劉春慶

（四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)2科，四川 峨眉山 614200）

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的發(fā)生與患者存在幽門(mén)螺桿菌感染、不良的飲食習(xí)慣、使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療、精神過(guò)度緊張等因素密切相關(guān)。胃潰瘍患者可出現(xiàn)噯氣、反酸、胃脘灼痛等癥狀[1]。西醫(yī)臨床上缺乏根治胃潰瘍的有效藥物，只是針對(duì)此病患者的癥狀對(duì)其進(jìn)行治療。為了確保此病患者的治療效果，預(yù)防其病情復(fù)發(fā)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的效果較為理想。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)特色護(hù)理在對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年1月期間四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院收治的90例胃潰瘍患者。這些患者均經(jīng)X線(xiàn)鋇餐檢查、胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床查體等綜合檢查被確診患有胃潰瘍。在入院時(shí)，這些患者均存在不同程度的噯氣、反酸及胃痛的癥狀，均簽署了本次研究的知情同意書(shū)。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為48～80歲，平均年齡為（58.4±2.1）歲；其病程為1～7周，平均病程為（3.4±2.2）周。在觀察組患者中，有男性患者24例，女性患者21例；其年齡為48～82歲，平均年齡為（59.1±2.2）歲；其病程為1～6周，平均病程為（3.1±2.3）周。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理。具體的治護(hù)方法是：為患者使用抗膽堿能藥、抑酸藥、H2受體拮抗劑進(jìn)行治療。同時(shí)，使用中藥?kù)贍C療法、耳穴貼壓療法、穴位貼敷療法、艾灸療法、穴位按摩療法、拔罐療法對(duì)患者進(jìn)行治療。在患者接受治療期間，均對(duì)其進(jìn)行生活照護(hù)、用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在患者進(jìn)行中藥?kù)贍C治療前，護(hù)理人員告知其此療法是通過(guò)藥物和熱力的作用來(lái)達(dá)到活血行氣、祛瘀消腫的目的。遵醫(yī)囑將100 g的小茴香、10 g的枳殼、10 g的青皮、6 g的吳茱萸放到藥袋中。將藥袋放到患者脘腹部皮膚的表面，在藥袋上覆蓋厚布，將熱水袋放在厚布上。對(duì)患者進(jìn)行熨燙治療時(shí)的溫度以不灼傷其皮膚為宜。在患者進(jìn)行耳穴貼壓治療前，護(hù)理人員為其講解選取的穴位（皮質(zhì)下穴、交感穴、神門(mén)穴）、治療方法及原理。在患者進(jìn)行穴位貼敷治療前，告知其選取的穴位（中脘穴、神闕穴、關(guān)元穴）、每次治療的時(shí)間（4～6 h）、藥物組成（小茴香20 g，肉桂、干姜各10 g，吳茱萸5 g）、不良反應(yīng)及配合方法。在患者進(jìn)行艾灸治療后，護(hù)理人員對(duì)其相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，并按照逆時(shí)針、順時(shí)針的方向?qū)ζ湮鸽洳窟M(jìn)行周期性的按摩，每個(gè)方向按摩50周。然后，按摩患者的天樞穴、中脘穴、氣海穴，最后按摩其足三里穴、三陰交穴、公孫穴。在患者進(jìn)行拔罐治療時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)其癥狀分型指導(dǎo)其取合適的體位[2]。2）中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)生與情志不和有著密切的聯(lián)系。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，多關(guān)心、安慰患者，了解其顧慮，通過(guò)有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)緩解其緊張、煩躁的負(fù)面情緒。為患者講解情志不和與胃潰瘍之間的關(guān)系，使其能夠保持心態(tài)的平和，積極地接受治療。另外，護(hù)理人員囑患者家屬要多給予患者情感支持，使其能夠在出現(xiàn)困擾時(shí)主動(dòng)向家人傾訴[3]。3）護(hù)理人員為患者講解不良的飲食習(xí)慣與胃潰瘍之間的關(guān)系，告知患者在進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要暴飲暴食，要少食多餐，在兩餐之間不要吃零食，不要在睡前進(jìn)食，要多食用稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆制品、新鮮的蔬菜和水果，不要吃刺激性的食物。對(duì)于存在脾胃濕熱證的胃潰瘍患者，指導(dǎo)其食用綠豆、大麥、小米等具有清熱瀉火功效的食物；對(duì)于存在胃寒證的胃潰瘍患者，指導(dǎo)其食用黃米、糯米等甘溫類(lèi)食物[4]。告知患者要多食用佛手扁苡粥。佛手扁苡粥中含有佛手、薏苡仁、白扁豆、山藥。每日食用1次，以出現(xiàn)飽腹感為宜。4）胃潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。在對(duì)此病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以中醫(yī)“治未病”的理念作為理論基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高其免疫力，防止其病情復(fù)發(fā)。護(hù)理人員告知患者進(jìn)行合適的體育鍛煉可以促進(jìn)其胃部的血液循環(huán)，增強(qiáng)其胃動(dòng)力，加快其胃內(nèi)潰瘍面的愈合。同時(shí)告知患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況決定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。5）在患者出院前，護(hù)理人員告知其在出院后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要戒煙、戒酒，保持心態(tài)的平和及飲食的規(guī)律性，要定期返院復(fù)查。

1.3 對(duì)治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。總滿(mǎn)意率=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）根據(jù)《中醫(yī)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果評(píng)估兩組患者接受治護(hù)的效果。具體的治護(hù)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）臨床治愈。經(jīng)治療，患者胃內(nèi)的潰瘍面愈合，其臨床癥狀消失。（2）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者胃內(nèi)的潰瘍面明顯縮小，其臨床癥狀有明顯改善。（3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者胃內(nèi)的潰瘍面無(wú)明顯縮小或在擴(kuò)大，其臨床癥狀無(wú)明顯改善或在加重。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

接受治護(hù)后，在試驗(yàn)組患者中，治護(hù)效果為臨床治愈、顯效、無(wú)效的患者分別有30例、12例、3例，該組患者接受治護(hù)的總有效率為93.33%。在對(duì)照組患者中，治護(hù)效果為臨床治愈、顯效、無(wú)效的患者分別有23例、15例、7例，該組患者接受治護(hù)的總有效率為84.44%。

試驗(yàn)組患者接受治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

3 討論

胃潰瘍是消化內(nèi)科的一種常見(jiàn)病?？烧T發(fā)胃潰瘍的相關(guān)因素有很多。其中，幽門(mén)螺桿菌感染是誘發(fā)胃潰瘍的主要原因[5-6]。目前，臨床上尚無(wú)根治胃潰瘍的有效藥物，只是根據(jù)此病患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。從遠(yuǎn)期療效來(lái)看，對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行常規(guī)治療的效果并不理想，易使其出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，進(jìn)而影響其預(yù)后。為了改善胃潰瘍患者的預(yù)后，在對(duì)其進(jìn)行治療期間應(yīng)輔以科學(xué)、有效的護(hù)理[7]。近年來(lái)，中醫(yī)特色護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中。中醫(yī)特色護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理方法，其中包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康宣教。對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理，可以使其了解中醫(yī)保健知識(shí)，有助于提高其自我護(hù)理的能力[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

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