沈淑芳

山東省鄄城縣中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274600

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理管理的重點(diǎn)課題。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員的工作指派往往是按需分配，護(hù)理工作處在整體化運(yùn)作態(tài)勢(shì)下，因此個(gè)人能力的好壞不會(huì)被顯著表現(xiàn)出來，因此護(hù)理人員的積極性也會(huì)受到影響，導(dǎo)致護(hù)理工作效率不高[1]。層級(jí)護(hù)理管理是管理學(xué)理論與護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理管理模式，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)療資源的利用效率，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任依據(jù)，進(jìn)而提升護(hù)理效率[2]。作為中醫(yī)院，2017年1—12月期間該院護(hù)理工作范圍廣、難度大，通過應(yīng)用分層護(hù)理管理措施，護(hù)理效率得到顯著提升，護(hù)理質(zhì)量也有很大程度的改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的52名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將52名護(hù)理人員隨機(jī)分為各26名的觀察組與對(duì)照組。全部52例護(hù)理人員中，男性和女性分別為4名和48名；最大年齡者為47歲，最小年齡=者為20歲，平均年齡為（31.7±5.1）歲；從學(xué)歷上看包括16名本科學(xué)歷護(hù)理人員和36名大專學(xué)歷護(hù)理人員；從職稱上看共有4名主管護(hù)師，16名護(hù)師和32名護(hù)士。根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式，將全部52名護(hù)理人員分成各自26名的觀察組合對(duì)照組，兩組護(hù)理人員的性別分布、年齡狀況、學(xué)歷狀況以及職稱等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員以常規(guī)護(hù)理模式服務(wù)患者。觀察組護(hù)理人員以層級(jí)護(hù)理管理措施服務(wù)患者；按照護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷等綜合考慮，在組內(nèi)設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、指控組長(zhǎng)以及執(zhí)行護(hù)士等不同的職位。其中，護(hù)士長(zhǎng)選擇具有最豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，主要職責(zé)包括管理組內(nèi)工作，評(píng)定和考核各層級(jí)護(hù)士的工作狀況，對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員實(shí)施必要的培訓(xùn)；責(zé)任護(hù)士的主要職責(zé)包括配合護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組內(nèi)工作管理，協(xié)同醫(yī)師查房，給予組內(nèi)護(hù)理人員必要的協(xié)助和指導(dǎo)；質(zhì)控組長(zhǎng)的主要職責(zé)包括監(jiān)督組內(nèi)護(hù)理人員的工作我按成狀況，對(duì)護(hù)理人員工作中出現(xiàn)的問題總結(jié)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)配合護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作，包括患者從入院到出院期間所有的護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)患者的身體狀況和病情變化做好觀察和記錄。在觀察組內(nèi)，制定詳細(xì)的工作責(zé)任制以及明確的獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，做到按制度，分層次管理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和考核成績(jī)。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估方法。每個(gè)月從病區(qū)中隨機(jī)選取30例患者（患者住院時(shí)間在3 d以上，且護(hù)理級(jí)別在2級(jí)以上），對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量做出評(píng)估。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估主要包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和護(hù)理文件四個(gè)方面做出。同時(shí)，在2017年對(duì)兩組護(hù)理人員實(shí)施考核，分為理論考核和實(shí)踐考核，考核采用百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做出，計(jì)量資料均以（±s）表示，以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員在病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和護(hù)理文件 4個(gè)方面的得分分別為（93.1±3.2）、（96.5±2.8）、（97.1±1.7）、（95.6±2.7），與對(duì)照組護(hù)理人員相比，均有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理 ?？谱o(hù)理 護(hù)理文件觀察組（n=26）對(duì)照組（n=26）P值93.1±3.2 85.6±4.2＜0.05 96.5±2.8 91.2±3.1＜0.05 97.1±1.7 91.5±2.5＜0.05 95.6±2.7 90.2±4.1＜0.05

2.2 兩種護(hù)理人員考核成績(jī)比較

觀察組護(hù)理人員的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)分別為（91.4±3.5）、（92.3±2.9），與對(duì)照組護(hù)理人員相比，均有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比（±s）

表2 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比（±s）

組別 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)觀察組（n=26）對(duì)照組（n=26）P值91.4±3.5 82.8±5.2＜0.05 92.3±2.9 85.1±4.2＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員被完全混同使用，在這種操作模式下，往往能力強(qiáng)的護(hù)理人員任務(wù)重，工作量大，并且由于對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估趨于整體化，導(dǎo)致能力強(qiáng)的護(hù)理人員也同樣無法凸顯，因此制約來護(hù)理人員的積極性。采用分層護(hù)理管理措施以后，在各種規(guī)章制度的要求下，再配合以科學(xué)的獎(jiǎng)懲措施，使得護(hù)理人員的積極性被有效激發(fā)；再加上質(zhì)控人員的有效監(jiān)督和干預(yù)，使得護(hù)理質(zhì)量能夠得到大幅提升，護(hù)理人員自身的素質(zhì)也不斷提高。

在該次研究中，可以看出，分層護(hù)理管理下的觀察組護(hù)理人員，無論是護(hù)理質(zhì)量還是考核成績(jī)，均顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員。綜上所述，在中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理過程中，實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理措施能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，并同時(shí)提升護(hù)理人員的綜合能力，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn)。

[1]王建英，曹岳蓉，朱曉燕，等.臨床護(hù)理人員分層級(jí)專業(yè)化培訓(xùn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（10）：1236-1237.

[2]倪陳媚.分層級(jí)護(hù)理管理模式在急診護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：150-151.