王 宏

（甘肅省武威市古浪縣人民醫(yī)院，甘肅 古浪 733100）

痔瘡是肛腸科的常見(jiàn)病。該病可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型。該病的發(fā)病原因主要是患者直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢出現(xiàn)瘀血、擴(kuò)張和曲屈，形成靜脈團(tuán)[1]。該病患者可出現(xiàn)便血、肛門脹痛等癥狀。臨床研究表明，該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在本文中，筆者主要研究用中藥熏洗法聯(lián)合痔瘡栓治療痔瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年3月至2014年9月期間甘肅省武威市古浪縣人民醫(yī)院收治的123例痔瘡患者。這些患者的病情均符合《痔瘡類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在便血、肛門脹痛等癥狀，且其均自愿參與本研究。將這123例患者隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組各有41例患者。在A組患者中，男性患者和女性患者分別有26例（占63.41%）和15例（占36.59%），其年齡為9～56歲；平均年齡為（32.14±3.52）歲；其病程為1～8年，平均病程為（4.32±1.05）年；其中，有內(nèi)痔患者16例（占39.02%），有外痔患者20例（占48.78%），有混合痔患者5例（占12.20%）。在B組患者中，男性患者和女性患者分別有25例（占60.98%）和16例（占39.02%），其年齡為10～55歲；平均年齡為（33.50±3.43）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.56±1.23）年；其中，有內(nèi)痔患者15例（占36.59%），有外痔患者22例（占53.66%），有混合痔患者4例（占9.76%）。在C組患者中，男性患者和女性患者分別有27例（占65.85%）和14例（占34.15%），其年齡為11～56歲；平均年齡為（33.75±3.62）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.73±1.43）年；其中，有內(nèi)痔患者15例（占36.59%），有外痔患者20例（占48.78%），有混合痔患者6例（占14.63%）。三組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用中藥熏洗法聯(lián)合痔瘡栓對(duì)A組患者進(jìn)行治療，方法是：將30 g的大黃、30 g的桃仁、30 g的黃連和30 g的夏枯草用清水煎煮30 min，去除藥渣，再于藥液中加入20 g的芒硝，攪拌均勻。將藥液倒入盆中，讓患者熏蒸肛門2～3 min。待藥液的溫度降至40 ℃左右時(shí)，讓患者于盆中坐浴20～30 min。2次/d，連續(xù)治療10 d。在患者熏洗結(jié)束后，讓其將1粒痔瘡栓（由馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）置入肛門內(nèi)，2次/d，連續(xù)用藥10 d。用中藥熏洗法對(duì)B組患者進(jìn)行治療。用中藥熏洗法對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法與A組患者相同。用痔瘡栓對(duì)C組患者進(jìn)行治療，痔瘡栓的用法與A組患者相同。在三組患者進(jìn)行治療期間，囑其忌食辛辣的食物，戒煙戒酒，在便后及時(shí)清洗肛門。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

參照1992年全國(guó)肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《痔瘡的療效執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》[2-3]中的相關(guān)規(guī)定將三組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：經(jīng)治療，患者便血、肛門脹痛等癥狀全部消失，其痔核消失，痔粘膜恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者便血、肛門脹痛等癥狀明顯減輕，其痔核明顯縮小，痔粘膜存在輕度充血的情況。有效：經(jīng)治療，患者便血、肛門脹痛等癥狀有所減輕，其痔核有所縮小，痔粘膜存在中度充血的情況。無(wú)效：經(jīng)治療，患者便血、肛門脹痛等癥狀未減輕，其痔核未縮小，痔粘膜存在重度充血的情況?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療結(jié)束后，對(duì)三組患者進(jìn)行2年的隨訪，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的痊愈率和治療的總有效率均高于B組患者和C組患者（P＜0.05），其病情的復(fù)發(fā)率低于于B組患者和C組患者（P＜0.05）。B組患者與C組患者的痊愈率、治療的總有效率及病情的復(fù)發(fā)率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比三組患者的臨床療效及病情的復(fù)發(fā)情況

3 討論

痔瘡是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡屬于“痔”、“瘺”的范疇，其病機(jī)主要為陰陽(yáng)失調(diào)，飲食不節(jié)，久坐久立，致使燥熱或濕熱內(nèi)生，下迫大腸，經(jīng)絡(luò)阻滯[4]。中醫(yī)治療痔瘡分為內(nèi)治和外治兩種方法。中藥熏洗法屬于中醫(yī)外治的一種方法。本研究所用熏洗的藥物有大黃、桃仁、黃連、夏枯草、紅花和芒硝。其中，大黃和芒硝具有瀉熱通便之功效，桃仁具有潤(rùn)腸通便之功效，黃連和夏枯草具有清熱解毒之功效，紅花具有活血通經(jīng)之功效[5]。全方可共奏活血消腫、清熱解毒、潤(rùn)腸通便之功效。本研究所用痔瘡栓的主要成分為人工麝香、珍珠、冰片、爐甘石粉、三七等，具有清熱解毒、消腫止痛、止血生肌之功效。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用中藥熏洗法聯(lián)合痔瘡栓治療痔瘡的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]盛瑜烈,沈忠良.中西醫(yī)治療痔瘡手術(shù)后膿腫的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2014(4):497-499.

[2]顧伯康,黃耀染.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海市:科學(xué)技術(shù)出版社,2013:165.

[3]趙軍紅,賈志賢.手法回納加中藥熏洗治療產(chǎn)后痔瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):223.

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[5]楊清島,許金表.高錳酸鉀溶液聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療孕婦痔瘡PPH術(shù)后水腫療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(3):222-234.