糜蘭馨

（渠縣人民醫(yī)院， 四川 達州 635000）

妊高癥（又叫妊娠期高血壓綜合征）是女性在妊娠期特有的疾病。目前，妊高癥的致病機理尚無學者明確闡述。但有學者認為，此病的發(fā)生可能與患者存在免疫力下降、胎盤缺血以及遺傳等因素有關(guān)。罹患此病的患者可出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫、血容量不足、胎兒生長受限和羊水異常等癥狀，嚴重威脅母嬰的安全[1]。相關(guān)的研究資料顯示，加強對妊高癥患者進行健康宣教，可明顯地改善其妊娠結(jié)局，確保母嬰健康[2]。為了進一步分析對妊高癥患者進行健康宣教對其妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的影響，筆者對2016年5月至2017年3月期間在渠縣人民醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查并分娩的80例妊高癥患者進行了以下研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年3月期間在渠縣人民醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查并分娩的80例妊高癥患者。采用隨機數(shù)表法將這些患者平均分為研究組（n=40）和對照組（n=40）。研究組患者的年齡在20～36歲之間，平均年齡為（27.1±4.8）歲；其孕周在29～39周之間，平均孕周為（32.3±3.5）周。她們中，患有重度妊高癥的患者有6例，患有中度妊高癥的患者有21例，患有輕度妊高癥的患者有13例。對照組患者的年齡在20～37歲之間，平均年齡為（27.8±5.1）歲；其孕周在28～39周之間，平均孕周為（31.8±3.8）周。她們中，患有重度妊高癥的患者有5例，患有中度妊高癥的患者有20例，患有輕度妊高癥的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、心率、體溫等各項生命體征?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常情況，要及時協(xié)助醫(yī)生對其進行相應的處理。2）遵照醫(yī)囑為患者使用降壓藥、利尿藥進行對癥治療。同時，對患者進行常規(guī)補液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等治療。3）對患者進行飲食護理、環(huán)境護理等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行健康宣教。進行健康宣教的方法是：1）進行分娩前健康宣教。⑴在患者來院進行產(chǎn)前檢查時，護理人員可通過面對面交談、為其發(fā)放與妊高癥相關(guān)的健康知識手冊或開展專題講座等形式，對其進行健康宣教，讓其明確妊高癥可對母體和胎兒造成哪些危害，逐步提高其對自身所患疾病的重視程度，進而有效地降低其子癇的發(fā)生率。⑵明確告知患者，當其血壓＞130/90 mmHg、每周體重增加＞0.5 kg或小腿及踝部出現(xiàn)凹陷性水腫時，要立即減輕工作或在家休息。同時，教會患者定期在家中進行血壓和體重測量的方法，叮囑其一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時來醫(yī)院就診。⑶告知患者每日必須保證8～9小時的睡眠時間，避免熬夜，并指導其采取左側(cè)臥位休息，以增加其胎盤絨毛的血供。⑷對處于妊娠后期的患者，應向其講解進行吸氧治療的必要性和效果，然后根據(jù)其實際情況，讓其進行間斷吸氧（2～3次/天，30 min/次），進而改善其各個組織和臟器的缺氧狀況。⑸向患者講解不良的飲食習慣會加重其臨床癥狀，指導其合理地控制飲食，并建議其多吃富含蛋白質(zhì)（攝入量應＞100 g/天）、維生素、鐵和鈣的食物，盡量少吃高熱量和高脂肪的食物，將食鹽的攝入量控制在≤5 g/天。另外，對于孕周≥20周的患者，要提醒其每天補充2 g的鈣劑，從而有效地控制其病情的發(fā)展。⑹對于體質(zhì)較差或年齡較大的患者，應讓其提高對自覺癥狀（如視力模糊、惡心、嘔吐、頭暈和上腹不適等）的重視程度，一旦出現(xiàn)異常情況應及時來醫(yī)院就診。⑺對于因自覺癥狀加重而產(chǎn)生焦慮情緒的患者，要積極地與其進行溝通，了解其在治療上存在的困難，并盡量幫助其解決。同時，護理人員還可在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵其進行一些室內(nèi)外活動，如散步、做孕婦瑜伽操等，從而幫助其分散心理壓力，轉(zhuǎn)移其焦慮情緒，使其能夠以良好的心態(tài)面對疾病。2）進行分娩時的健康宣教。⑴在患者正式分娩前，護理人員需向其介紹在正式分娩時積蓄體力的方法（如進行適量的活動或進食適量的食物等），進而達到縮短其產(chǎn)程，減輕其痛苦的目的。⑵在患者進入產(chǎn)房后，護理人員應始終陪伴在其身旁，并告知其正確地呼吸和憋氣可有效地緩解其分娩時的疼痛感。另外，護理人員還可通過使用肢體語言（如撫摸、握手等）對患者進行安慰、鼓勵等情感支持。3）進行分娩后的健康宣教。由于患有妊高癥可能會對胎兒的發(fā)育造成不良影響。因此，部分患者在分娩后，可能會因?qū)ζ渌湫律鷥撼霈F(xiàn)的狀況不了解而產(chǎn)生疑問。針對此種情況，護理人員應認真地解答患者提出的疑問，并在了解其心中的顧慮后，對其實施有針對性的健康宣教。同時，護理人員要向患者及其家屬講解進行母乳喂養(yǎng)的重要性，并教會患者進行母乳喂養(yǎng)的正確方法。另外，護理人員還要主動向患者及其家屬講解新生兒護理的基本常識，并囑咐患者家屬多關(guān)心患者。

1.3 觀察指標和評價標準

1）待兩組患者分娩后，觀察并記錄其進行剖宮產(chǎn)的幾率、羊水過多的發(fā)生率和胎膜早破的發(fā)生率。2）待兩組患者分娩后，觀察并記錄其所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比和發(fā)生胎兒窘迫的占比。3）觀察并記錄兩組患者在接受健康宣教前后其各項生活質(zhì)量評分的變化情況。采用由渠縣人民醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評估量表對患者的生活質(zhì)量進行評定[3]。該量表主要包括軀體功能、生活狀態(tài)、社會功能和心理功能四個項目。其中，生活狀態(tài)評分的滿分為50分，其他三項評分的滿分均為100分。患者的各項生活質(zhì)量評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受健康宣教后兩組患者分娩情況的對比

接受健康宣教后，研究組患者進行剖宮產(chǎn)的幾率、羊水過多的發(fā)生率和胎膜早破的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護理的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受健康宣教后兩組患者分娩情況的對比

2.2 接受健康宣教后兩組患者所娩新生兒情況的對比

接受健康宣教后，研究組患者所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比和發(fā)生胎兒窘迫的占比均明顯低于只接受常規(guī)護理的對照組患者所娩新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受健康宣教后兩組患者所娩新生兒情況的對比

2.3 接受健康宣教前后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比

接受健康宣教前，兩組患者的軀體功能評分、生活狀態(tài)評分、社會功能評分和心理功能評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受健康宣教后，兩組患者上述各項生活質(zhì)量的評分均有明顯的提高，且研究組患者上述各項生活質(zhì)量評分提高的幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受健康宣教前后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比 (分，x ±s)

3 討論

妊高癥是妊娠期女性常見的并發(fā)癥。有研究指出，與孕周不足20周的孕婦相比，孕周大于20周的孕婦，其妊高癥的發(fā)病率相對較高[3]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。如果治療不及時，病情嚴重者還可出現(xiàn)抽搐、昏迷或心腎功能衰竭等情況，嚴重威脅母嬰的健康和生命安全。大量的臨床實踐證實，對妊高癥患者開展健康教育有利于提升其對該病的認知度，使其能夠自覺地配合治護工作，進而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受健康宣教后，研究組患者進行剖宮產(chǎn)的幾率、羊水過多的發(fā)生率和胎膜早破的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護理的對照組患者，其所娩新生兒為早產(chǎn)兒的占比和發(fā)生胎兒窘迫的占比均明顯低于只接受常規(guī)護理的對照組患者所娩新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。接受健康宣教前，兩組患者的軀體功能評分、生活狀態(tài)評分、社會功能評分和心理功能評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受健康宣教后，兩組患者上述各項生活質(zhì)量的評分均有明顯的提高，且研究組患者上述各項生活質(zhì)量評分提高的幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與孫桂君等[5]的研究結(jié)果相類似。

綜上所述，對妊高癥患者進行健康宣教，有利于改善其妊娠結(jié)局，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]王鳳賢,宮立萍,王金利.妊娠高血壓綜合征患者的篩查與中醫(yī)健康教育、保健指導[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(20):239-240.

[2]王運連,唐秋牧.心理干預及健康宣教對妊娠高血壓疾病患者心理彈性及應對方式的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(8):941-943.

[3]梅宏玲.妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].健康必讀旬刊,2012,11(8):330-331.

[4]章萍.妊娠高血壓疾病早期干預效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2012,37(1):55-57.

[5]孫桂君,劉小麗,趙磊,等.健康教育在妊娠期高血壓疾病高危因素干預治療中的作用[J].中國藥業(yè),2014,23(5):56-57.