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        調(diào)節(jié)失眠,關(guān)鍵是祛除“心病”

        2018-05-22 15:34:28郭靜
        關(guān)鍵詞:心病失眠癥繼發(fā)性

        郭靜

        國內(nèi)臨床調(diào)查資料顯示,普通內(nèi)科門診中至少有1/4的患者存在各種睡眠問題,在心理衛(wèi)生專科和精神門診的初診患者中有失眠的占90%以上,并且,年齡越大發(fā)病率越高,女性多于男性。暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師潘集陽明確指出,失眠是一種嚴重影響公眾身心健康的疾病,需要進行藥物和心理的綜合治療。

        入睡困難就要考慮失眠了

        如果一個人超過30分鐘仍不能入睡,且整夜覺醒次數(shù)多于2次,或出現(xiàn)早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少(通常少于6個小時),就要考慮可能是失眠。

        潘集陽表示,失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種疾病,主要癥狀為入睡困難、睡中易醒或時睡時醒,嚴重者可能徹夜不能入睡。而要進行確診,除了要對患者的睡眠時間和質(zhì)量進行評估外,還要看是否有日間功能障礙。

        失眠也有急慢之分

        潘集陽介紹,失眠按病程分為急性失眠(病程在1個月以上)、亞急性失眠(病程在1個月至6個月之間)和慢性失眠(病程在6個月以上);按病因可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。

        其中,原發(fā)性失眠癥僅僅由某些心理-社會因素誘發(fā),無明顯的原因作為直接致病原因,主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠。繼發(fā)性失眠癥是繼發(fā)于軀體疾病或其他精神障礙等原因發(fā)病的失眠癥,包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠,以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關(guān)的失眠。

        心理干預是治療失眠癥的關(guān)鍵

        失眠的非藥物治療主要是認知行為療法(CBT)、放松療法和催眠療法等心理療法。潘集陽指出,其中,CBT被認為是治療慢性失眠的首選。CBT是通過改變患者的思維和行為的方法來改變其對失眠的不良認知,發(fā)揮其自我效能,進而改善失眠癥狀。主要包括認知治療、行為干預(包括刺激控制療法、睡眠限制療法)和睡眠衛(wèi)生教育。需要強調(diào)的是,刺激控制療法主要適用于嚴重入睡困難的慢性失眠者。

        而對于原發(fā)性失眠,精神與心理疾病伴發(fā)的失眠,性格特征和心理因素既是失眠的誘因,也是失眠的維持因素,因此,心理干預是治療失眠癥的關(guān)鍵。

        具體做法:感到困倦時才上床;不要在臥室和床上做與睡眠無關(guān)的活動;如果臥床15~20分鐘不能入睡,應起床到其他房間從事簡單活動,當再次感到困倦時再上床;保持按時起床;日間避免小睡。

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