查結(jié)果未見堵塞和漏氣現(xiàn)象。同時(shí)與管道連接的電磁閥也可以正常運(yùn)行，判斷電磁閥內(nèi)部可能出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，通過對(duì)電磁閥內(nèi)部進(jìn)行疏通清理后，故障排除。

3 結(jié)束語

血球儀是臨床上應(yīng)用比較多的檢測(cè)工具，其可以為患者的診斷和治療提供非常有價(jià)值的參考信息，此時(shí)就需要做好血球儀的日常保養(yǎng)工作，并對(duì)其可能出現(xiàn)的故障，采取有效的措施給予排除，從而更好的發(fā)揮血球儀的功能，確?；颊叩牟∏榈玫接行У闹委煛?/p>

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