郭亞楠

摘要：為了了解山西省忻州市靜樂縣基本醫(yī)療服務(wù)的開展現(xiàn)狀，為合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療人力資源及更好地開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持，對靜樂縣的村級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)展開了現(xiàn)場調(diào)查，對靜樂縣基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行了梳理。

關(guān)鍵詞：靜樂縣；鄉(xiāng)鎮(zhèn)；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

一、靜樂縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人口發(fā)展概況

靜樂縣位于山西省忻州市南部，地處晉西北黃土高原，西北汾河上游，屬呂梁山連片貧困縣，是國家級(jí)貧困縣。全縣轄4鎮(zhèn)10鄉(xiāng)，381個(gè)行政村450個(gè)自然村，1個(gè)居民辦事處10個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?6.2萬人，其中農(nóng)業(yè)人口13.8萬人，全縣因病致貧返貧的健康扶貧對象2517人，占到貧困人口的9.6%。2015年，地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到22.2億元，固定資產(chǎn)投資達(dá)到76.8億元，公共財(cái)政預(yù)算收入僅2.9億元，；工業(yè)增加值為5億元，社會(huì)消費(fèi)品零售總額9.7億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到1.9萬元，農(nóng)村居民人均可支配收入僅為5575元。

二、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

2009年，靜樂縣按照山西省政府“五個(gè)全覆蓋”的要求，全縣共建成村衛(wèi)生室246所，覆蓋全縣381個(gè)行政村。其中，集體新建2所，利用村委空閑場所26所，鄉(xiāng)村醫(yī)生自建218所，縣財(cái)政每所補(bǔ)助600-1000元，共投資18.7萬元。2010年利用省獎(jiǎng)勵(lì)資金新建10所，每所補(bǔ)助4萬元，2015年中央投資又新建13所。截止2016年8月，全縣共有村衛(wèi)生室276所。就靜樂縣村衛(wèi)生室整體情況而言，大部分不達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備配置短缺。

截止2016年8月，靜樂縣全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生623人，其中分三批退養(yǎng)198人，在職425人，其中包括2016年新招聘的167人。靜樂縣在職村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)如下：35歲以下175人，35歲-50歲148人，50歲-60歲102人；文化結(jié)構(gòu)為：中專以上文化程度180人，初中以上文化程度為245人；資質(zhì)情況為：有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的254人，有醫(yī)學(xué)學(xué)歷但無鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的171人。

在靜樂縣，村衛(wèi)生室基本達(dá)標(biāo)的村約占1/5，在這些村衛(wèi)生室，服務(wù)人口多，村醫(yī)素質(zhì)較高、服務(wù)能力較強(qiáng)、服務(wù)熱情高、待遇比較好，既能開展基本的醫(yī)療服務(wù)，也可以較好地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。剩余的大約4/5的村衛(wèi)生室不能夠開展基本的醫(yī)療服務(wù)，其主要功能在于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并且有一部分連基本的公共衛(wèi)生服務(wù)工作也開展地不夠到位。

三、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

靜樂縣全縣共有基層衛(wèi)生院22所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院5所，普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分院8所。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院而言，為2008年以來新建和擴(kuò)建的，建筑面積在500平米以上，設(shè)備配置主要有X光機(jī)、心電圖、B超等，開設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦幼科、計(jì)生科、計(jì)免科、慢病科、藥房、輸液大廳等約10個(gè)科室。對普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，半數(shù)為新建樓房，半數(shù)為平方，建筑面積通常在200—300平方米。設(shè)備配置和科室配置同鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一致。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分院而言，基本為六七十年代建的平房，年久失修，建筑面積大約在150平方米左右，科室設(shè)置為5個(gè)左右。

靜樂縣全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有編制189名，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院人員編制為10-14名，普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制7-10名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分院4名。全縣目前實(shí)有在編人員140名，合同工5名，平均工資1400元。共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師18名，護(hù)士22名。其中高級(jí)職稱1名，中級(jí)職稱8名，初級(jí)職稱30名。

靜樂縣全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于人員不足，執(zhí)業(yè)醫(yī)師平均不達(dá)1人，沒有檢驗(yàn)科室，X光機(jī)、B超、心電圖等基本不能投入使用，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力較差，沒有收置住院病人的能力，只能開展常見病的門診服務(wù)。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要業(yè)務(wù)和經(jīng)歷放在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，2015年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)總收入僅為352.49萬元，門診量僅為55324人次，住院3人次。

四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況

1.居民健康檔案管理。靜樂縣通過集中建檔、入戶建檔等方式，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。全縣城鄉(xiāng)居民檔案累計(jì)建檔120728人，信息化錄入健康檔案96435人份，規(guī)范電子健康檔案91956人，電子健康檔案建檔率76.17%。

2.兒童健康管理。對轄區(qū)內(nèi)所有托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健知道和學(xué)生體檢，確保兒童健康成長，今年已體檢學(xué)生900余名。開展兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目工作。加大兒童營養(yǎng)知識(shí)的宣傳和健康教育力度，努力改善兒童營養(yǎng)健康狀況，至5月底為6至36月齡兒童發(fā)放輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品1290份。

3.免疫接種情況。全縣免疫接種實(shí)行了規(guī)范化管理，預(yù)防接種表、簿、卡證進(jìn)一步完善。兒童預(yù)防接種對象共908人，已接種899人，接種率達(dá)到99.02%。

4.孕產(chǎn)婦健康管理。開展新生兒疾病篩查工作，上半年全縣孕產(chǎn)婦總數(shù)623人，活產(chǎn)數(shù)623人，其中：住院分娩補(bǔ)助共計(jì)補(bǔ)償540人，發(fā)放補(bǔ)助16.5萬元。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85.6%。為全縣150民35——64歲農(nóng)村婦女進(jìn)行了“兩癌篩查”免費(fèi)檢查。

5.老年人健康管理。全縣共有65歲以上老人12608人，老年居民健康管理人數(shù)8220人，老年居民健康管理率達(dá)65.29%。

6.慢性病管理。全縣高血壓患者共有5918人，規(guī)范化管理3621人，規(guī)范化管理率61.2%；糖尿病患者共有870人，規(guī)范化管理549人，規(guī)范化管理率62.8%。

7.重性精神病患者管理。全縣共管理重性精神病患者490人，對恢復(fù)期重性精神疾病患者進(jìn)行了跟蹤隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

8.傳染病防治。2016年靜樂縣以疾病中心為龍頭，鄉(xiāng)村為基礎(chǔ)，健全傳染病防治體系。建立了傳染病報(bào)告及時(shí)率、報(bào)告率達(dá)95%。疾控中心定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫人員和村醫(yī)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)技能培訓(xùn)，并多次開展了結(jié)核病、艾滋病等為主題的防治知識(shí)的宣傳。

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