雷惠蓮

（云南省元江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653300）

冠心病是老年人常見的心血管疾病。心律失常是該病患者主要的臨床表現(xiàn)[1]。老年冠心病合并心律失常可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、心悸、眩暈、氣短及乏力等臨床癥狀，甚至使其血流動力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致其猝死。因此，對該病患者進行及時有效的治療十分重要[2]。在本次研究中，筆者以近年來云南省元江縣中醫(yī)醫(yī)院收治的128例老年冠心病合并心律失?；颊邽檠芯繉ο?，探討用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年7月期間在云南省元江縣中醫(yī)醫(yī)院就診的128例老年冠心病合并心律失?；颊邽檠芯繉ο?。將這128例患者按隨機數(shù)表法分為單一用藥組和中西醫(yī)結(jié)合組（64例/組）。單一用藥組患者中有男32例、女32例；其年齡為58～83歲，平均年齡為（67.21±4.84）歲；其中，病程最短的為1年，病程最長的為10年，平均病程為（4.87±1.21）年；在他們中，有19例存在室性早搏的患者，有10例存在交界性早搏的患者，有35例存在房性早搏的患者。中西醫(yī)結(jié)合組患者中有男34例、女30例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（67.17±4.34）歲；其中，病程最短的為1年，病程最長的為9年，平均病程為（4.32±1.16）年；在他們中，有18例存在室性早搏的患者，有12例存在交界性早搏的患者，有34例存在房性早搏的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，選用由黑龍江省格潤藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20066266）對單一用藥組患者進行治療。該藥的用法為：口服，6.25 mg/次，2次/d。根據(jù)患者血壓及心率的變化情況適當(dāng)調(diào)整用藥量。選用由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)的穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026）聯(lián)合美托洛爾對中西醫(yī)結(jié)合組患者進行治療。美托洛爾的用法及用量與單一用藥組患者相同。穩(wěn)心顆粒的用法為：用溫開水沖服，1袋/次，3次/d。兩組患者均接受4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在進行為期4周的治療后，觀察兩組患者治療的效果和心律失常（包括室性早搏、房性早搏及交界性早搏）的發(fā)作情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者失眠、心悸、眩暈、氣短及乏力等臨床癥狀消失，其心律失常發(fā)作的次數(shù)較治療前明顯減少，則視其治療的結(jié)果為顯效。經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀明顯減輕，其心律失常發(fā)作的次數(shù)較治療前減少，則視其治療的結(jié)果為有效。經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀及心律失常發(fā)作的次數(shù)均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重，則視其治療的結(jié)果為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

單一用藥組患者治療的總有效率為84.38%，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率為98.44%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 治療后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)的對比

治療后中西醫(yī)結(jié)合組患者房性早搏、交界性早搏及室性早搏的發(fā)作次數(shù)均少于單一用藥組患者，P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)的對比（ 次/d，±s）

表2 治療后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)的對比（ 次/d，±s）

注：與單一用藥組相比，#P＜0.05。

組別 房性早搏 交界性早搏 室性早搏單一用藥組（n=64） 298.21±146.72 298.45±87.21 1832.41±551.89中西醫(yī)結(jié)合組（n=64）132.17±81.47# 131.32±43.21# 1032.61±314.52#

3 討論

冠心病又叫缺血性心臟病。該病可導(dǎo)致患者的血液流動受阻，使其心臟發(fā)生缺氧、缺血，進而使其出現(xiàn)心絞痛、心律失常及心肌梗死等一系列的并發(fā)癥。老年人是冠心病的高發(fā)人群。老年冠心病合并心律失?；颊呖砂l(fā)生心力衰竭，甚至死亡。因此，尋找一種治療老年冠心病合并心律失常的有效方法十分必要。

有研究認(rèn)為，用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病合并心律失?；颊哌M行治療可取得較為理想的效果。美托洛爾屬于β受體阻斷劑。用該藥治療老年冠心病合并心律失常的機制為：該藥可通過降低患者心臟的異位起搏點與竇性心率的頻率，減緩其房室結(jié)與房室旁路中的興奮傳導(dǎo)，提高其心臟高缺血部位的室顫閾，從而增加其心肌的供血量，減少其心肌的耗氧量，緩解其心律失常的癥狀。穩(wěn)心顆粒是臨床上治療頭暈、心悸、乏力氣短及心律失常等病癥的常用藥。該藥的主要成分為黃精、黨參、甘松、琥珀及三七等。其中，黨參可補中益氣、生精養(yǎng)血，從而可預(yù)防血栓的形成。黃精可滋陰補氣，從而起到降低血壓、預(yù)防動脈硬化發(fā)生的作用。黨參可益氣生血，琥珀可活血散瘀、定驚安神，從而可起到緩解血液瘀阻的癥狀、促進血液循環(huán)的作用。三七可理氣化瘀。甘松中含有的纈草酮具有膜穩(wěn)定的作用，可延長動作電位，從而防止折返性心律失常的發(fā)生[5]。將上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、改善心肌代謝、消除心律失常的功效。

綜上所述，用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常的效果良好。臨床上可將該療法作為治療老年冠心病合并心律失常的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉金祥.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(24):77-78.

[2]王成波,周國琦,袁學(xué)強,等.中藥聯(lián)合倍他樂克治療老年冠心病心律失常22例療效觀察[J].飲食保健,2017,4(8):115-116.

[3]張大勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(15):111-112.

[4]郭書粉.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(5):27.

[5]閆生玲.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常的療效評價[J].海峽藥學(xué),2016,28(8):190-191.