曾代春

（廣漢市第二人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618300）

手術(shù)是外科最常用的治療手段。但無(wú)論手術(shù)的大小，都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，加之部分患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠全面，因此其在圍手術(shù)期容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而可影響手術(shù)的順利進(jìn)行及其術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。特別是進(jìn)行局麻手術(shù)的患者，其在手術(shù)的過(guò)程中一直處于清醒的狀態(tài)[1]，因此極易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行局麻手術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能緩解其不良情緒，減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)。在文本中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行局麻手術(shù)的患者實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年9月至2016年9月期間在廣漢市第二人民醫(yī)院進(jìn)行局麻手術(shù)的100例患者。這些患者均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。將這100例患者隨機(jī)分為參照組（n=50）和試驗(yàn)組（n=50）。在參照組患者中，有男性患者26例，女性患者24例，其年齡為18～74歲，平均年齡為（52.34±2.42）歲；其中，進(jìn)行眼科局麻手術(shù)、骨科局麻手術(shù)、肛腸科局麻手術(shù)、口腔科局麻手術(shù)及其他類型局麻手術(shù)的患者分別有11例、20例、8例、4例和7例。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為20～75歲，平均年齡為（53.64±2.75）歲；其中，進(jìn)行眼科局麻手術(shù)、骨科局麻手術(shù)、肛腸科局麻手術(shù)、口腔科局麻手術(shù)及其他類型局麻手術(shù)的患者分別有10例、22例、7例、3例和8例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。方法是：術(shù)前，詳細(xì)了解患者的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、疾病史、過(guò)敏史及是否存在手術(shù)禁忌證等，告知其在手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)協(xié)助其做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)中，協(xié)助患者保持正確的體位，密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，同時(shí)積極地配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉和手術(shù)。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理，方法是：1）術(shù)前鼓勵(lì)患者。術(shù)前，與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，詳細(xì)為其講解手術(shù)與局麻的相關(guān)知識(shí)，以提高其對(duì)局麻手術(shù)的認(rèn)知度。仔細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合其心理需求，采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言幫助其緩解術(shù)前的緊張、焦慮等不良情緒，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)[2]。2）術(shù)中安撫患者。多數(shù)患者在進(jìn)入手術(shù)室后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為肢體顫抖、言語(yǔ)不清、心跳過(guò)快、面容灰白等，從而易對(duì)手術(shù)的過(guò)程產(chǎn)生影響。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)用溫和的語(yǔ)言安慰患者，給予其必要的情感支持。同時(shí)，采用與患者握手、擁抱患者等安撫性的動(dòng)作幫助其減輕心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。另外，在手術(shù)的過(guò)程中不要過(guò)多地談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，以免增加患者的心理壓力，使其出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。3）術(shù)后激勵(lì)患者。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)將手術(shù)成功的消息告知患者，以減輕其心理壓力。同時(shí)，密切觀察患者病情、生命體征及心理狀態(tài)的變化情況。對(duì)于術(shù)后心理波動(dòng)幅度較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行激勵(lì)和引導(dǎo)，并根據(jù)其性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好和文化水平等采用適當(dāng)?shù)姆椒ǎㄈ鐬槠洳シ判奢p緩、優(yōu)美的輕音樂(lè)等）對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使其保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)其術(shù)后康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，采用自制的《心理狀態(tài)評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。此量表共包括緊張、疲勞、慌亂、抑郁、易怒、精力和自尊7個(gè)指標(biāo)，患者在緊張、疲勞、慌亂、抑郁及易怒方面的評(píng)分越高，表示其心理狀態(tài)越差；其在精力和自尊方面的評(píng)分越高，表示其心理狀態(tài)越好。進(jìn)行護(hù)理前后，采用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者在緊張、疲勞、慌亂、抑郁、易怒、精力及自尊方面的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者在緊張、疲勞、慌亂、抑郁及易怒方面的評(píng)分均低于參照組患者（P＜0.05），其在精力和自尊方面的評(píng)分均高于參照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的比較（分，±s）

組別 時(shí)間 緊張 疲勞 慌亂 抑郁 易怒 精力 自尊試驗(yàn)組（n=50） 護(hù)理前 （71.32±5.12） （70.41±5.34） （71.66±6.29） （72.31±5.95） （71.23±6.29） （38.64±6.32） （41.25±6.49）護(hù)理后 （32.14±4.34） （31.47±6.24） （32.59±4.18） （32.57±4.56） （32.36±5.14） （74.56±5.19） （73.56±5.92）參照組（n=50） 護(hù)理前 （70.45±6.31） （71.44±6.82） （70.25±7.45） （73.48±6.28） （72.24±5.52） （39.85±5.79） （42.58±8.64）護(hù)理后 （48.35±6.54） （46.25±4.67） （49.53±6.23） （47.63±5.12） （45.51±5.97） （62.64±6.97） （61.35±8.21）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

在試驗(yàn)組患者中，對(duì)護(hù)理非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意的患者分別有35例（占70%）、10例（占20%）、3例（占6%）和2例（占4%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為96%（48/50）。在參照組患者中，對(duì)護(hù)理非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意的患者分別有25例（占50%）、8例（占16%）、7例（占14%）和10例（占20%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為80%（40/50）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于參照組患者（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，采用局部麻醉的方式對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，對(duì)其生理功能的影響性小，可降低其術(shù)后發(fā)生麻醉不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。但不少患者對(duì)局麻手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠全面，加之其在手術(shù)的過(guò)程中一直處于清醒的狀態(tài)，因此容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)（表現(xiàn)為血壓升高、心率加速、呼吸不暢等），從而可影響其手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕其心理壓力，使其以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。激勵(lì)式護(hù)理是心理護(hù)理的一種。對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理，可通過(guò)采用激勵(lì)式的語(yǔ)言、動(dòng)作或眼神等幫助其穩(wěn)定情緒，從而使其以良好的心態(tài)接受治療。在文本中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)50例進(jìn)行局麻手術(shù)的患者實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理，取得了良好的效果。這與關(guān)虹虹等[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行局麻手術(shù)的患者實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理，能顯著改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1]李謀.激勵(lì)式護(hù)理理念對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者心理狀態(tài)及自我評(píng)估的改善效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):528-530.

[2]卞龍艷,陳曉玲.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口病人自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(1):90-92.

[3]楊俊華,張敏,張文林,等.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(23):3330-3333.

[4]關(guān)虹虹,劉雪梅,張海宏,等.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,24(8):2157-2159.